Ca Mau : On estime que les coûts des examens médicaux et des traitements couverts par l'assurance maladie dépassent le budget d'environ 255 milliards de VND.

Le 13 novembre, les informations de l'Assurance sociale (SI) de la province de Ca Mau indiquent qu'il est estimé que d'ici la fin de 2025, le coût total des examens et traitements d'assurance maladie dans la province dépassera environ 255 milliards de VND (près de 10 %).

La clinique générale Tam Duc Dam Doi (commune de Dam Doi, province de Ca Mau ) a constaté une augmentation considérable du nombre d'examens et de traitements médicaux ainsi que du montant des demandes de remboursement d'assurance.

Selon la Caisse d'assurance sociale de la province de Ca Mau, le budget total estimé pour 2025 alloué à cette province par la Caisse d'assurance sociale vietnamienne s'élève à 2 613 milliards de VND. Fin septembre 2025, le coût total des examens et traitements médicaux pris en charge par l'assurance maladie dépassait 2 100 milliards de VND (soit 81 % du budget total estimé). On estime que sur l'ensemble de l'année 2025, le coût total des examens et traitements médicaux pris en charge par l'assurance maladie dans la province de Ca Mau dépassera environ 255 milliards de VND (près de 10 %).

L'évaluation de la mise en œuvre des dépenses liées aux examens et traitements de l'assurance maladie au cours des neuf premiers mois de 2025 a révélé que 21 établissements de soins ont enregistré une augmentation du montant des remboursements proposés par l'assurance, supérieure au taux général de la province de Ca Mau (par rapport à la même période en 2024). Parmi ces établissements, on note notamment : la clinique générale de Thien Phuc (augmentation de 528 % du nombre d'examens et de traitements, et de 662 % du montant des remboursements proposés) ; la clinique générale d'Anh Kiet (augmentation de 342 % du nombre d'examens et de traitements, et de 445 % des remboursements) ; et la clinique générale de Tam Duc Dam Doi (augmentation de 294 % du nombre d'examens et de traitements, et de 394 % des remboursements).

Toujours selon l'assurance sociale provinciale de Ca Mau, au cours des neuf premiers mois de 2025, le coût des paiements d'hospitalisation dans l'ensemble de la province a augmenté de plus de 25 %, le coût moyen des paiements d'hospitalisation de plus de 15 % ; le taux d'utilisation du budget estimé dans l'ensemble de la province était de 82 %.

Face à cette situation, la Caisse d'assurance sociale Ca Mau a demandé aux établissements de santé d'analyser et de déterminer les causes de l'augmentation des coûts pour chaque établissement, chaque type d'examen et de traitement (hospitalisation et ambulatoire), et chaque service clinique. Des ajustements seront effectués afin d'optimiser l'utilisation des fonds d'assurance maladie, conformément à la réglementation.

TAN THAÏ

Source : https://www.sggp.org.vn/ca-mau-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-uoc-vuot-du-toan-khoang-255-ty-dong-post823232.html