Sauvetage d'un patient atteint d'une pancréatite kystique étendue grâce à une technique initialement mise au point dans le delta du Mékong

SKĐS - Les médecins de l'hôpital général central de Can Tho viennent de traiter avec succès un cas de volumineux pseudokyste pancréatique en utilisant la technique d'échographie endoscopique pour placer un stent LAMS afin de drainer dans l'estomac.

Il s'agit, à ce jour, de la première utilisation de cette technique d'intervention minimalement invasive dans le delta du Mékong, ouvrant ainsi la voie à des traitements de pointe pour les patients atteints de maladies pancréatiques complexes.

Le patient PTN (30 ans, originaire de Can Tho ) a été transféré à l'hôpital pour de fortes douleurs abdominales, des vomissements, une diarrhée et une légère distension abdominale. Il souffrait de pancréatite chronique, de malnutrition et avait été hospitalisé à plusieurs reprises.

L'état de santé du patient s'est stabilisé après l'intervention. Photo : BVCC.

L'examen tomodensitométrique abdominal avec injection de produit de contraste a révélé une masse kystique située à proximité du pancréas, en arrière de l'estomac, associée à un épaississement de la paroi colique et à une dilatation de plusieurs anses grêles. Le patient a été admis en chirurgie générale pour une prise en charge médicale intensive, afin d'améliorer son état et d'évaluer l'indication d'une intervention.

Le médecin a réalisé une échoendoscopie pour localiser le pseudokyste du pancréas dans la queue de celui-ci, près de la paroi de l'estomac. Cette localisation était favorable au drainage par une endoprothèse LAMS (endoprothèse métallique auto-expansible), une prothèse métallique à structure spécifique conçue pour créer une communication directe entre deux organes adjacents. Ce type d'endoprothèse est couramment utilisé en échoendoscopie (EUS) pour drainer les lésions kystiques ou les cavités remplies de liquide.

Après une concertation pluridisciplinaire, l'équipe médicale a décidé d'intervenir sous contrôle échoendoscopique. Au cours de l'examen, les médecins ont découvert un kyste d'environ 9 x 11 cm.

Sous contrôle écho-endoscopique, le médecin ponctionne le kyste à l'aide d'une aiguille de ponction de calibre 19G, puis y insère un guide. Une fois le guide correctement positionné, l'aiguille est retirée et un instrument de coupe (cytotome) est introduit le long du guide pour ouvrir la paroi du kyste.

Ensuite, l'endoprothèse LAMS est insérée à travers le guide, positionnée correctement, puis déployée pour créer un passage entre le kyste et l'estomac. Lorsque l'endoprothèse s'ouvre, le liquide kystique, de couleur jaune citron, s'écoule. Une partie de ce liquide est prélevée et envoyée pour analyse.

Ce matin, 9 décembre, le patient est conscient, ses signes vitaux sont stables, la douleur a considérablement diminué et son abdomen est souple et ne présente plus de résistance. Il reste sous surveillance au service de chirurgie générale et sa sortie est prévue dans les prochains jours.

Selon le Dr Nguyen Khac Nam, chef adjoint du service de chirurgie générale de l'hôpital général central de Can Tho, les pseudokystes du pancréas constituent une complication fréquente chez les patients atteints de pancréatite aiguë ou chronique. En l'absence de traitement rapide, le kyste peut entraîner une infection, une hémorragie, une obstruction biliaire ou intestinale, voire une rupture dans la cavité abdominale. Les traitements actuels comprennent le drainage interne, le drainage percutané ou la chirurgie, en fonction de la localisation, de la taille et des caractéristiques de la paroi du kyste.

Le Dr Nguyen Thi Quynh Mai, chef du service d'endoscopie de l'hôpital général central de Can Tho, a ajouté que la technique de pose de stent LAMS sous échoendoscopie présente des avantages indéniables : moins invasive, moins douloureuse, récupération plus rapide et moins de complications qu'une chirurgie ouverte. Le succès de cette intervention constitue une avancée majeure dans le diagnostic et le traitement des maladies pancréatobiliaires à l'hôpital général central de Can Tho.

Selon le Dr Mai, l'échoendoscopie joue un rôle de plus en plus crucial dans les interventions digestives grâce à sa capacité à identifier précisément les lésions et à guider les procédures en toute sécurité. L'utilisation de prothèses LAMS pour le drainage des pseudokystes pancréatiques est une technique moderne et très efficace, adaptée aux patients présentant des lésions complexes. Sa mise en œuvre réussie à Can Tho élargit l'accès aux techniques de pointe pour les patients de la région du delta du Mékong, allégeant ainsi la charge des hôpitaux de niveau supérieur.

Source : https://suckhoedoisong.vn/cuu-benh-nhan-viem-tuy-co-nang-lon-bang-ky-thuat-lan-dau-duoc-thuc-hien-o-dong-bang-song-cuu-long-169251209144035106.htm