Mise en place d'électrodes de localisation fonctionnelle régionale lors de la chirurgie du gliome diffus

Pour la première fois à l'hôpital de l'Amitié Viet Duc, l'équipe a appliqué la technique de placement d'électrodes pour surveiller en continu la fonction cérébrale d'un patient atteint d'un gliome parenchymateux cérébral de grande taille, sous anesthésie générale, remplaçant ainsi la méthode chirurgicale à patient éveillé, difficile à appliquer aux tumeurs très volumineuses et nécessitant une longue durée d'intervention.

L'équipe a appliqué la technique de placement d'électrodes pour surveiller en continu la fonction cérébrale du patient atteint d'un volumineux gliome parenchymateux cérébral.

L'hôpital de l'Amitié Viet Duc a admis BVL (43 ans, Phu Tho ) dans un état de maux de tête sévères, diagnostiqué avec un gliome parenchymateux cérébral de grande taille (environ 8 cm), la tumeur s'étant propagée profondément dans de nombreuses zones fonctionnelles importantes de l'hémisphère droit, notamment la zone motrice, la zone du langage et la zone de la capsule interne - l'endroit qui contrôle le mouvement de la moitié du corps.

Le Dr Nguyen Duy Tuyen, chef du service de neurochirurgie 2 de l'hôpital Viet Duc Friendship, a déclaré : « Le défi pour l'équipe chirurgicale est d'enlever la plus grande partie possible de la tumeur tout en préservant les fonctions neurologiques. En particulier, pour les gliomes très malins, les protocoles chirurgicaux recommandent d'enlever 4 à 5 mm de tissu invasif supplémentaire autour de la tumeur afin de limiter les récidives, mais plus on se rapproche de la zone fonctionnelle, plus le risque de complications est élevé. »

Le système d'électrodes est fixé aux groupes musculaires respectifs.

L'intervention chirurgicale se déroule en plusieurs étapes strictes, commençant par la construction d'une carte corticale pour guider l'approche à travers la zone « non fonctionnelle », puis, lorsqu'il atteint le noyau gris central – où se trouvent les voies motrices –, le chirurgien utilise des électrodes de sonde pour aspirer la tumeur et détecter les signaux fonctionnels.

Le système d'électrodes est fixé aux groupes musculaires correspondants (l'hémisphère droit est relié au bras et à la jambe gauches, et inversement) afin de surveiller la réponse motrice en temps réel. À l'approche de la zone fonctionnelle (à environ 3-4 mm), le dispositif émet une alerte ; à 1 mm seulement, un signal est transmis directement pour permettre au chirurgien d'interrompre l'intervention au moment opportun, préservant ainsi au maximum la fonction nerveuse tout en retirant le maximum de tissu tumoral.

Grâce à cette technique, l'équipe peut contrôler efficacement la tumeur même lorsqu'elle envahit presque tout un hémisphère, et évaluer simultanément les mouvements du patient pendant l'intervention. Avant la fermeture de l'incision, un test de stimulation électrique a montré que les membres du patient étaient encore fonctionnels ; après l'opération, une nouvelle évaluation a révélé que la fonction motrice était parfaitement préservée malgré l'étendue de la tumeur.

ONG HAI

Source : https://nhandan.vn/dat-dien-cuc-dinh-vi-vung-chuc-nang-trong-phau-thuat-u-than-kinh-dem-lan-toa-post927396.html