Poursuivant le programme de la 10e session de la 15e Assemblée nationale , les députés de l'Assemblée nationale ont formulé des observations et des recommandations afin de compléter le projet de résolution de l'Assemblée nationale sur un certain nombre de mécanismes et de politiques novateurs pour le travail de protection, de prise en charge et d'amélioration de la santé de la population et sur la politique d'investissement pour le Programme national ciblé en matière de soins de santé, de population et de développement pour la période 2026-2035.
Maintenir la qualité professionnelle du niveau inférieur
Concernant le régime des salaires et des indemnités du personnel médical , le député Nguyen Tam Hung (Hô-Chi-Minh-Ville) a salué la réglementation établissant une classification des salaires des médecins à partir du niveau 2 et une prime de 100 % pour les spécialités. Il a toutefois suggéré que le comité de rédaction envisage d'ajouter des primes de responsabilité professionnelle en fonction du poste occupé, et non plus seulement de la spécialité.
La raison en est que, sur le terrain, dans les services de réanimation et les centres antipoison, la pression au travail, l'intensité des tâches et les risques professionnels sont très élevés. Or, sans une réglementation des responsabilités, il sera difficile de fidéliser le personnel et de susciter une motivation professionnelle durable. C'est un facteur déterminant pour la stratégie de développement des ressources humaines dans le secteur de la santé, le plus grand défi actuel.
Parallèlement, le député Pham Khanh Long Lan (Hô-Chi-Minh-Ville) a exprimé son opinion selon laquelle les réglementations et politiques relatives aux salaires du personnel médical, telles que présentées dans le projet de résolution de l'Assemblée nationale sur un certain nombre de mécanismes et de politiques novateurs pour le travail de protection, de soins et d'amélioration de la santé des personnes : « Les médecins (y compris les médecins de médecine traditionnelle, les dentistes), les médecins de médecine préventive et les pharmaciens sont classés au niveau 2 du titre professionnel recruté », ce qui est insignifiant.
Selon la députée Pham Khanh Phong Lan, la « priorité » du niveau de salaire 2 est en réalité insignifiante par rapport au niveau 1 ; la différence est minime. D'après elle, chaque niveau de salaire représente trois années de travail (en l'absence d'erreurs), soit seulement 0,3 à 0,4 fois le coefficient du salaire de base.
« Pourquoi ne pas relever également les niveaux 3 et 4 ? Appliquer ces mesures uniquement aux médecins, pharmaciens et praticiens de médecine préventive n'est pas suffisant, car il existe en réalité de nombreux autres professionnels de santé. Je pense que si le ministère de la Santé ose le proposer, l'Assemblée nationale osera aussi décider », a déclaré le député Pham Khanh Phong Lan.
Par ailleurs, la députée Tran Kim Yen (Hô-Chi-Minh-Ville) a déclaré que, depuis longtemps, on constate que les hôpitaux de niveau inférieur sont souvent vides, tandis que les hôpitaux spécialisés et généraux situés en périphérie sont constamment saturés. Pour remédier à ce problème, certains hôpitaux généraux ont créé des « hôpitaux satellites ». Une première évaluation montre que ce modèle a globalement permis de réduire la charge des hôpitaux de niveau supérieur… mais, selon elle, le cadre juridique fait défaut. La députée a donc proposé, dans le projet de résolution, d’autoriser les hôpitaux généraux et spécialisés situés en périphérie à ouvrir davantage d’établissements dans des zones éloignées du centre, afin de créer un cadre juridique solide et de permettre à ce projet pilote d’aller au-delà de la réglementation actuelle.
« Dans l’immédiat, Hanoï, Hô Chi Minh-Ville, Da Nang, Can Tho… pourraient être prioritaires pour l’enregistrement en vue de la mise en œuvre », a déclaré le député Tran Kim Yen.
Élargir le nombre de bénéficiaires
Le député Nguyen Tam Hung (Hô-Chi-Minh-Ville) a approuvé le projet de règlement relatif à l'exemption des frais d'hospitalisation conformément à la feuille de route jusqu'en 2030 et à l'augmentation des prestations d'assurance maladie pour les groupes vulnérables. Il a toutefois suggéré que le comité de rédaction envisage d'ajouter des critères permettant de déterminer les groupes de personnes qui bénéficieront de prestations majorées, en se basant sur le niveau de risques sanitaires et le risque élevé de maladies, plutôt que de s'appuyer uniquement sur des critères sociaux et administratifs.
Selon le délégué, les personnes présentant des risques élevés, comme les maladies chroniques, les maladies génétiques ou les troubles métaboliques précoces, nécessitent souvent des traitements coûteux et de longue durée. Élargir la norme d'approche en privilégiant la prise en charge en fonction des risques sanitaires permettra d'orienter les politiques dans la bonne direction, de garantir l'équité en santé et de contribuer à réduire durablement le fardeau des maladies pour la société.
Partageant l'avis du député Nguyen Tam Hung, le député Duong Khac Mai (Lam Dong) a estimé que l'élargissement de la couverture santé et la réduction des dépenses médicales constituent une orientation opportune, répondant directement aux aspirations à long terme de la population, notamment des plus démunis, des personnes défavorisées, des personnes âgées et des habitants des zones difficiles d'accès. Cependant, selon lui, cette orientation doit impérativement être mise en œuvre de manière réalisable et durable. C'est pourquoi le député Duong Khac Mai a suggéré de préciser davantage la feuille de route de mise en œuvre, échelonnée sur 3 à 5 ans et liée aux objectifs d'équilibre entre le Fonds d'assurance maladie et le budget de l'État.
« L’expérience montre que les besoins en examens et traitements médicaux augmentent rapidement avec le vieillissement de la population et la hausse des maladies non transmissibles ; faute d’une feuille de route suffisamment précise, le fonds d’assurance maladie risque de se déséquilibrer à moyen et long terme. Un accès optimal aux soins pour tous n’est véritablement viable que si le fonds d’assurance maladie est géré de manière sûre, stable et transparente », a déclaré le député Duong Khac Mai.
Selon la députée Tran Thi Nhi Ha, le ministère de la Santé doit élaborer un programme de dépistage annuel de base adapté au budget et à la Caisse d'assurance maladie. Parallèlement, il est essentiel de définir clairement l'intégration des résultats d'examens et de traitements effectués dans les établissements de santé dans les dossiers médicaux électroniques, afin d'éviter les doublons et les redondances lors des dépistages. L'objectif final est de garantir un flux continu, complet et précis d'informations médicales pour chaque personne, permettant ainsi un suivi, une évaluation et un dépistage précoces et efficaces des maladies.
La députée Pham Khanh Phong Lan (Hô-Chi-Minh-Ville) a soulevé le problème suivant : depuis le début de la pandémie de Covid-19, de nombreux patients se retrouvent à l’hôpital sans médicaments, avec du matériel défectueux, et sont contraints de recourir à des interventions externes sans être indemnisés. Par conséquent, afin de donner plus de poids au projet de résolution, elle a suggéré d’y ajouter une disposition visant à rendre les remboursements de l’assurance maladie plus concrets, car il s’agit d’un droit fondamental. « Avant de parler de choses abstraites, agissons ! Résolvons les problèmes qui persistent depuis des années », a-t-elle déclaré.
Source : https://www.sggp.org.vn/de-xuat-xay-dung-benh-vien-ve-tinh-de-giam-tai-tuyen-tren-post826500.html
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