Auparavant, la patiente (33 ans) avait subi une liposuccion et une injection de graisse autologue au niveau des tempes dans une clinique esthétique privée. Soixante minutes après l'intervention, elle a présenté une fatigue intense, une diminution de ses réflexes, une aphasie et une faiblesse du côté droit du corps, et a été transférée à l'hôpital militaire 175 .
Ici, les médecins ont diagnostiqué : un accident vasculaire cérébral ischémique aigu dans l'hémisphère gauche, 3 heures après son apparition, dû à une embolie graisseuse, une complication survenue après une greffe de graisse autologue dans la région temporale.
Selon le Dr Than Van Hung, chef adjoint du service des grands brûlés et de chirurgie plastique de l'Institut de traumatologie orthopédique de l'hôpital militaire 175, l'embolie graisseuse après une greffe de graisse autologue est une complication extrêmement rare, survenant dans 1 cas sur 1 000. Lorsqu'elle survient, les conséquences sont très graves. Le patient a présenté un œdème cérébral sévère et un scanner cérébral a révélé un infarctus étendu de l'hémisphère gauche, entraînant un déplacement de la ligne médiane. Une craniotomie d'urgence a été programmée pour décompression.
Au cours de l'intervention, les médecins ont constaté une occlusion de l'artère temporale superficielle, branche fronto-pariétale, sans pouls. L'examen anatomopathologique a révélé que la lumière artérielle était remplie de cellules graisseuses. Après la chirurgie de décompression, l'état de conscience du patient s'est progressivement amélioré, les lésions du parenchyme cérébral ont diminué et le patient a pu quitter l'unité de soins intensifs après 13 jours de traitement intensif.
Après sa sortie de l'hôpital, le patient présentait toujours une faiblesse du côté droit, ainsi que des difficultés motrices, d'élocution et cognitives. En particulier, une importante malformation crânienne, associée à de vastes cicatrices et à une alopécie, est apparue dans la région temporo-pariétale gauche, affectant fortement son bien-être esthétique et psychologique. Après plusieurs séances de kinésithérapie et de rééducation, sa mobilité s'est améliorée.
Le défi pour l'équipe soignante consistait à réparer la malformation crânienne de la région temporo-pariétale gauche, à retirer l'important tissu cicatriciel et à restaurer l'aspect esthétique du cuir chevelu et des cheveux. Après concertation interdisciplinaire, les médecins ont opté pour la mise en place d'un expandeur cutané dans la zone du cuir chevelu, puis l'ont combiné à une réparation crânienne à l'aide d'une plaque de titane et au transfert d'un lambeau d'expandeur cutané afin de recouvrir la totalité de la malformation.
L'intervention s'est déroulée sans problème. En postopératoire, le lambeau cutané était chaud, rosé et bien vascularisé ; les follicules pileux étaient parfaitement viables et recouvraient entièrement la cicatrice. L'état de conscience du patient a continué de s'améliorer.
Le patient a maintenant quitté l'hôpital, mène une vie stable et reprend progressivement une vie normale.
Selon le Dr Thân Văn Hùng, dermatologue, l'expansion cutanée est une technique chirurgicale moderne qui s'inspire des principes biologiques naturels du corps. À l'instar de l'étirement progressif de la peau abdominale pendant la grossesse, une poche d'expansion est placée sous la peau et gonflée progressivement, permettant ainsi d'augmenter et d'étendre la surface cutanée à cet endroit.
L'avantage majeur de cette méthode réside dans sa capacité à créer une nouvelle peau aux caractéristiques parfaitement identiques à celles de la zone déficiente (épaisseur, élasticité, pigmentation). Elle est particulièrement efficace pour la restauration du cuir chevelu car elle préserve les cheveux naturels, minimisant ainsi les risques de rejet et de complications par rapport aux greffes de peau prélevées sur d'autres parties du corps.
Source : https://www.sggp.org.vn/dot-quy-nao-sau-phau-thuat-tham-my-post845735.html
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