Accident vasculaire cérébral à 30 ans

Le patient, âgé de 30 ans, a été admis aux urgences dans un état critique, présentant une hémorragie d'un hémangiome caverneux, tandis que deux anévrismes cérébraux restaient immobiles dans des zones extrêmement dangereuses.

Un homme de 30 ans a subi une hémorragie cérébrale après avoir vomi à plusieurs reprises. Photo : Shutterstock .

Le Dr Nguyen Van Tuan, chef du département de neurochirurgie de l'hôpital populaire 115 (Hô Chi Minh-Ville), a déclaré qu'ils avaient traité avec succès un cas complexe et rare de malformation vasculaire cérébrale.

Auparavant, M. NNHV (30 ans) avait été admis aux urgences pour de violents maux de tête, des vertiges, des vomissements persistants et une sensation d'instabilité. Compte tenu de son jeune âge et de l'absence d'antécédents médicaux significatifs, ces symptômes aigus ont suscité une vive inquiétude chez sa famille.

Les résultats de l'imagerie par résonance magnétique (IRM) des vaisseaux sanguins cérébraux ont surpris même les médecins les plus expérimentés. Monsieur V. présentait non seulement une lésion, mais aussi trois « bombes à retardement » prêtes à exploser dans son cerveau.

Plus précisément, l'imagerie a révélé une tumeur vasculaire caverneuse (cavernome) dans le cervelet gauche, compliquée et responsable d'une hémorragie cérébrale. Plus inquiétant encore, le dépistage a mis en évidence deux anévrismes cérébraux supplémentaires, dont l'un était situé directement dans l'artère vertébrale, une zone à très haut risque de rupture.

« Les hémorragies cérébrales causées par des tumeurs vasculaires évoluent souvent silencieusement et sont difficiles à détecter précocement chez les jeunes, car de nombreux cas ne présentent aucun symptôme clair. En cas de saignement aigu, le risque de décès ou d’invalidité permanente est très élevé », a déclaré le Dr Tuan.

Localisation de l'anévrisme cérébral. Photo : Fournie par l'hôpital.

Le Dr Tuan a précisé que l'hémangiome caverneux est une malformation vasculaire congénitale rare. Dans le cas de M. V., après plus de 20 jours de traitement médical intensif sans amélioration, les médecins ont dû intervenir chirurgicalement pour prévenir tout risque de récidive hémorragique.

Cependant, la pression exercée lors de l'ablation de la tumeur pourrait rompre les deux anévrismes associés. Si ces anévrismes se rompent pendant l'opération, le patient subira une hémorragie massive et décédera certainement.

Pour sauver la vie de cet homme de 30 ans, les médecins ont opté pour une stratégie de déminage par étapes. Ils ont d'abord traité les deux anévrismes par voie endovasculaire, avant de procéder à une microchirurgie pour retirer la tumeur.

Le Dr Tran Thanh Vu, chef de l'unité d'intervention neurovasculaire, a déclaré que l'équipe avait appliqué la technique avancée d'occlusion par ballonnet (BTO) pour évaluer si la circulation cérébrale controlatérale était capable de compenser après l'occlusion du vaisseau sanguin contenant l'anévrisme dangereux.

Après la neutralisation réussie de l'anévrisme « à l'origine de » la maladie, le patient a bien récupéré et était bien préparé pour la bataille décisive.

Une microchirurgie de plus de trois heures a été réalisée en urgence dans la foulée. Grâce à leur expertise et à l'utilisation d'équipements modernes, l'équipe médicale a pu disséquer et retirer complètement la malformation vasculaire caverneuse et l'hématome du cervelet de M. V., sans endommager les tissus cérébraux sains environnants.

Deux jours seulement après l'opération, M. V. avait repris pleinement conscience et ses symptômes antérieurs (vomissements, vertiges et maux de tête) avaient disparu. Le jeune homme suit actuellement une rééducation afin de reprendre au plus vite une vie normale et son travail.

Le Dr Tuan met en garde : les accidents vasculaires cérébraux et les malformations vasculaires cérébrales ne sont plus l’apanage des personnes âgées. Pour prévenir ces maladies, il est essentiel de bien contrôler sa tension artérielle et d’éviter le stress prolongé. En cas de signes neurologiques anormaux tels que maux de tête sourds, engourdissements ou faiblesse des membres, vertiges, pertes d’équilibre, etc., il est impératif de consulter immédiatement un médecin afin d’effectuer un bilan et d’éviter des complications.

Source : https://znews.vn/dot-quy-o-tuoi-30-post1653331.html