Feuille de route prévue pour la mise en œuvre de la politique de gratuité hospitalière

(Chinhphu.vn) – Le ministère de la Santé sollicite des avis sur l’orientation à donner au développement d’un projet visant à mettre progressivement en œuvre la politique de gratuité des frais d’hospitalisation.

Le vice-ministre Vu Manh Ha prend la parole lors de l'atelier - Photo : VGP/HM

Lors de l'atelier de consultation sur l'orientation du projet de mise en œuvre progressive de la politique d'exemption des frais d'hospitalisation, organisé par le ministère de la Santé le 1er décembre, le vice-ministre permanent de la Santé, Vu Manh Ha, a déclaré que cette exemption est un outil permettant de protéger la population des difficultés financières liées à la maladie, tout en jetant les bases d'un accès plus rapide et plus efficace aux services de santé. Libérés des obstacles financiers, les examens et les traitements médicaux ne sont plus un choix difficile, mais un véritable droit pour tous.

Cependant, bien que le Vietnam ait atteint un taux de couverture d'assurance maladie de 94,2 % en 2024, que le réseau d'examens et de traitements médicaux se soit étendu à toutes les communes et que les capacités professionnelles, tant au niveau de base que spécialisé, aient fait des progrès significatifs, et que la liste des médicaments et équipements couverts par l'assurance maladie se soit également élargie, les dépenses directes à la charge des citoyens représentent encore plus de 40 % des dépenses totales de santé .

Le vice-ministre a souligné que ce niveau demeure élevé par rapport aux recommandations de l'Organisation mondiale de la Santé. De plus, le risque d'appauvrissement lié à la maladie persiste, notamment pour les personnes pauvres, les groupes vulnérables, les personnes atteintes de maladies chroniques ou suivant un traitement de longue durée ; la pression financière sur les ménages s'accroît également en l'absence de mesures publiques efficaces.

Face à cette réalité, les responsables du ministère de la Santé ont affirmé que la politique d'exemption progressive des frais d'hospitalisation est une condition objective et nécessaire pour garantir le droit aux soins de santé. Il s'agit d'une solution économique et financière d'une grande importance sociale, notamment pour les populations pauvres et vulnérables, contribuant à une plus grande équité d'accès aux soins, à la réduction des abandons de traitement et à la promotion du développement durable du système de santé.

Aperçu de l'atelier - Photo : VGP

ressources financières pour la mise en œuvre

Selon Mme Tran Thi Trang, directrice du Département de l'assurance maladie au ministère de la Santé, en 2024, le pays enregistrera 183,6 millions d'examens et de traitements médicaux, soit une augmentation de 5,6 % par rapport à 2023 ; environ 40 millions de personnes bénéficieront d'examens d'assurance maladie réguliers, soit en moyenne 4,5 fois par personne et par an ; les dépenses du Fonds d'assurance maladie s'élèveront à environ 140 000 milliards de VND.

« Selon le système à quatre niveaux de soins de santé décentralisé prévu avant 2025, bien que le nombre d'examens et de traitements pris en charge par l'assurance maladie soit le plus élevé au niveau du district, ce sont les dépenses au niveau provincial qui sont les plus importantes. Au niveau provincial, on compte en moyenne environ 6,8 millions d'examens et de traitements médicaux par an, mais la part des dépenses imputée au fonds d'assurance maladie ne représente qu'un cinquième du total », a déclaré Mme Tran Thi Trang.

En particulier, le fardeau des coûts médicaux sur la population reste important ; le taux de co-paiement de certains sujets est estimé à 21 905 milliards de VND ; la part non prise en charge par la Caisse d’assurance maladie est estimée à 24 800 milliards de VND.

Le directeur du département de l'assurance maladie a également indiqué que cette politique de gratuité hospitalière repose sur le principe de l'assurance maladie universelle. Le taux de participation aux frais sera progressivement réduit, puis supprimé pour de nombreux services de base.

Un panier de soins de base sera clairement défini, comprenant une liste des maladies, médicaments, équipements et techniques compatibles avec le budget et le régime d'assurance maladie. Ce panier de soins sera gratuit dans le cadre de l'assurance, tandis que les soins à la demande seront à la charge du patient afin d'éviter tout gaspillage.

En conséquence, le budget de l'État sera augmenté en termes d'investissements liés au Programme cible Santé - Population pour la période 2026-2035. Les niveaux de cotisation à l'assurance maladie seront également ajustés conformément à la feuille de route, à partir de 2027, pour les groupes de politiques sociales qui continueront de bénéficier d'un soutien budgétaire.

En outre, d'autres ressources devraient également être mobilisées pour mettre en œuvre cette politique, telles que l'assurance-crédit, les taxes sur les produits nocifs pour la santé, etc.

Itinéraire prévu

Mme Tran Thi Trang a également déclaré que, pour préparer la feuille de route vers une hospitalisation gratuite de base d'ici 2030, le ministère de la Santé a achevé en novembre 2025 l'étude de rentabilité d'un certain nombre de services de santé relevant du projet, a organisé des évaluations d'impact et a élaboré des rapports de politique.

En conséquence, à partir de 2026, les personnes bénéficieront de bilans de santé périodiques ou d'un dépistage gratuit au moins une fois par an selon les groupes prioritaires ; en coordination avec les bilans de santé des étudiants, les bilans de santé liés aux maladies professionnelles et les examens et traitements de l'assurance maladie afin d'établir un carnet de santé électronique national.

Les groupes prioritaires comprennent les ménages proches du seuil de pauvreté et les personnes âgées de 75 ans et plus qui perçoivent des prestations de pension sociale et bénéficient d'une prise en charge à 100 % des frais d'examens et de traitements médicaux dans le cadre des prestations d'assurance maladie.

Le ministère de la Santé augmente le taux et le niveau de remboursement de l'assurance maladie pour les médicaments, les fournitures médicales et les services techniques, ajuste le taux de cotisation à l'assurance maladie à partir de 2027 à environ 5,1 %, et le budget soutient les bénéficiaires de la politique sociale.

Pour la période 2028-2030, l’objectif est de réduire les dépenses à la charge des patients à moins de 30 %, de continuer à augmenter le taux et le niveau des remboursements d’assurance maladie pour les médicaments, le matériel médical et les services techniques, de mettre en place un programme pilote de dépistage rentable pour 2 à 3 maladies, de financer les services de prévention des maladies par le biais du fonds d’assurance maladie, d’étendre la couverture d’assurance maladie à plus de 95 % de la population, d’ajuster les cotisations d’assurance maladie à 5,4 % à partir de 2030, de mettre en place un programme pilote d’assurance maladie complémentaire et de diversifier les offres d’assurance maladie, notamment en matière de soins de longue durée.

D’ici 2030, l’assurance maladie couvrira tout le monde, exonérera les frais d’hospitalisation de base, réduira le fardeau des coûts médicaux et évoluera vers des soins de santé complets, équitables et de qualité.

Auparavant, la résolution 72-NQ/TW du Politburo fixait un objectif ambitieux : l’exemption totale des frais d’hospitalisation de base d’ici 2030. Le gouvernement a concrétisé cet objectif par la résolution 282/NQ-CP, chargeant le ministère de la Santé d’élaborer un projet d’exemption des frais d’hospitalisation assorti d’une feuille de route précise.

Hien Minh

Source : https://baochinhphu.vn/du-kien-lo-trinh-trien-khai-chinh-sach-mien-vien-phi-102251201192347856.htm