Chirurgie des tumeurs ovariennes chez l'enfant - Photo : HA TUONG
Les kystes ovariens sont des excroissances anormales de tissu rempli de liquide ou d'aspect grumeleux qui se développent sur ou à l'intérieur des ovaires. Fréquents chez la femme, ils peuvent également survenir chez les jeunes enfants et les adolescentes. La plupart des kystes évoluent silencieusement, sans symptômes apparents, ce qui conduit les patientes à minimiser le problème.
Douleurs abdominales et distension abdominale inhabituelle dues à une tumeur occupant toute la cavité abdominale.
La patiente D.MA (13 ans) a été admise à l'hôpital pour des douleurs abdominales basses, une distension abdominale anormale et des menstruations irrégulières. L'examen clinique a révélé une masse importante dans le bas-ventre.
Les résultats de l'échographie et du scanner ont révélé une tumeur kystique dans l'ovaire droit, à parois fines, d'environ 100 cm.
Mesurant entre 18 et 20 cm, la tumeur contenait du liquide, s'étendait vers le haut dans la cavité abdominale et occupait la quasi-totalité de la cavité pelvienne. Les médecins ont estimé que la tumeur présentait un risque élevé de complications graves, telles qu'une rupture ou une compression des organes voisins, et même un risque de cancer.
Le Dr Tô Thị Kim Quy, chef du département d'obstétrique et de gynécologie, et le Dr Trần Thị Diệu Anh, également du département d'obstétrique et de gynécologie de l'hôpital Bãi Cháy, Quảng Ninh , ont effectué une chirurgie laparoscopique pour retirer la tumeur tout en préservant le tissu ovarien sain.
Au cours de l'intervention, une volumineuse tumeur ovarienne a été observée dans l'ovaire droit, adhérant fortement à l'épiploon, à la paroi pelvienne et aux structures adjacentes. Cette tumeur occupait la quasi-totalité du champ opératoire, rendant toute manipulation difficile. Le chirurgien a minutieusement détaché les adhérences, a aspiré environ 1 500 ml de liquide tumoral afin de réduire le volume de la tumeur, puis l'a disséquée avec soin en préservant au maximum le tissu ovarien sain.
Contrairement à A., l'hôpital général régional de Bac Quang, dans la province de Tuyen Quang, a récemment admis une patiente de 16 ans présentant de fortes douleurs abdominales, des nausées et une fatigue extrême. Une échographie a révélé un kyste ovarien tordu dans l'ovaire droit, interrompant sa vascularisation.
La patiente a subi une cœlioscopie d'urgence réalisée par l'équipe d'obstétrique-gynécologie. Cependant, l'ovaire droit étant déjà nécrosé, les médecins ont dû procéder à l'ablation d'un ovaire afin d'éviter tout risque d'infection et de complications plus graves.
Le Dr Hoang Thi Huong, chirurgienne en chef de cet hôpital, a déclaré : « Il s’agit d’un cas très malheureux, car la patiente est arrivée tardivement. Si le problème avait été détecté et traité rapidement, nous aurions pu préserver l’ovaire. Chez les jeunes femmes, les examens réguliers sont essentiels pour le dépistage précoce des kystes ovariens. »
Ce type de tératome fœtal cause des dommages importants.
Le Dr Kim Quy a indiqué que certains enfants présentent des kystes ovariens dès la naissance, parfois même in utero. Les causes peuvent être diverses : la transmission de cellules souches kystiques ovariennes présentes chez la mère à l’enfant pendant la grossesse ; des troubles endocriniens ou des maladies gynécologiques maternelles pouvant provoquer des kystes ovariens chez l’enfant pendant la grossesse ; le développement du fœtus à partir de follicules ovariens anormaux ; et une alimentation déséquilibrée entraînant une prise de poids soudaine et une puberté précoce.
Le Dr Dieu Anh a souligné qu'il est remarquable que de nombreux patients pédiatriques, comme le patient A., arrivent à l'hôpital avec de très grosses tumeurs (près de 20 cm) qui se sont développées silencieusement pendant longtemps sans être détectées précocement.
Les gros kystes ovariens peuvent entraîner de nombreuses complications dangereuses, en comprimant les organes environnants tels que la vessie et le rectum, ce qui provoque des symptômes comme des mictions fréquentes, une constipation persistante, une perte d'appétit, etc., affectant la santé et la qualité de vie.
Lorsqu'une tumeur ovarienne se complique d'une torsion, elle peut entraîner une nécrose ovarienne ; la rupture peut provoquer une hémorragie et une accumulation de liquide dans la cavité abdominale, engendrant une péritonite, une infection abdominale et des complications potentiellement mortelles. De nombreux cas de tumeurs ovariennes sont détectés à un stade avancé, nécessitant l'ablation d'un ovaire et compromettant la fertilité future.
Chez les jeunes enfants, les ovaires, en particulier, ne se limitent pas à la fonction reproductive mais jouent également un rôle crucial dans le développement endocrinien et physique. Par conséquent, le principe du traitement consiste à préserver autant que possible le tissu ovarien sain.
Une jeune fille de 14 ans présente une tumeur ovarienne de plus de 4 kg - Photo : Fournie par l'hôpital.
Impact sur la santé reproductive
Le Dr Duong Ngoc Van, de l'hôpital général Medlatec, met en garde contre les kystes dermoïdes ovariens (tératomes), des tumeurs bénignes qui se développent dans les ovaires. Cependant, si le kyste grossit, il peut affecter la santé reproductive de la patiente.
Le Dr Vân a expliqué que les ovaires sont un organe reproducteur féminin vital, où les ovules sains sont stockés et nourris, en attendant le jour où ils arriveront à maturité pour la fécondation et la grossesse.
Les ovaires sont situés dans la paroi pelvienne et sont constitués de deux cavités fusionnées, de part et d'autre de l'utérus. Outre leur rôle nourricier dans la formation des ovules, les ovaires sont également des organes endocriniens, produisant d'importantes hormones sexuelles telles que la progestérone et les œstrogènes.
Dans certains cas, des cellules souches différenciées apparaissent dans les ovaires et continuent de se multiplier, formant des tumeurs bénignes. Ces tumeurs sont alors appelées tumeurs dermoïdes ovariennes ou tératomes ovariens et sont composées de tissu glandulaire sébacé, d'os, de cheveux ou de peau.
Les kystes dermoïdes ovariens peuvent se développer dans un seul ovaire ou dans les deux ; les cas touchant les deux ovaires sont généralement plus graves et ont un impact significatif sur la santé reproductive. Cette affection peut se développer chez n’importe quelle femme, mais elle est plus fréquente chez les femmes de 20 à 30 ans. Il est recommandé à toutes les femmes de se soumettre à des examens gynécologiques réguliers afin de prévenir cette affection.
La jeune fille souffre de fortes douleurs dans le bas-ventre et doit se rendre immédiatement à l'hôpital.
Les kystes ovariens sont une affection gynécologique fréquente qui touche les femmes de tous âges, des adolescentes aux femmes ménopausées, et qui a des répercussions sur leur santé, leur vie quotidienne, leur qualité de vie et leur fertilité. 90 % des kystes ovariens sont bénins (rarement cancéreux), tandis que 10 % évoluent en tumeurs malignes. Chez les jeunes femmes, le risque de malignité des kystes ovariens est relativement élevé.
Par conséquent, si une fille présente des symptômes tels que des douleurs abdominales basses intenses et persistantes ou des crampes dans le bas-ventre accompagnées de fièvre et de vomissements, une distension abdominale inhabituelle ou une masse palpable dans l'abdomen, elle doit être conduite dans un établissement médical spécialisé pour un examen.
Source : https://tuoitre.vn/dung-de-dau-bung-lam-mat-kha-nang-sinh-san-20260521060515131.htm
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