Le parcours pour redresser la « colonne vertébrale de dinosaure » de deux filles

SKĐS - Deux jeunes filles atteintes d'une scoliose très sévère, à qui de nombreux hôpitaux avaient refusé une intervention chirurgicale en raison du risque élevé, ont été traitées avec succès par des médecins de l'hôpital pour enfants n° 1 en collaboration avec l'hôpital orthopédique et traumatologique de Hô Chi Minh-Ville, grâce à une technique chirurgicale en deux étapes.

Le 2 novembre, le Dr Dang Khai Minh, médecin spécialiste de deuxième classe au département de traumatologie et d'orthopédie de l'hôpital pour enfants n° 1 (Hô-Chi-Minh-Ville), a déclaré que l'hôpital venait de se coordonner avec l'hôpital de traumatologie et d'orthopédie de Hô-Chi-Minh-Ville pour réaliser une chirurgie de la scoliose en deux temps pour deux enfants atteints d'une scoliose très sévère, qui avaient été refusés par de nombreux hôpitaux spécialisés en raison du risque élevé.

Correction d'une scoliose de plus de 100 degrés chez 2 enfants

Le premier cas est celui de MNCL (12 ans, résidant dans le district de Hoc Mon). La scoliose du patient a progressé anormalement vite. Au moment de l'intervention chirurgicale, l'enfant présentait deux importantes courbures : la principale mesurait 104 degrés et la seconde 80 degrés. Durant les sept mois d'attente avant l'opération, la déformation de la colonne vertébrale a continué de s'aggraver rapidement et sévèrement.

La mère de L. a déclaré : « Mon enfant souffre de nombreuses maladies congénitales depuis son enfance, comme la myasthénie, des troubles génétiques et des retards de développement. Il a commencé à présenter des signes de scoliose très tôt, mais la famille ne pensait pas que la maladie progresserait aussi rapidement. Il y a deux ans, le médecin a prescrit un examen de la colonne vertébrale et a découvert une scoliose sévère. Malgré des traitements dans différents établissements, sa scoliose s'est aggravée, si bien que la famille a décidé de le ramener à l'Hôpital pour enfants n° 1 pour qu'il soit soigné. »

À son admission à l'hôpital pour enfants n° 1, le patient présentait une scoliose de 128 degrés et une cyphose de 108 degrés. Photo : BSCC.

Selon le Dr Dang Khai Minh, médecin spécialiste de deuxième classe, le plus inquiétant est que le bébé L. souffre d'une scoliose très sévère secondaire à une myasthénie grave, associée à une mutation génétique provoquant une hyperthermie maligne, une affection extrêmement dangereuse sous anesthésie. Sans intervention chirurgicale, la colonne vertébrale continuera de se courber rapidement, comprimant la moelle épinière et entraînant un risque très élevé de paralysie et d'insuffisance respiratoire. Cependant, une opération chirurgicale chez cet enfant comporte de nombreux risques et peut mettre sa vie en danger.

Avant l'opération, l'hôpital a organisé une consultation à l'échelle de l'établissement et s'est coordonné avec de nombreux hôpitaux et spécialités, notamment en obtenant le soutien de l'hôpital orthopédique et traumatologique de Hô Chi Minh-Ville, de l'hôpital pour enfants n° 1, du service d'anesthésie et de réanimation et des unités connexes.

Pour prévenir les complications, l'équipe a préparé de nombreux scénarios de traitement, notamment un plan pour prévenir les fortes fièvres malignes, a mobilisé tous les médicaments spéciaux de la ville et les a stockés dans la salle d'opération avant l'intervention chirurgicale.

État de la colonne vertébrale d'un patient atteint de MNCL avant l'intervention chirurgicale. Photo : BSCC.

Le docteur Phan Huynh Bao Nghi a déclaré : « Le patient L. est porteur d’une mutation génétique responsable d’une fièvre maligne élevée. En cas de fièvre maligne, les chances de guérison sont extrêmement faibles ; il est donc primordial de se préparer à prévenir les complications. Nous devons éliminer tous les facteurs susceptibles de déclencher la fièvre, élaborer des protocoles de prise en charge, et préparer des médicaments et des protocoles de traitement spécifiques et adaptés afin de réduire au minimum le risque de complications. »

L'équipe chirurgicale comprenait le professeur agrégé, le Dr Vo Quang Dinh Nam - chef du département d'orthopédie pédiatrique de l'hôpital orthopédique de Ho Chi Minh-Ville, qui a réalisé directement l'opération avec l'équipe de chirurgie de la colonne vertébrale du département d'orthopédie de l'hôpital pour enfants n° 1, en étroite coordination avec le département d'anesthésie et de réanimation.

Selon le plan initial, l'intervention chirurgicale devait se dérouler en une seule phase. Cependant, pendant l'opération, le médecin a constaté un gonflement des mains et des pieds du patient dû à un relâchement musculaire, rendant toute manipulation directe dangereuse. L'équipe a donc décidé d'opter pour une intervention en deux phases : la fermeture de l'incision et la mise en place d'une charge pendant 2 à 4 semaines afin d'étirer la colonne vertébrale et de créer des conditions optimales pour la seconde intervention.

Les patients atteints de MNCL sont en meilleure santé et plus heureux après l'opération.

Après trois semaines de musculation, le patient L. a subi une seconde intervention chirurgicale. Celle-ci s'est déroulée sans problème et a été un succès après sept heures. Il est à noter que, durant l'anesthésie, le patient n'a pas présenté de forte fièvre maligne, contrairement aux craintes initiales.

Le deuxième cas est YT (13 ans, Quang Ngai ), lorsqu'il a été admis à l'hôpital pour enfants 1, l'enfant avait une courbure de 128 degrés et une bosse de 108 degrés.

La mère a raconté que son bébé était né en parfaite santé, mais qu'à l'âge de 3 ans, il avait eu de la fièvre et une pneumonie, puis avait commencé à présenter des signes de scoliose. La famille étant pauvre, ils l'ont emmenée dans un dispensaire local où le diagnostic de scoliose a été posé. À ce moment-là, le bébé ne souffrait pas et était capable de se déplacer normalement, mais ne pouvait dormir que sur le côté.

Les médecins ont diagnostiqué une scoliose très sévère, avec un risque de paralysie en cas de correction inadéquate. L'équipe chirurgicale a opté pour une intervention en deux temps. Cependant, le patient ne pesait que 26 kg et nécessitait donc un soutien nutritionnel pour pouvoir être opéré. Après 3 à 4 mois de traitement, son poids a augmenté de 3 kg, le rendant apte à l'intervention. L'opération, qui a duré 5 heures, s'est finalement déroulée avec succès.

Selon le Dr Phan Huynh Bao Nghi, le principal risque pour le bébé YT est l'insuffisance respiratoire et cardiovasculaire post-opératoire. Grâce à la mise en œuvre du programme ERAS (prise en charge multidisciplinaire avant, pendant et après l'intervention), les fonctions respiratoires et motrices du bébé se sont nettement améliorées.

L'état du patient est désormais stable, il marche normalement et a grandi de 10 cm.

Le docteur Dang Khai Minh, maître et spécialiste de deuxième classe, a déclaré qu'après l'opération, l'enfant avait grandi de 10 cm, marchait normalement, avait des épaules et des hanches équilibrées, était plus heureux et était retourné à l'école en toute confiance.

Scoliose idiopathique : une maladie dangereuse à la puberté

Le Dr Minh a expliqué que la scoliose idiopathique est une forme courante de la maladie, qu'elle ne peut être prévenue et qu'elle se déclare souvent à la puberté. Si elle n'est pas détectée et traitée rapidement, elle peut progresser vite.

Les niveaux d'intervention sont classés selon le degré de courbure : en dessous de 20 degrés, il s'agit principalement de physiothérapie ; de 20 à 35 degrés, 40 degrés nécessitent le port d'un corset et des exercices sous la supervision d'un spécialiste ; au-dessus de 40 à 45 degrés, une intervention chirurgicale est envisagée ; et au-dessus de 50 degrés, une intervention chirurgicale est presque toujours nécessaire.

Si la scoliose est dépistée et diagnostiquée précocement, les enfants peuvent être traités par corset et kinésithérapie, évitant ainsi une intervention chirurgicale. Cependant, le dépistage chez les enfants est principalement effectué par le personnel de santé scolaire, mais ce dernier, ainsi que les médecins, ne sont pas suffisamment spécialisés pour examiner et diagnostiquer la maladie. Par conséquent, si des parents soupçonnent une scoliose chez leur enfant, ils doivent l'emmener dans un hôpital spécialisé pour un examen et un diagnostic précis.

Les premiers signes pouvant alerter les parents sont une déviation des épaules chez le bébé (une épaule plus haute que l'autre) ou une bosse déformée dans le dos.

Source : https://suckhoedoisong.vn/hanh-trinh-nan-lai-xuong-song-khung-long-cho-hai-be-gai-169251202153031997.htm