Traitement de la cataracte de haute technologie

Intervention chirurgicale de phacoémulsification réalisée à l'hôpital ophtalmologique Dong Nai de Hanoï . Photo : Hanh Dung

Le docteur Tran Ngoc Hung, directeur adjoint de l'hôpital ophtalmologique de Hanoï- Dong Nai (quartier de Tam Hiep, province de Dong Nai), a déclaré : « Le cristallin est une lentille transparente qui permet à la lumière de le traverser et de converger précisément sur la rétine. Avec le temps, en raison du vieillissement ou de facteurs pathologiques, cette structure perd progressivement sa transparence, ce qui obstrue la lumière, entraîne une baisse progressive de la vision et peut conduire à la cécité en l'absence de traitement rapide. »

Un dépistage précoce permet d'éviter les complications.

MSc.-MD Tran Ngoc Hung , directeur adjoint de l'hôpital ophtalmologique Hanoi - Dong Nai.

● Docteur, quels sont les symptômes typiques de la cataracte ?

Le premier signe, et le plus fréquent, est une baisse progressive de la vision. Le patient peut également souffrir d'éblouissement, surtout en plein soleil ; d'une vision double ou d'images déformées, un phénomène souvent décrit comme « voir des poulets au lieu de faucons ». Ces symptômes évoluent lentement mais s'aggravent avec le temps.

Les causes sont principalement liées au vieillissement naturel. L'apparition de radicaux libres entraîne la dénaturation et la coagulation des protéines du cristallin. La plupart des personnes connaissent cette étape en vieillissant. S'ajoutent à cela les cataractes congénitales, qui peuvent être d'origine génétique ou dues à une infection virale contractée par la mère pendant la grossesse. Viennent ensuite les traumatismes oculaires, les uvéites récidivantes, les maladies systémiques telles que le diabète, la goutte ou l'abus de médicaments contenant des stéroïdes, notamment les collyres en vente libre. Cette dernière cause est très fréquente chez les jeunes aujourd'hui.

● Docteur, quelles sont les conséquences d'un traitement tardif de la cataracte ?

Le plus dangereux est la cécité. Mais les conséquences ne s'arrêtent pas à la perte de vision : lorsque le cristallin est fortement opacifié, la lumière ne peut plus atteindre la rétine, ce qui entraîne une diminution progressive de sa fonction, comparable à l'atrophie des muscles inactifs. Si la situation n'est pas prise en charge à long terme, même après une intervention chirurgicale, la vision ne peut être totalement restaurée. De plus, les patients peuvent souffrir d'amblyopie, ce qui réduit leur capacité de travail et augmente le risque de chutes chez les personnes âgées.

● Actuellement, la chirurgie par phacoémulsification est considérée comme la technique la plus moderne pour traiter la cataracte. Pouvez-vous nous en dire plus sur cette technique ?

La phacoémulsification utilise des ultrasons de haute énergie pour fragmenter le cristallin opacifié et l'aspirer par une incision minuscule, de quelques millimètres seulement. Le médecin insère ensuite un implant intraoculaire (IOL) dans l'œil du patient afin de remplacer la fonction du cristallin naturel. Cette méthode est devenue la norme dans le monde entier grâce à sa sécurité et à sa grande efficacité.

Les principaux avantages de la phacoémulsification sont les suivants : petites incisions, absence de saignement, de points de suture et d’anesthésie (une simple instillation de gouttes ophtalmiques suffit), douleur réduite, durée d’intervention courte (3 à 5 minutes) et récupération rapide (la vision est nette dès le lendemain). Les patients ont un large choix de lentilles intraoculaires (LIO), allant des lentilles monofocales aux lentilles multifocales, en passant par les traitements anti-UV et antireflets. Grâce aux progrès réalisés dans le domaine des matériaux des LIO, il est aujourd’hui possible de bénéficier d’une vision nette à toutes les distances : de près, intermédiaire et de loin.

Le Dr Tran Ngoc Hung recommande des examens ophtalmologiques réguliers, notamment pour les personnes de plus de 40 ans ou celles souffrant de maladies sous-jacentes comme le diabète. Il conseille de limiter sa consommation de tabac, d'alcool et de bière, de réduire son stress et d'éviter une exposition prolongée à une forte luminosité afin de prévenir les maladies oculaires. Par ailleurs, il est important de traiter correctement les affections oculaires telles que l'uvéite et d'éviter l'automédication avec des collyres à base de corticoïdes. Enfin, il est essentiel de choisir le moment opportun pour une intervention chirurgicale afin d'obtenir les meilleurs résultats.

Notes avant, pendant et après l'opération

● Que doit préparer le patient avant l'opération ?

Les patients doivent simplement se soumettre à des examens de contrôle réguliers afin que le médecin puisse déterminer le moment opportun pour l'intervention. Le jour de l'opération, le patient subira des examens, un nettoyage oculaire et une dilatation des pupilles. Ces préparatifs ne durent qu'une à deux heures avant l'entrée au bloc opératoire.

● Docteur, de quoi le patient doit-il s'abstenir après l'opération ?

La phacoémulsification est une intervention très douce. Les patients doivent simplement utiliser les gouttes ophtalmiques prescrites par le médecin, garder leurs yeux propres, éviter la poussière et les efforts physiques intenses pendant les premiers jours, et se présenter aux consultations de suivi prévues. Généralement, après seulement 24 heures, la vision s'améliore considérablement et le patient peut reprendre ses activités normales.

● Quelles complications peuvent survenir pendant et après une chirurgie de phacoémulsification ?

Toute intervention médicale comporte des risques, mais avec la phacoémulsification moderne, le taux de complications est très faible. Les complications sont généralement bénignes, comme par exemple une hémorragie conjonctivale chez les patients sous anticoagulants. À l'hôpital ophtalmologique Dong Nai de Hanoï, la plupart des interventions se déroulent sans problème et les patients récupèrent bien. L'important est de réaliser l'opération au bon moment. Si le cristallin est trop dur ou trop opaque, sa fragmentation sera plus difficile et le risque de complications augmentera.

De nos jours, les techniques modernes telles que les lentilles multifocales, la phacoémulsification au laser ou les applications d'intelligence artificielle (IA) pour le calcul personnalisé des implants intraoculaires, l'analyse des données oculaires, etc., contribuent à améliorer la précision chirurgicale et la qualité de la vision postopératoire. Cette tendance se confirme dans le secteur ophtalmologique mondial et cette technologie est progressivement mise en œuvre au Vietnam.

● Merci beaucoup, docteur !

Hanh Dung (interprété)

Source : https://baodongnai.com.vn/xa-hoi/y-te/202512/ky-thuat-cao-dieu-tri-benh-duc-thuy-tinh-the-cee1eb6/