Pour la première fois, des médecins vietnamiens ont réussi à réaliser une microchirurgie pour « sauver » le doigt sectionné d'un patient après 25 heures.

Alors qu'il était de service à bord d'un navire de haute mer, le marin D a été victime d'un grave accident. La tempête n° 12 s'est abattue sur le navire, provoquant un violent roulis au moment même où D réparait du matériel. Sous le choc, son doigt a été sectionné.

La tempête n° 12 a touché terre, provoquant de violents mouvements de roulis à bord du navire au moment où M. D. réparait du matériel. Sous le choc, son index droit a été sectionné. Heureusement, l'équipage lui a prodigué les premiers soins et a conservé son membre amputé dans un thermos, le ramenant à terre et jusqu'au centre médical le plus proche, dans la région centrale. La tempête et les vents étaient alors extrêmement violents, rendant le débarquement de M. D. particulièrement difficile et nécessitant l'intervention des services de secours nationaux.

Dans cette situation d'urgence, après avoir reçu les premiers soins du personnel médical, M. D. souhaitait que son membre amputé soit réimplanté. Lui et sa famille ont donc décidé de prendre le premier vol de Da Nang à Hanoï , tôt le lendemain matin, pour se rendre à l'hôpital de l'Amitié Viet Duc. Il a souffert d'anémie pendant 25 heures.

L'équipe chirurgicale a pratiqué une microchirurgie sous microscope pour réimplanter le doigt du patient. Photo : BVCC

Deux équipes chirurgicales parallèles déterminées à « sauver » le doigt sectionné d'un marin

À l'hôpital de l'Amitié Viet Duc, des experts ont examiné le membre sectionné et ont constaté que celui-ci avait été correctement soigné et conservé, que les articulations des doigts étaient encore souples et que la structure des tissus était bien préservée.

L'hôpital a immédiatement organisé une consultation multidisciplinaire comprenant la chirurgie plastique esthétique, l'anesthésie et la réanimation, ainsi que la traumatologie orthopédique afin d'élaborer une stratégie de traitement optimale et a décidé de procéder à une microchirurgie pour rattacher le doigt du patient.

Au bloc opératoire, l'équipe chirurgicale d'urgence a été déployée en coordination avec de nombreuses spécialités : microchirurgie, anesthésie, réanimation, orthopédie... Deux équipes chirurgicales ont été déployées en parallèle, une équipe nettoyant et préparant le doigt sectionné, l'autre préparant le moignon.

L'os du doigt est positionné et fixé à l'aide d'une aiguille spéciale afin de créer un axe stable, puis le système tendineux et ligamentaire est reconstitué. Plus précisément, les nerfs et les minuscules vaisseaux sanguins, d'un diamètre de seulement 0,8 à 1 mm, sont reconstitués avec une grande précision sous microscope chirurgical, grâce à des instruments spécifiques, afin de garantir le rétablissement de la circulation sanguine dans la partie sectionnée.

Il s'agit d'une technique qui exige le plus haut niveau de sophistication, car si une seule connexion vasculaire n'est pas ouverte, le sang ne peut pas nourrir le bout du doigt et le membre deviendra nécrosé.

En cas d'ischémie record durant 25 heures, il convient de surveiller la quantité de perfusion sanguine, la température du doigt, le risque de vasospasme et la circulation périphérique postopératoire afin d'assurer une récupération complète du doigt.

L'opération a été un succès : le doigt a été réimplanté après 25 heures. Photo : BVCC

La réimplantation des membres présente de nombreuses particularités...

Le Dr Vu Trung Truc, chef adjoint du département de chirurgie maxillo-faciale, plastique et esthétique de l'hôpital de l'Amitié Viet Duc, qui a réalisé l'opération en personne, a déclaré qu'il s'agissait d'un cas extrêmement particulier.

Lors d'une réimplantation de membre, l'ischémie prolongée constitue souvent un obstacle majeur. Avant l'intervention, le patient et le membre amputé doivent être évalués par une équipe multidisciplinaire expérimentée.

Dans ce cas précis, grâce à la bonne conservation du membre sectionné sur les lieux de l'accident, l'articulation du doigt n'a pas subi de raideur, étant donné qu'elle a été conservée à la température adéquate. De plus, la structure du doigt (os, peau, nerfs, vaisseaux sanguins) résiste mieux à l'anémie que celle d'un membre plus musclé ; ainsi, malgré une anémie persistante pendant 25 heures, le doigt a pu être réimplanté.

« Parallèlement, l’équipe de médecins expérimentés et la bonne coordination entre les spécialités constituent également les atouts de l’hôpital. Ce sont là les principaux facteurs qui déterminent le succès de l’opération », a déclaré le Dr Vu Trung Truc.

Après l'intervention, la plaie est cicatrisée, le doigt est rose et complètement vital. Les points de suture et l'aiguille de fixation peuvent être retirés. Le patient suit actuellement des exercices de rééducation pour retrouver la mobilité et la sensibilité de son doigt.

Les accidents qui entraînent l'amputation de doigts, de mains ou d'autres parties du corps peuvent survenir à tout moment, qu'il s'agisse d'accidents du travail, d'accidents domestiques ou d'accidents en mer comme dans le cas du patient D.

Le Dr Vu Trung Truc, chef adjoint du service de chirurgie maxillo-faciale, plastique et esthétique, examine le patient après l'intervention. Photo : BVCC

Par conséquent, les experts recommandent que chacun acquière les connaissances nécessaires en matière de premiers secours, car c'est le facteur déterminant pour pouvoir sauver un membre :

• Ne lavez pas et ne faites pas tremper le membre sectionné dans une solution quelconque. Si le membre sectionné se trouve dans un environnement sale contenant de nombreux corps étrangers, vous pouvez le laver à l'eau courante propre, de préférence à l'eau potable purifiée ou à l'eau bouillie et refroidie.
• Enveloppez le membre avec une compresse/serviette propre, mettez-le dans un sac en nylon et fermez-le hermétiquement (évitez le contact direct avec la glace).
• Placez le sac contenant le membre dans un autre sac contenant de la glace.
• Conservez le membre dans un environnement propre et à température contrôlée et transportez-le le plus rapidement possible.
• Conduisez la victime à l'établissement médical le plus proche pour qu'elle reçoive des soins et des instructions complémentaires.
• Ne vous auto-médicamentez pas, n'utilisez pas de médicaments ni de désinfectants sur les membres sectionnés.

Les experts de l'hôpital Viet Duc ont également souligné : des premiers secours appropriés augmentent les chances de sauver un membre amputé. Maîtriser les gestes de premiers secours, manipuler et préserver le membre avec calme sur les lieux de l'accident améliore considérablement le taux de réussite de l'intervention chirurgicale, contribue à restaurer la fonction et l'esthétique, et réduit le risque de handicap pour les victimes d'accidents.

Source : https://suckhoedoisong.vn/lan-dau-tien-bac-si-viet-nam-vi-phau-thuat-thanh-cong-cuu-ngon-tay-benh-nhan-dut-roi-sau-25-gio-169251209173805688.htm