Feuille de route pour la mise en œuvre de la politique de gratuité hospitalière : accroître l’équité d’accès aux services de santé

Bien que le taux de couverture d'assurance maladie dans notre pays ait atteint 94,2 % en 2024 et que le réseau de soins médicaux ait été étendu au niveau communal, les dépenses à la charge des patients représentent encore plus de 40 % des dépenses totales de santé. Par conséquent, la gratuité des frais d'hospitalisation est une condition essentielle et objective pour garantir le droit aux soins de santé.

La gratuité de l'hospitalisation favorisera le développement durable du système de santé , réduisant ainsi le risque que les patients retardent ou abandonnent un traitement pour des raisons financières. (Photo d'illustration)

En supprimant les obstacles financiers, les patients seront examinés et traités plus rapidement et plus efficacement.

Lors de l'atelier de consultation sur l'orientation du projet de mise en œuvre progressive de l'exemption des frais d'hospitalisation, organisé récemment par le ministère de la Santé , le vice-ministre permanent de la Santé, Vu Manh Ha, a déclaré que d'ici 2024, le taux de couverture d'assurance maladie au Vietnam atteindra 94,29 % de la population. Le réseau de soins et d'examens médicaux est désormais étendu jusqu'au niveau communal, les compétences des professionnels de santé spécialisés, généralistes et de premier recours ont été considérablement renforcées, et la liste des médicaments et équipements médicaux pris en charge par l'assurance maladie est en constante augmentation.

Cependant, les dépenses à la charge des patients représentent plus de 40 % des coûts des examens et traitements médicaux, ce qui reste à un niveau élevé selon les recommandations de l'Organisation mondiale de la santé.

Parallèlement, le risque d'appauvrissement lié à la maladie persiste, notamment pour les personnes pauvres, les groupes vulnérables, les personnes atteintes de maladies chroniques ou suivant un traitement de longue durée. La pression financière sur les ménages s'accentuera en l'absence de mesures publiques efficaces.

Par conséquent, la politique visant à instaurer progressivement la gratuité des soins hospitaliers est une exigence objective et urgente, qui témoigne à la fois de la qualité du système de politique sociale vietnamien et garantit le droit du peuple aux soins de santé.

Selon le vice-ministre de la Santé, Vu Manh Ha, la politique d'exemption des frais d'hospitalisation contribue à accroître l'équité dans l'accès aux services médicaux et réduit le risque d'abandon des traitements.

Selon le vice-ministre permanent Vu Manh Ha, la politique de gratuité hospitalière représente non seulement une solution financière pour le système de santé, mais revêt également une profonde importance sociale et humanitaire : elle allège le fardeau financier des populations, notamment les plus pauvres et les plus vulnérables ; elle renforce l’équité d’accès aux soins, garantissant ainsi que « personne ne soit laissé pour compte » ; elle améliore la qualité des soins. La suppression des obstacles financiers permet aux patients d’être examinés et traités plus rapidement et plus efficacement ; elle favorise l’amélioration durable du système de santé, réduisant ainsi le risque que les patients retardent ou abandonnent un traitement pour des raisons financières.

Le vice-ministre de la Santé a déclaré que de nombreux pays à travers le monde ont mis en œuvre des politiques de soins de santé gratuits ou d'assurance maladie universelle et ont obtenu des résultats positifs, tels que la réduction de la précarité médicale, l'amélioration de l'accès aux services, la maîtrise efficace des maladies et la diminution des coûts des traitements tardifs. Ces expériences sont des sources d'inspiration pour le Vietnam, qui souhaite élaborer un modèle adapté à son contexte de développement, à ses ressources et à la structure de son système de santé.

Par conséquent, cette politique doit toujours reposer sur le pilier de l'assurance maladie, bénéficier du soutien du budget de l'État et être mise en œuvre selon une feuille de route. Le budget de l'État et la Caisse d'assurance maladie couvriront les frais médicaux de base et essentiels, minimisant ainsi la charge financière pour la population. En priorité, les bénéficiaires de l'aide sociale, les personnes défavorisées, les personnes à faibles revenus et d'autres groupes prioritaires seront concernés. Pour les services médicaux à la demande qui dépassent le niveau de base, une participation financière restera à la charge du patient afin de l'inciter à un usage raisonné des services et à la maîtrise des coûts.

« La politique de gratuité hospitalière doit donc être étroitement liée à la couverture d'assurance maladie universelle. Chacun participe à l'assurance maladie pour partager les risques, les plus aisés prennent soin des plus démunis, les personnes en bonne santé aident les plus fragiles ; avec le soutien du budget de l'État et des ressources socialisées, les patients n'ont pas à supporter de frais supplémentaires lorsqu'ils tombent malades », a souligné le vice-ministre Vu Manh Ha.

Élaborer des ensembles de services de soins de santé de base spécifiques et une feuille de route prévue

Selon Mme Tran Thi Trang, directrice du Département de l'assurance maladie (ministère de la Santé), en 2024, le pays enregistrera 183,6 millions d'examens et de traitements médicaux, soit une augmentation de 5,6 % par rapport à 2023 ; environ 40 millions de personnes bénéficieront d'examens médicaux réguliers, chaque personne effectuant en moyenne 4,5 examens et traitements médicaux par an ; le coût pour le Fonds d'assurance maladie est estimé à environ 140 000 milliards de VND.

« Selon le système à quatre niveaux de soins de santé décentralisé prévu avant 2025, bien que le nombre d’examens et de traitements pris en charge par l’assurance maladie soit le plus élevé au niveau du district, ce sont les dépenses au niveau provincial qui sont les plus importantes. Au niveau provincial, on compte en moyenne environ 6,8 millions d’examens et de traitements médicaux par an, mais la part des dépenses imputée au Fonds d’assurance maladie représente seulement un cinquième du total », a déclaré Mme Trang.

En particulier, le fardeau des coûts médicaux sur la population reste important ; le taux de co-paiement de certains sujets est estimé à 21 905 milliards de VND ; la part non prise en charge par la Caisse d’assurance maladie est estimée à 24 800 milliards de VND.

Mme Tran Thi Trang, directrice du Département de l'assurance maladie (ministère de la Santé), a déclaré qu'un ensemble de services de santé de base inclus dans la gratuité sera clairement défini, comprenant une liste de services, de maladies, de médicaments et d'équipements médicaux.

Selon le directeur du département de l'assurance maladie, cette politique de gratuité hospitalière repose sur le principe de l'assurance maladie universelle. Les participations forfaitaires seront progressivement réduites, puis supprimées pour de nombreux services de base.

Un panier de soins de santé de base gratuit sera clairement défini, comprenant une liste de services, de maladies, de médicaments et de matériel médical. La couverture débutera par les maladies courantes, en donnant la priorité aux maladies les plus urgentes. Le champ d'application sera progressivement étendu en fonction des besoins professionnels et des capacités budgétaires de l'État et de la Caisse d'assurance maladie, grâce à la mobilisation sociale. Parallèlement, un coût maximal sera fixé pour chaque consultation et traitement.

Plus précisément, le coût moyen des consultations et traitements médicaux, en hospitalisation ou en ambulatoire, est ajusté annuellement ou périodiquement à l'échelle nationale, sauf pour certaines maladies et techniques onéreuses. Dans un avenir proche, cette mesure devrait être appliquée aux établissements de soins primaires et de base, tant publics que privés.

Il s'agira d'un ensemble de services dont les personnes pourront bénéficier gratuitement dans le cadre de leur assurance, tandis que les services à la demande seront financés par les patients afin d'éviter tout gaspillage.

En conséquence, le budget de l'État sera augmenté en termes d'investissements liés au Programme cible santé-population pour la période 2026-2035. Les primes d'assurance maladie seront également ajustées conformément à la feuille de route, à partir de 2027, pour les groupes de politiques sociales qui continueront de bénéficier d'un soutien budgétaire.

D'autres ressources devraient également être mobilisées pour mettre en œuvre cette politique, telles que l'assurance-crédit, les taxes sur les produits nocifs pour la santé, etc.

Mme Tran Thi Trang a également déclaré que, pour préparer la feuille de route vers la gratuité des soins hospitaliers de base d'ici 2030, le ministère de la Santé a achevé en novembre 2025 l'étude de rentabilité d'un certain nombre de services de santé relevant du projet, a organisé des évaluations d'impact et a élaboré des rapports de politique.

En conséquence, à partir de 2026, les personnes bénéficieront de bilans de santé périodiques ou d'un dépistage gratuit au moins une fois par an selon les groupes prioritaires ; en coordination avec les bilans de santé des étudiants, les bilans de santé liés aux maladies professionnelles et les examens et traitements de l'assurance maladie afin d'établir un carnet de santé électronique national.

Les groupes prioritaires comprennent les ménages proches du seuil de pauvreté et les personnes âgées de 75 ans et plus qui perçoivent des prestations de pension sociale et bénéficient d'une prise en charge à 100 % des frais d'examens et de traitements médicaux dans le cadre des prestations d'assurance maladie.

Le ministère de la Santé augmente le taux et le niveau de remboursement de l'assurance maladie pour les médicaments, les fournitures médicales et les services techniques, ajuste le taux de cotisation à l'assurance maladie à partir de 2027 à environ 5,1 %, et le budget soutient les bénéficiaires de la politique sociale.

Pour la période 2028-2030, l’objectif est de réduire les dépenses à la charge des patients à moins de 30 %, de continuer à augmenter le taux et le niveau des remboursements d’assurance maladie pour les médicaments, le matériel médical et les services techniques, de mettre en place un programme pilote de dépistage rentable pour 2 à 3 maladies, de financer les services de prévention des maladies par le biais du Fonds d’assurance maladie, d’étendre la couverture d’assurance maladie à plus de 95 % de la population, d’ajuster les cotisations d’assurance maladie à 5,4 % à partir de 2030, de mettre en place un programme pilote d’assurance maladie complémentaire et de diversifier les offres d’assurance maladie, notamment en matière de soins de longue durée.

D’ici 2030, l’assurance maladie couvrira tout le monde, exonérera les frais d’hospitalisation de base, réduira le fardeau des coûts médicaux et évoluera vers des soins de santé complets, équitables et de qualité.

MINH HA

Source : https://nhandan.vn/lo-trinh-thuc-hien-chinh-sach-mien-vien-phi-tang-cong-bang-trong-tiep-can-dich-vu-y-te-post927439.html