Examens de santé gratuits, hospitalisation gratuite : une feuille de route adaptée est nécessaire pour en garantir la faisabilité.

Affirmant que la gratuité des examens médicaux périodiques et des frais d'hospitalisation pour tous constitue une politique très humaine, les délégués de l'Assemblée nationale ont déclaré qu'une feuille de route précise était nécessaire pour en garantir la faisabilité.

Tout en s'accordant sur la politique de bilans de santé périodiques gratuits et sur la nécessité d'aller vers la gratuité des frais d'hospitalisation, les délégués de l'Assemblée nationale ont toutefois déclaré ce matin, lors de la séance de discussion, qu'il fallait établir une feuille de route appropriée pour garantir la capacité de réponse, en termes de ressources humaines, matérielles et financières, notamment pour les soins de santé de proximité.

Calculez soigneusement l'itinéraire.

La résolution de l'Assemblée nationale relative à un certain nombre de mécanismes et de politiques novateurs pour la protection, les soins et l'amélioration de la santé de la population stipule qu'à partir de 2026, les citoyens auront droit à des bilans de santé périodiques ou à un dépistage gratuit au moins une fois par an, selon les groupes prioritaires et les feuilles de route, et seront exemptés des frais d'hospitalisation conformément à la feuille de route visant à instaurer la gratuité des soins hospitaliers pour tous d'ici 2030.

Qualifiant cette politique de très humaine, la déléguée Pham Thi Kieu (délégation de Lam Dong ) a déclaré que l'exemption des frais d'hospitalisation au niveau de base dans le cadre des prestations d'assurance maladie jusqu'en 2030 constituait une étape historique, réduisant le fardeau financier direct pour la population et renforçant la sécurité sociale.

Toutefois, pour que cette politique soit réalisable et pérenne, il est nécessaire de définir et de quantifier clairement la notion de « niveau de base » d’exemption des frais d’hospitalisation ; de préciser son champ d’application, son calendrier et son mécanisme de mise en œuvre ; d’élaborer un ensemble de critères scientifiques et transparents, ainsi qu’une évaluation complète des scénarios d’équilibre entre le fonds d’assurance maladie et le budget de l’État. Lors de l’augmentation des prestations pour les bénéficiaires et les personnes à faibles revenus, il convient de procéder à des calculs rigoureux afin de ne pas surcharger le fonds, en garantissant des avancées significatives sans compromettre la viabilité financière du système de santé.

Le délégué Duong Khac Mai (délégation de Lam Dong) a suggéré que l'organisme de rédaction précise la feuille de route pour augmenter le niveau de prestations et progresser vers l'exemption des frais d'hospitalisation par étapes de 3 à 5 ans, en lien avec l'objectif d'équilibrer le fonds d'assurance maladie et le budget de l'État, évitant ainsi le risque de déséquilibre des fonds à moyen et long terme.

Concernant la politique visant à augmenter la couverture à 100 % des coûts des examens médicaux et des traitements pour les personnes vivant dans des ménages proches du seuil de pauvreté et les personnes âgées de 75 ans et plus qui reçoivent des prestations de pension sociale (point a, paragraphe 1, article 2), les délégués ont proposé d'étudier et d'étendre cette politique au groupe des personnes âgées de 70 ans et plus, conformément à l'espérance de vie moyenne actuelle en bonne santé de 68 ans.

Le délégué Nguyen Tam Hung (délégation de Hô Chi Minh-Ville) a proposé d'ajouter des critères pour déterminer les groupes de personnes bénéficiant d'une aide accrue, en fonction de leur niveau de risques pour la santé et de leur risque élevé de maladie, au lieu de se baser uniquement sur des critères sociaux et administratifs. Selon le délégué Hung, dans les faits, les personnes présentant des risques élevés, tels que des maladies chroniques, des maladies génétiques ou des troubles métaboliques précoces, nécessitent des traitements coûteux et de longue durée. Prioriser les aides en fonction des risques pour la santé serait plus réaliste, garantirait l'équité en matière de santé et contribuerait à réduire le fardeau des maladies chroniques.

Partageant ce point de vue, le délégué Nguyen Anh Tri (délégation de Hanoï) a proposé d'exempter de frais d'hospitalisation les personnes traitées pour des cancers difficiles à guérir, les patients sous dialyse et les patients cancéreux utilisant des traitements médicamenteux coûteux, sans attendre 2030.

Le délégué Nguyen Anh Tri a également suggéré qu'il est nécessaire de préciser que la gratuité des examens médicaux doit aller de pair avec l'amélioration de la qualité des examens et des traitements médicaux (garantissant des médicaments de qualité, des équipements de diagnostic et de traitement standard et à jour), la commodité pour les personnes (permettant aux personnes de solliciter proactivement un examen médical au lieu le plus proche et le plus pratique, mettant en œuvre une véritable interconnexion, supprimant le plafond des remboursements de l'assurance maladie) ; l'égalité des prestations (garantissant que les examens et les traitements médicaux de base soient organisés au plus près des personnes, avec suffisamment de médicaments, et que toutes les personnes reçoivent les mêmes prestations en fonction de la gravité de leur maladie) ; et disposer d'une feuille de route raisonnable pour garantir la faisabilité et l'efficacité.

Accroître les investissements dans les soins de santé primaires

Soulignant également la nécessité d'une feuille de route adaptée, la déléguée Dang Bich Ngoc (délégation de Phu Tho) a déclaré que, dans les faits, le réseau de santé de proximité se heurte encore à de nombreuses difficultés et disparités entre les régions, notamment dans les zones reculées et les zones habitées par des minorités ethniques. Les infrastructures, les équipements et les systèmes informatiques nécessaires à la mise en place de dossiers médicaux électroniques sont limités. Le personnel médical est insuffisant et les compétences en matière d'utilisation des équipements et des technologies de l'information sont faibles. Des enquêtes de terrain révèlent que de nombreux dispensaires communaux ou de quartier manquent de médecins, disposent d'infrastructures dégradées et d'équipements obsolètes et inutilisables, ce qui engendre du gaspillage et ne permet pas d'assurer les consultations médicales initiales.

Délégué Dang Bich Ngoc (délégation de Phu Tho). (Photo : Doan Tan/VNA)

En conséquence, les délégués ont proposé de donner la priorité aux investissements dans les ressources humaines et les infrastructures des zones défavorisées ; de mettre en place un mécanisme de formation et de perfectionnement du personnel médical local, en particulier du personnel local qui travaille dans le secteur de la santé depuis longtemps, afin de fidéliser le personnel médical au niveau local.

Les délégués ont également proposé d'identifier des groupes prioritaires pour des bilans de santé périodiques dès début 2026, notamment : les minorités ethniques vivant dans des zones reculées ; les ménages pauvres ou à faibles revenus ; et les groupes vulnérables. Le gouvernement doit définir clairement chaque groupe et établir une feuille de route prioritaire afin de garantir la transparence et l'équité.

Préoccupé par cette situation et l'analysant plus en détail, le délégué Thach Phuoc Binh (délégation de Vinh Long) a souligné la grande faiblesse actuelle du système de santé de proximité : 30 % des centres de santé sont dépourvus de médecins, 35 % manquent de médicaments et de fournitures ; la qualité des services n'instaure pas un climat de confiance, ce qui pousse les patients à recourir à des services de santé alternatifs. « Si nous étendons la couverture d'assurance maladie sans consolider le système de soins de proximité, les patients continueront de se tourner vers les services de santé de proximité, ce qui augmentera les dépenses du fonds d'assurance maladie, le surchargera et ira à l'encontre de l'objectif de réduction du fardeau financier pour la population », a déclaré le délégué Thach Phuoc Binh.

Selon M. Binh, le système d'approvisionnement et d'appel d'offres présente encore de nombreuses lacunes et manque de directives unifiées, ce qui entraîne des perturbations de l'approvisionnement. De nombreux hôpitaux ont dû fermer leurs portes, dépasser leurs budgets et accumuler des arriérés d'assurance maladie d'environ 7 000 milliards de VND entre 2018 et 2021. M. Binh a indiqué que l'augmentation des prestations dans un contexte de système de paiement instable peut facilement conduire à des abus, notamment dans les établissements autonomes. Les ressources médicales sont en baisse, les revenus sont faibles et la pression est forte ; les établissements de santé communaux risquent de connaître une pénurie de médecins dans un avenir proche. « Une politique qui accroît la demande d'examens et de traitements médicaux sans augmenter les capacités de l'offre entraînera une surcharge », a déclaré le délégué Thach Phuoc Binh.

En conséquence, le délégué Thach Phuoc Binh a proposé d'achever la normalisation d'au moins 70 % des centres de santé communaux en termes d'infrastructures, d'équipements et de listes de médicaments essentiels, en veillant à ce que chaque centre dispose d'au moins un médecin ; de déployer le panier de soins de santé de base national, d'améliorer la qualité des soins de santé de proximité afin de réduire la surprovision et les coûts de l'assurance maladie. De plus, il est nécessaire de finaliser le cadre juridique relatif aux appels d'offres et aux marchés publics avant 2026, de modifier le décret n° 98, de publier des circulaires conformément à la loi sur les appels d'offres, de mettre en place un système national de tarification des médicaments et du matériel médical afin de limiter les écarts de prix, de réduire les dépenses et de garantir la mise en œuvre effective des prestations complémentaires d'assurance maladie.

Les délégués ont également recommandé des politiques visant à attirer et à retenir les talents dans le secteur de la santé, notamment au niveau local. De plus, un environnement de travail sûr et sain doit être garanti aux professionnels de la santé.

(Vietnam+)

Source : https://www.vietnamplus.vn/mien-phi-kham-suc-khoe-mien-vien-phi-can-lo-trinh-phu-hop-de-dam-bao-kha-thi-post1080507.vnp