« Éliminer les obstacles » pour les patients atteints de cancer
Après avoir lutté contre un cancer du sein pendant plus de deux ans, Mme Tran Kim Thu (district de Tay Ho, Hanoï ) a non seulement souffert de la maladie, mais a également dû faire face au fardeau financier des traitements. Chaque mois, elle dépensait environ 40 millions de dongs en médicaments de thérapie ciblée, malgré une prise en charge partielle par l'assurance maladie. Ce montant dépasse largement les revenus de nombreuses familles aux revenus moyens.
D'après Mme Thu, grâce à une thérapie ciblée, son état de santé est resté stable ces derniers temps. Cependant, le coût élevé et prolongé du traitement a engendré des difficultés financières constantes pour sa famille. L'arrêt du traitement compromettrait fortement son pronostic.
L’histoire ci-dessus montre qu’en plus de l’inquiétude liée à la maladie, le coût du traitement, notamment des thérapies ciblées, devient un « obstacle vital » pour de nombreux patients atteints de cancer, en particulier dans les zones rurales où les ressources économiques sont limitées.
Actuellement, selon la liste des médicaments publiée par la circulaire n° 20/2022/TT-BYT (du 31 décembre 2022, du ministère de la Santé ), 81 médicaments contre le cancer et immunomodulateurs sont pris en charge par l’assurance maladie. On compte également 182 médicaments antiparasitaires et anti-infectieux, 110 médicaments cardiovasculaires et 75 médicaments digestifs.
Afin de répondre aux besoins de traitement de la population et des établissements de santé, le ministère de la Santé révise et met à jour la liste des médicaments pour mieux répondre aux besoins concrets des soins de santé. Le projet de nouvelle circulaire devrait ajouter 84 médicaments chimiques et biologiques. Les médicaments anticancéreux représentent la plus grande part avec 30 types (près de 36 %), principalement des innovations telles que les thérapies ciblées, les anticorps monoclonaux et l'immunothérapie.
Les patients ont désormais davantage de possibilités d'accéder à des traitements de pointe.
Selon les experts de la santé, l'ajout de nouveaux médicaments à la liste des médicaments couverts par l'assurance maladie contribue non seulement à améliorer l'efficacité des traitements, mais joue également un rôle important dans la réduction du fardeau financier pesant sur les patients.
Selon le Dr Nguyen Van Truong du service d'oncologie de l'hôpital Thanh Nhan, le traitement actuel du cancer est multimodal et combine différentes méthodes telles que la chirurgie, la chimiothérapie, la radiothérapie, les thérapies biologiques et ciblées, ainsi que la greffe de cellules souches. Ces progrès augmentent les chances de survie des patients, mais font également grimper considérablement les coûts des traitements.
Selon le Dr Nguyen Van Truong, de nombreux médicaments anticancéreux actuels, notamment les nouveaux médicaments importés d'Europe, sont très coûteux. Par conséquent, la proposition du ministère de la Santé d'inscrire ces médicaments sur la liste des traitements remboursés par l'assurance maladie constitue une mesure de soutien concrète, offrant aux patients un meilleur accès aux protocoles de traitement de pointe.
Du point de vue de la prise en charge et du traitement des maladies chroniques, le Dr Tran Thi Thanh Hoa, ancienne directrice adjointe de l'Hôpital central d'endocrinologie, estime qu'il est absolument nécessaire d'élargir la liste des médicaments remboursés par l'assurance maladie. De nombreuses thérapies ciblées affichent actuellement des prix très élevés, certaines pouvant coûter jusqu'à 60 millions de dongs pour un traitement complet.
« Sans assurance maladie, de nombreux patients démunis ou atteints de maladies graves auraient beaucoup de difficultés à accéder aux soins. L’inscription de ces médicaments sur la liste des médicaments remboursés par l’assurance maladie représente un avantage considérable pour les patients, notamment les groupes les plus vulnérables. Plus tôt ils seront inscrits, plus les patients auront de chances d’être soignés », a souligné Mme Tran Thi Thanh Hoa.
Toutefois, selon elle, l'élargissement de la liste des médicaments couverts par l'assurance maladie doit s'accompagner d'un mécanisme de gestion strict afin de garantir que les médicaments soient utilisés correctement, rationnellement et efficacement, évitant ainsi le gaspillage des ressources du fonds.
À ce sujet, Mme Tran Thi Trang, directrice du Département de l'assurance maladie (ministère de la Santé), a déclaré que l'inclusion de ces médicaments dans la liste de l'assurance maladie, avec un niveau de co-paiement de 30 à 50 %, revêt une grande importance pour réduire considérablement la pression financière et améliorer l'accès aux traitements pour les patients.
En outre, la nouvelle liste comprend également 24 médicaments destinés au traitement de maladies chroniques telles que les maladies cardiovasculaires, le diabète, les maladies respiratoires, les troubles mentaux et les maladies des voies urinaires. Ces maladies nécessitent un traitement au long cours et engendrent des coûts cumulatifs importants ; l’élargissement de la liste devrait donc contribuer à alléger le fardeau financier des patients.
Il convient de noter que 18 nouveaux médicaments destinés aux maladies rares ont été ajoutés à la liste, la plupart appartenant au groupe des traitements contre le cancer. Compte tenu de leur coût élevé et des options thérapeutiques limitées, la prise en charge par l'assurance maladie permettra aux patients d'accéder plus facilement à ces médicaments et d'améliorer leur pronostic.
Outre l'ajout de nouveaux médicaments, le projet propose également des ajustements aux conditions et aux taux de remboursement de 52 médicaments existants, dont de nombreux médicaments voient leur champ d'utilisation élargi et leurs niveaux de remboursement augmentés, améliorant ainsi l'accès au traitement.
D'après Mme Trang, la demande d'examens et de traitements médicaux augmente rapidement, exerçant une forte pression sur le système d'assurance maladie. En 2025, le nombre d'examens et de traitements devrait dépasser les 200 millions, soit une augmentation de plus de 10 millions par rapport à l'année précédente. Parallèlement, l'étendue des prestations et les plafonds de cotisation entraînent une hausse constante des coûts, notamment en raison de la prévalence croissante des maladies non transmissibles.
Il convient de noter que les dépenses pharmaceutiques demeurent l'un des postes de dépenses les plus importants du système d'assurance maladie. Bien que la part de ces dépenses ait légèrement diminué, leur valeur absolue a fortement augmenté, passant d'environ 40 000 milliards de VND en 2022 à plus de 50 000 milliards de VND en 2024. Ceci souligne l'urgence de sélectionner et de rembourser les médicaments de manière rationnelle, afin de garantir l'efficacité des traitements tout en préservant l'équilibre financier.
Par conséquent, la liste des médicaments remboursés par l'assurance maladie est établie en fonction de leurs principes actifs, sans distinction entre médicaments nationaux et importés, garantissant ainsi l'équité et favorisant la concurrence sur les prix. Toutefois, la sélection des médicaments doit reposer sur des critères rigoureux, privilégiant l'efficacité et la sécurité, tout en tenant compte des capacités financières de l'assurance maladie.
Pour les médicaments onéreux, tels que les traitements contre le cancer ou les médicaments rares, la caisse d'assurance maladie applique un taux de remboursement adapté, généralement de 30 % à 70 %, afin de garantir son équilibre budgétaire à long terme. La liste des médicaments est également révisée selon le principe du retrait des médicaments inefficaces ou devenus inutiles, et de l'ajout de nouveaux médicaments à plus forte valeur thérapeutique.
Source : https://hanoimoi.vn/mo-rong-danh-muc-thuoc-bao-hiem-y-te-giam-ganh-nang-tai-chinh-cho-nguoi-benh-741397.html
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