Le ministère de la Santé établit une liste complémentaire de médicaments et de produits chimiques couverts par l'assurance maladie. - Illustration : NAM TRAN
Tuoi Tre s'est entretenu avec Mme Tran Thi Trang , directrice du Département de l'assurance maladie au ministère de la Santé , afin de clarifier les principes, les procédures et les principaux changements apportés à ce projet. Mme Trang a déclaré :
- La liste est établie sur la base de propositions émanant d'hôpitaux, d'entreprises de fabrication, d'importation et de commercialisation de produits pharmaceutiques, d'organismes de gestion, d'experts, ainsi que de recommandations d'électeurs et de citoyens.
En principe, les médicaments doivent garantir sécurité et efficacité, tout en optimisant leur rapport coût-efficacité. Pour les médicaments onéreux ayant un impact important sur le budget, le ministère de la Santé doit examiner attentivement le montant du remboursement afin de déterminer le tarif approprié et de préserver l'équilibre budgétaire.
Les médicaments figurant sur la liste doivent également posséder un numéro d'enregistrement de circulation ou une licence d'importation valides, ne comporter aucun avertissement relatif à la sécurité et être conformes aux directives de diagnostic et de traitement publiées par le ministère.
Mme Tran Thi Trang - Photo : NVCC
* La liste a été révisée comme vous l'avez indiqué, alors quels médicaments ont été ajoutés/retirés de la liste ?
Dans le cadre de cette révision, le Département de l'assurance maladie a examiné l'ensemble des 1 037 principes actifs. La révision et la publication du projet de texte ont été préparées sur trois années consécutives et s'inscrivent dans une perspective à cinq ans afin de garantir la prise en charge. Ce texte ajuste également les tarifs et les conditions de remboursement des médicaments onéreux et supprime les médicaments qui ne sont plus utilisés, qui n'ont plus d'autorisation de mise sur le marché, qui font l'objet de mises en garde concernant leur sécurité ou dont l'efficacité thérapeutique est faible.
Parallèlement, pour un même principe actif et une même indication, il convient de sélectionner les médicaments les plus efficaces et les plus abordables. L'objectif est d'établir une liste garantissant une efficacité optimale du traitement tout en restant compatible avec le budget de l'organisme payeur.
* Auparavant, de nombreuses maladies rares ou peu traitées étaient difficilement accessibles financièrement aux patients. Quelles modifications ont été apportées à la nouvelle liste pour faciliter l'accès aux soins pour les patients ?
Suite à une évaluation pratique de la mise en œuvre de la circulaire n° 20, le ministère de la Santé a constaté une couverture insuffisante. Dans cette mise à jour, le projet de loi a considérablement élargi la liste de nombreuses maladies, en y ajoutant des médicaments pour traiter des maladies rares et des groupes de maladies pour lesquels le choix de médicaments est limité.
Les médicaments qui n'étaient pas couverts auparavant seront également pris en compte. Cela offrira aux médecins un plus large éventail d'options thérapeutiques et aux patients un meilleur accès aux médicaments.
Avec des médicaments dont le coût annuel peut atteindre des milliards de dongs, les patients devront payer des franchises élevées. Quels changements apportera la nouvelle liste, Madame ?
Le ministère de la Santé a tout mis en œuvre pour proposer le taux de remboursement le plus élevé possible dans les limites du budget alloué. Parallèlement, il a utilisé des données d'évaluation économique et médicale pour discuter avec les entreprises de la réduction des prix. À ce jour, 14 entreprises se sont engagées par écrit à baisser leurs prix, principalement pour les médicaments très coûteux. Cette baisse de prix contribue à réduire les coûts des traitements et la part restant à la charge du patient.
Par ailleurs, le ministère de la Santé prévoit également de soumettre au gouvernement une résolution visant à expérimenter une prise en charge partielle du ticket modérateur pour certains médicaments onéreux, conformément à la résolution 72 du Politburo. Ainsi, à terme, un mécanisme tripartite sera mis en place : la Caisse d’assurance maladie, le budget de l’État et les entreprises, afin de soutenir conjointement les patients.
* Un problème persistant : beaucoup pensent que les médicaments remboursés par l’assurance maladie sont simplement des médicaments « ordinaires », de qualité inférieure à ceux achetés ailleurs ou aux médicaments de marque. Est-ce exact ?
Au Vietnam, la liste des médicaments réglementés est établie selon le nom du principe actif, et non son nom commercial. Un principe actif peut être un médicament breveté ou un générique, et tous sont pris en charge par l'assurance maladie si l'appel d'offres est remporté par l'hôpital.
Tous les médicaments autorisés doivent respecter des normes de sécurité et d'efficacité. La concurrence entre les différentes autorisations de mise sur le marché contribuera à faire baisser les prix, même pour les médicaments innovants, afin de les adapter au pouvoir d'achat des patients.
* Madame, l'ajout de médicaments à la liste et l'augmentation du taux de remboursement permettront-ils de réduire les dépenses à la charge des patients pour les examens et les traitements médicaux ?
Les dépenses à la charge du patient comprennent de nombreux éléments, et pas seulement les franchises de l'assurance maladie. Par exemple, les frais de soins, les bilans de santé périodiques, d'autres services de santé...
En effet, concernant les médicaments, l'impact de la réduction est manifeste : auparavant, les médicaments non remboursés étaient entièrement à la charge des patients, alors qu'ils ne le sont plus, en totalité ou en partie. Le taux de remboursement de certains médicaments a augmenté et la liste des médicaments remboursables a été élargie, contribuant ainsi à réduire les coûts directs. Récemment, la part des dépenses pharmaceutiques dans les dépenses de santé totales est passée de 40 à 50 % à environ 30 %.
Par ailleurs, le projet de loi étend la disponibilité de plus de 340 médicaments aux dispensaires communaux et de quartier. Si le dispensaire dispose d'un médecin et est habilité à prescrire ces médicaments, le médecin communal pourra les prescrire. Cela permet aux populations d'accéder plus facilement aux médicaments au niveau local, réduisant ainsi les frais de déplacement et de traitement.
Le ministère de la Santé établit une liste complémentaire de médicaments et de produits chimiques couverts par l'assurance maladie. - Illustration : NAM TRAN
81 nouveaux médicaments seront ajoutés pour traiter le cancer et les maladies cardiovasculaires.
La réglementation actuelle, contenue dans la circulaire 20, recense 1 037 principes actifs, dont des milliers de médicaments, de produits biomédicaux, de substances radioactives et de marqueurs commerciaux couverts par l’assurance maladie des patients.
La nouvelle liste examinera et retirera de la liste proposée 130 médicaments dont les principes actifs ne possèdent plus de numéro d'enregistrement de circulation, ne sont pas des médicaments rares, ne disposent pas de licences d'importation ou ne sont plus largement utilisés, mais ajoutera de nombreux nouveaux principes actifs et médicaments nouvellement inventés. Le nombre total de principes actifs et de produits biologiques dans la nouvelle liste sera d'environ 1 050.
Le projet propose également de mettre à jour et d'ajouter 81 nouveaux médicaments principalement utilisés pour traiter le cancer, les maladies cardiovasculaires, le diabète, l'hypertension artérielle, les maladies infectieuses et fongiques, d'ajuster le champ d'application de l'utilisation des médicaments non seulement au niveau hospitalier, et propose de modifier le taux de remboursement de 47 médicaments déjà sur la liste.
Aujourd'hui, 28 novembre, le ministère de la Santé tiendra un atelier sur ce projet de nouvelle liste de médicaments.
Source : https://tuoitre.vn/mo-rong-danh-muc-thuoc-bao-hiem-y-te-co-loai-dat-tien-bo-sung-them-thuoc-dieu-tri-benh-hiem-20251127231021561.htm
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