Les personnes assurées depuis 5 ans n'ont plus à payer elles-mêmes la franchise, alors qui s'en chargera ?

Selon les dernières directives du ministère de la Santé, les personnes ayant cotisé à l'assurance maladie pendant 5 années consécutives n'auront plus à fournir de justificatifs pour le paiement de la différence entre six mois de salaire de base et le montant excédant cette somme, comme cela était prévu auparavant.

Patients passant un examen médical d'assurance maladie à l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie, à Hô Chi Minh-Ville - Photo : DUYEN PHAN

En ce qui concerne les droits des acheteurs d'assurance maladie, selon la nouvelle réglementation, la détermination et le paiement seront effectués automatiquement entre les établissements médicaux et les organismes d'assurance sociale.

Le ministère de la Santé vient de publier un document d'orientation relatif à la mise en œuvre du décret 188/2025 du gouvernement, qui détaille et encadre l'application de plusieurs articles de la loi sur l'assurance maladie. Ce document précise notamment les modalités de prise en charge directe des cotisations d'assurance maladie pour les assurés ayant cotisé pendant cinq années consécutives.

Conformément aux dispositions de la loi sur l'assurance maladie, si un participant à l'assurance maladie a cotisé pendant 5 années consécutives et que le montant de sa participation financière annuelle dépasse 6 mois de salaire de base, le montant excédentaire sera remboursé.

Les assurés doivent présenter leurs factures et justificatifs à l'organisme de sécurité sociale pour percevoir le remboursement du dépassement d'honoraires. Ils reçoivent également un certificat attestant qu'ils sont exonérés de participation aux frais pour le reste de l'année.

Toutefois, ce règlement expire officiellement le 1er juillet 2025, date à laquelle le décret n° 188 de 2025 entre en vigueur, remplaçant le décret n° 146.

Selon les dernières directives du ministère de la Santé, les personnes ayant cotisé à l'assurance maladie pendant 5 années consécutives n'auront plus à effectuer de démarches de paiement direct.

L'organisme de sécurité sociale se chargera de suivre, de cumuler et de mettre à jour les cotisations versées par le patient au cours de l'année. Dès que le montant atteint six mois de salaire de base, l'information sera publiée dans le système de données de la Sécurité sociale vietnamienne. L'établissement de santé consultera alors cette information afin d'appliquer automatiquement l'exonération du solde restant dû au patient.

Cela signifie que, lorsqu'ils sont éligibles à l'exemption de participation aux frais, les patients n'ont qu'à se rendre à leur examen médical et à leur traitement comme d'habitude, sans avoir à préparer de documents ni à attendre un paiement ultérieur.

Conformément aux directives du ministère de la Santé, les établissements d'examens et de traitements médicaux ainsi que les organismes d'assurance sociale sont chargés d'assurer une coordination étroite, une mise à jour précise des informations et le respect des droits des personnes.

Si un établissement médical effectue un mauvais calcul ou transmet des données incorrectes, portant atteinte aux droits du patient, il en sera tenu responsable.

Si l'organisme de sécurité sociale ne met pas à jour et ne divulgue pas intégralement les informations, il doit également en assumer la responsabilité.

Ainsi, en participant à l'assurance maladie pendant 5 années consécutives, les personnes seront exemptées du paiement de plus de 6 mois de salaire de base sans avoir à soumettre de documents ni à effectuer de démarches de paiement direct.

Tous les processus seront effectués automatiquement sur le système de données, rendant les examens médicaux et les traitements pris en charge par l'assurance maladie plus pratiques, transparents et réduisant les désagréments pour les patients.

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SAULE

Source : https://tuoitre.vn/nguoi-mua-bao-hiem-y-te-du-5-nam-khong-con-phai-tu-thanh-toan-phan-vuot-tran-vay-ai-se-lam-20251010095112008.htm