Des médecins de l'hôpital Hung Vuong de Hô Chi Minh-Ville opèrent une patiente pour retirer un kyste dermoïde ovarien. - Photo : T. Hien
Bien que la plupart des tumeurs soient bénignes et à croissance lente, en réalité, de nombreux cas nécessitent une hospitalisation d'urgence en raison de complications telles que la torsion, la rupture et l'infection résultant d'un diagnostic tardif ou d'un traitement retardé.
Pourquoi les kystes dermoïdes ovariens sont-ils fréquents chez les jeunes femmes ?
Récemment, NTCL, une femme de 24 ans résidant à Tay Ninh , s'est rendue à l'hôpital Hung Vuong pour un examen en raison de fortes crampes menstruelles.
Auparavant, la patiente ressentait occasionnellement des douleurs dans la région costale inférieure droite, mais elle les ignorait et ne consultait pas de médecin. Cette fois-ci, en raison d'une nette augmentation des douleurs abdominales, elle a décidé de se rendre à l'hôpital pour un examen.
L'échographie a révélé des kystes dermoïdes ovariens bilatéraux associés à une endométriose intramusculaire utérine. Les analyses sanguines s'étant révélées normales et le risque de malignité jugé faible, la patiente a été orientée vers un spécialiste et une kystectomie par laparoscopie a été programmée.
Le Dr Hoang Le Minh Hien, chef adjoint du département de travail social de l'hôpital Hung Vuong, a déclaré que l'hôpital pratique chaque jour une chirurgie laparoscopique des kystes ovariens sur 1 à 2 patientes.
Selon le Dr Le Thi Thu Ha, ancienne chef du département d'obstétrique N de l'hôpital Tu Du, les kystes dermoïdes ovariens (médicalement connus sous le nom de tératome mature) représentent un pourcentage relativement élevé de tumeurs ovariennes chez les femmes en âge de procréer.
« La particularité des tumeurs dermoïdes est qu'elles peuvent contenir différents types de tissus, comme de la peau, des cheveux, de la graisse, des dents ou des os. Cela s'explique par le fait que la tumeur provient de cellules germinales, un type de cellule capable de se différencier en de nombreux tissus de l'organisme », a expliqué le Dr Thu Ha.
Les kystes dermoïdes ovariens apparaissent fréquemment chez les femmes âgées de 20 à 40 ans. Selon les médecins, cela est directement lié à l'activité intense des cellules germinales et des hormones ovariennes pendant la période de reproduction. Plus les ovaires sont actifs, plus le risque de formation de tumeurs à partir des cellules germinales est élevé.
De plus, les kystes dermoïdes se caractérisent par leur croissance lente et leurs symptômes peu marqués à long terme, si bien que de nombreuses femmes ignorent en être atteintes. Dans bien des cas, la découverte est fortuite, lors d'examens gynécologiques de routine ou d'échographies.
Au début, les kystes dermoïdes ovariens sont presque asymptomatiques. Certaines femmes peuvent ressentir une douleur sourde dans le bas-ventre, une distension abdominale, des ballonnements, de légères irrégularités menstruelles ou des douleurs pendant les rapports sexuels.
Cependant, ces symptômes sont non spécifiques et peuvent facilement être confondus avec des troubles gynécologiques ou digestifs courants.
De plus, comme les ovaires sont situés profondément dans la cavité abdominale, les patientes ne peuvent pas sentir elles-mêmes la tumeur lorsqu'elle est encore petite. Le manque de consultations gynécologiques régulières, notamment chez les jeunes femmes célibataires, augmente le risque de diagnostic tardif.
Des médecins de l'hôpital Hung Vuong de Hô Chi Minh-Ville opèrent une patiente pour retirer un kyste dermoïde ovarien. - Photo : T. Hien
Sans intervention chirurgicale rapide, il faudra peut-être retirer les ovaires.
Les médecins des hôpitaux Tu Du et Hung Vuong affirment recevoir et traiter régulièrement des cas de kystes dermoïdes ovariens.
Le diagnostic est généralement posé lorsque la tumeur est encore localisée dans l'ovaire, de petite à moyenne taille, et n'a pas encore entraîné de complications. Il s'agit d'un stade favorable pour le traitement et la préservation de la fertilité.
Cependant, dans les faits, il arrive encore fréquemment que les patientes ne soient hospitalisées que lorsque la tumeur a atteint une taille importante ou que des complications graves sont survenues, telles qu'une torsion ovarienne, une rupture tumorale ou une compression des organes voisins. Ces cas nécessitent généralement une intervention chirurgicale en urgence.
Selon le Dr Minh Hien, aux premiers stades, la tumeur se développe lentement et est quasiment asymptomatique. Cependant, lorsque sa taille augmente (≥ 5-6 cm), le risque de complications devient évident, la plus grave étant la torsion ovarienne.
Cette affection provoque des douleurs abdominales soudaines et intenses, parfois accompagnées de nausées et de vomissements, et nécessite une prise en charge en urgence. De plus, la tumeur peut se rompre, entraînant une péritonite ou comprimant les organes voisins, ce qui perturbe la miction et la digestion.
Dans un petit nombre de cas (<2 %), la tumeur peut se transformer en une forme maligne. « Si elle n’est pas surveillée et traitée rapidement, la maladie peut entraîner la perte de l’ovaire par torsion ou nécrose, réduisant ainsi la fertilité et pouvant même provoquer des complications graves et urgentes », a averti le Dr Minh Hien.
Selon le Dr Thu Ha, la torsion ovarienne est la principale complication dangereuse des kystes dermoïdes de l'ovaire. Lorsque le kyste grossit, l'ovaire devient lourd et peut facilement pivoter autour de son axe vasculaire. En cas de torsion, les vaisseaux sanguins sont comprimés, ce qui provoque une ischémie aiguë de l'ovaire.
Dans les cas les plus graves, une torsion prolongée ou une rupture de la tumeur peut provoquer une péritonite, une infection grave, voire une septicémie, et mettre la vie du patient en danger si celui-ci arrive tardivement à l'hôpital.
Le traitement des kystes dermoïdes ovariens dépend de la taille du kyste, des symptômes, du risque de complications, ainsi que de l'âge et des besoins reproductifs de la patiente.
Pour les tumeurs petites, asymptomatiques et non compliquées, les médecins peuvent recommander une surveillance régulière par échographie.
Cependant, la chirurgie reste le traitement de référence lorsque la tumeur est volumineuse, douloureuse ou présente un risque de torsion. À l'heure actuelle, aucun médicament ne permet de faire disparaître spontanément les kystes dermoïdes.
Chez les femmes jeunes qui ne souhaitent pas avoir d'enfants, l'objectif principal de la chirurgie est d'enlever la tumeur tout en préservant au maximum le tissu ovarien sain. Dans la plupart des cas, une chirurgie laparoscopique mini-invasive peut être pratiquée.
Des bilans de santé réguliers sont recommandés.
Les médecins indiquent que la plupart des kystes ovariens sont bénins et parfaitement traitables s'ils sont détectés précocement. Négliger cette affection et retarder l'examen peut entraîner des complications dangereuses.
Les femmes devraient subir des examens gynécologiques réguliers et des échographies ovariennes, et consulter immédiatement un médecin si elles ressentent des symptômes inhabituels tels que des douleurs abdominales basses soudaines, une douleur augmentant rapidement d'un côté, des nausées ou des vomissements.
THUY DUONG
Source : https://tuoitre.vn/nhieu-co-gai-tre-mac-u-bi-buong-trung-20260514092410283.htm
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