Nouvelles politiques en matière d'assurance maladie

(Chinhphu.vn) - Selon le ministère de la Santé, le décret 188/2025/ND-CP du gouvernement vient d'être publié, détaillant et guidant la mise en œuvre d'un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie (HI), est un résultat spécifique du processus d'institutionnalisation synchrone des principales politiques du Parti, contribuant à perfectionner le système juridique sur l'HI de manière synchrone, faisable, transparente et pratique.

Ce décret entre en vigueur à partir du 15 août 2025. Selon le ministère de la Santé , ce décret comporte 12 nouveaux points.

La nouvelle politique d'assurance maladie diversifie les modalités de délivrance de la carte d'assurance maladie afin de faciliter et d'accélérer les démarches. Photo : VGP/HM

Compléter l'aide à l'assurance maladie pour les étudiants

Premièrement, il convient d'ajouter des cas qui ne sont pas considérés comme une fraude à l'assurance maladie. Le décret stipule que les cas visés aux points a et c de l'article 48b de la loi sur l'assurance maladie ne sont pas considérés comme une fraude à l'assurance maladie lorsqu'il existe l'une des raisons annoncées par l'autorité compétente en matière de prévention et de contrôle des catastrophes naturelles, de situation d'urgence, de protection civile et de prévention et de contrôle des maladies.

Deuxièmement, compléter la réglementation sur les niveaux de prise en charge des cotisations d'assurance maladie pour certaines matières. Plus précisément :

+ Prise en charge d'au moins 50 % de la prime d'assurance maladie des victimes, conformément aux dispositions de la loi relative à la prévention et à la lutte contre la traite des êtres humains. La période de prise en charge est d'un an à compter de la date à laquelle la victime est identifiée par l'autorité compétente comme telle, conformément aux dispositions de la loi relative à la prévention et à la lutte contre la traite des êtres humains.

+ Soutenir au moins 50% des primes d’assurance maladie du personnel médical dans les villages et hameaux.

+ Le décret prévoit notamment une augmentation du niveau de prise en charge des cotisations d'assurance maladie pour les étudiants de 30% à 50%.

Ce règlement est important pour étendre la couverture et améliorer l’accès aux services de santé pour les personnes, en particulier les groupes vulnérables.

Troisièmement, modifier et compléter les responsabilités de l’agence chargée de la mise en œuvre du transfert des primes d’assurance maladie et de l’agence chargée d’établir la liste des cartes d’assurance maladie délivrées aux groupes de sujets participant à l’assurance maladie.

Différentes formes de délivrance de cartes d'assurance maladie

Quatrièmement, la réglementation relative aux procédures de délivrance des cartes d'assurance maladie est complétée. Le décret fournit des orientations spécifiques sur la mise en œuvre des procédures de délivrance des cartes d'assurance maladie électroniques et papier aux assurés maladie, via le Portail national des services publics, l'application de l'organisme d'assurance sociale, le guichet unique de l'organisme d'assurance sociale ou l'envoi par la poste à l'organisme d'assurance sociale.

La réglementation des diverses formes de délivrance de cartes d’assurance maladie permet aux personnes d’effectuer facilement et rapidement des démarches, économisant ainsi du temps et des frais de déplacement.

Cinquièmement, compléter les réglementations relatives aux contrats d’examen et de traitement de l’assurance maladie.

Sixièmement, modifier et compléter un certain nombre de règlements sur le paiement des frais d’examen et de traitement médicaux entre les organismes d’assurance sociale et les établissements d’examen et de traitement médicaux.

Septièmement, ajouter des réglementations sur le paiement direct aux participants à l’assurance maladie.

Huitièmement, modifier et compléter les règlements sur l'ajustement du taux de dépenses pour les examens et les traitements d'assurance maladie, les dépenses de réserve et l'organisation des activités d'assurance maladie à partir des cotisations d'assurance maladie.

Neuvièmement, modifier et compléter les règlements relatifs à l’établissement des estimations de recettes et de dépenses, à la notification des montants de dépenses prévus et au règlement des recettes et des dépenses du fonds d’assurance maladie.

Dixièmement, compléter les réglementations sur les responsabilités des agences et des unités concernant l’application des technologies de l’information et de la transformation numérique dans la mise en œuvre de l’assurance maladie.

Article 11 : Modification et complément des responsabilités des agences et unités dans l’organisation et la mise en œuvre des politiques d’assurance maladie. En conséquence, le décret a modifié et complété les responsabilités du ministère de la Santé, du ministère des Finances , de la Sécurité sociale vietnamienne, sous sa tutelle, et des ministères et services concernés, afin de garantir des conditions favorables à l’organisation et à la mise en œuvre des politiques d’assurance maladie.

Douze, stipule des dispositions transitoires pendant la phase de mise en œuvre de l'arrangement, de la réorganisation et de la fusion lors de la mise en œuvre de l'arrangement de l'appareil gouvernemental local à deux niveaux.

En conséquence, pour les établissements d'examen et de traitement médicaux, certains contenus peuvent continuer à être mis en œuvre jusqu'au 31 décembre 2025, notamment : l'utilisation des prix des services d'examen et de traitement médicaux couverts par l'assurance maladie qui ont été prescrits et approuvés par les autorités compétentes jusqu'à ce que les autorités compétentes prescrivent et approuvent les prix des nouveaux établissements.

Les licences d'exploitation accordées aux établissements d'examen et de traitement médicaux continueront d'être utilisées pour les anciens et les nouveaux établissements afin d'effectuer des examens et des traitements médicaux et de maintenir la validité du contrat d'examen et de traitement médical d'assurance maladie signé jusqu'à la signature du contrat d'examen et de traitement médical d'assurance maladie pour le nouvel établissement conformément à la nouvelle licence d'exploitation.

L'enregistrement initial pour l'examen et le traitement de l'assurance maladie des participants à l'assurance maladie et le nombre de cartes d'assurance maladie attribuées aux établissements d'examen et de traitement de l'assurance maladie initiale continueront d'être utilisés pour les nouveaux établissements jusqu'à ce que le ministère de la Santé donne des directives.

Le code de l'établissement d'examens et de soins médicaux, son sceau et celui de l'établissement ayant signé le contrat d'assurance maladie avant la date de l'arrangement, de la réorganisation, de la fusion ou du changement de nom restent valables jusqu'à l'attribution d'un nouveau code et d'un nouveau sceau au nouvel établissement. Si l'ancien sceau de l'établissement d'examens et de soins médicaux a été révoqué sans qu'un nouveau sceau lui ait été attribué, il est autorisé à finaliser la procédure après l'obtention du nouveau sceau.

Les cartes d'assurance maladie et les informations sur les cartes d'assurance maladie dont le contenu a été modifié continueront d'être utilisées jusqu'à ce qu'elles soient ajustées par l'autorité compétente.

Ces dispositions transitoires visent à garantir les droits des participants à l'assurance maladie, la continuité du paiement des frais d'examen et de traitement médicaux de l'assurance maladie, assurant ainsi le fonctionnement stable des établissements d'examen et de traitement médicaux pendant la phase de mise en œuvre du réaménagement et de la réorganisation lors de la mise en œuvre de l'organisation de l'appareil gouvernemental local à deux niveaux.

Selon le vice-ministre de la Santé Tran Van Thuan, le décret 188/2025/ND-CP démontre clairement l'esprit de réforme administrative et d'innovation en matière de gouvernance conformément à la résolution 66-NQ/TW et favorise une transformation numérique complète dans l'organisation et la mise en œuvre des politiques d'assurance maladie, une étape pour concrétiser la résolution 57-NQ/TW dans le secteur de la santé.

Ce décret est également un résultat concret du processus d’institutionnalisation synchrone des principales politiques du Parti, contribuant à perfectionner le système juridique de l’assurance maladie de manière synchrone, faisable, transparente et pratique.

Parallèlement, la promotion de la réforme des procédures administratives, la numérisation des processus et la connexion des données pour servir les paiements de l’assurance maladie contribuent non seulement à réduire la charge pesant sur les personnes, mais affirment également le rôle central de la transformation numérique dans le développement d’un système de santé moderne, efficace et durable.

HM

Source : https://baochinhphu.vn/nhung-chinh-sach-moi-ve-bao-hiem-y-te-102250718181243715.htm