La souffrance d'une victime d'AVC de 14 ans et le fardeau de cette maladie au Vietnam

(Dan Tri) - Selon les experts, le fardeau des accidents vasculaires cérébraux au Vietnam reste très important malgré des progrès significatifs.

Une jeune fille de 14 ans s'est retrouvée soudainement paralysée du côté gauche alors qu'elle vaquait à ses occupations habituelles, sans aucun antécédent médical particulier. Au moment des faits, elle se trouvait dans sa ville natale, à seulement 35 km de Hô Chi Minh-Ville, soit environ une heure de trajet.

Cependant, au lieu d'être transporté dans un centre hospitalier universitaire doté d'une unité spécialisée dans les AVC, le patient a été conduit au centre médical de district pour surveillance avant d'être transféré à l'hôpital provincial. À l'hôpital provincial, un scanner a révélé une importante obstruction de la circulation cérébrale. Le patient a alors été transféré à l'hôpital populaire n° 115 pour y être soigné.

Dès l'apparition des symptômes, le transport et l'attente ont duré environ 12 heures. À son admission à l'hôpital, les médecins ont constaté que de nombreuses zones du cerveau étaient nécrosées, rendant presque impossible toute intervention pour rétablir la circulation sanguine.

« À ce moment-là, nous ne pouvions plus rien faire pour le patient… », a déclaré le Dr Nguyen Huy Thang lors de la conférence sur les AVC de Hô Chi Minh-Ville de 2025, qui s’est tenue le 9 août.

D'après l'expert, ce cas illustre le rôle crucial du facteur temps dans la prise en charge des AVC. Le délai entre l'apparition des symptômes et la prise en charge en urgence dans un établissement spécialisé peut atteindre 10 à 12 heures, ce qui est beaucoup trop long au regard de la « fenêtre thérapeutique » optimale. Si le patient est transporté directement de son domicile vers un hôpital capable de réaliser une revascularisation, ce délai peut être réduit à environ une heure, augmentant ainsi considérablement les chances de survie et de réduction des séquelles.

Il a constaté que le fardeau actuel des AVC au Vietnam est très lourd malgré des progrès remarquables en matière de traitement. Ce fardeau se manifeste surtout par les lacunes et les difficultés d'accès à des traitements et à une prévention efficaces.

Les patients victimes d'AVC doivent être conduits le plus rapidement possible dans un établissement médical capable de traiter les AVC (Photo : The Anh).

Le fardeau des AVC est énorme.

Dans son rapport, le professeur agrégé Mai Duy Ton, président de l'Association des AVC de Hanoï , a cité des données récemment publiées en 2025. Selon ces données, le Vietnam enregistre environ 222 000 nouveaux cas d'AVC chaque année, soit un taux d'incidence d'environ 222 cas pour 100 000 habitants et un taux de prévalence de 1 500 cas pour 100 000 habitants.

« Ainsi, au cours des dernières années, le taux de nouveaux AVC au Vietnam n'a pas diminué, mais a eu tendance à augmenter », a commenté le Dr Ton.

De plus, l'âge des victimes d'AVC diminue. Des études montrent qu'au Vietnam, l'âge moyen des victimes d'AVC est de 62 ans, soit environ 10 ans de moins que la moyenne des pays développés.

Par ailleurs, en ce qui concerne la structure des pathologies, l'infarctus cérébral représente une part importante des cas au Vietnam, soit environ 76 % (dont 73 % d'infarctus cérébraux et 3 % d'accidents vasculaires cérébraux transitoires). Le taux d'hémorragie cérébrale est également supérieur à celui des autres pays du monde , atteignant environ 23 %, contre une moyenne mondiale d'environ 15 %.

Les experts ont également indiqué que le réseau et la qualité des soins dans les unités de traitement des AVC ne sont pas uniformes.

Le nombre de structures de traitement des AVC au Vietnam a atteint 130 (en 2025), soit dix fois plus qu'en 2016. Cependant, certaines provinces et villes, notamment dans la région montagneuse du nord, rencontrent encore des difficultés pour mettre en place ces structures. Dans le centre et le sud, la prise en charge se limite principalement aux unités neurovasculaires des services de neurologie ; les services spécialisés et les centres de traitement indépendants des AVC y sont peu nombreux.

Par ailleurs, une autre difficulté dans la prise en charge des AVC réside dans le fait que la phase d'urgence préhospitalière n'est pas encore pleinement opérationnelle au Vietnam. Cela engendre un retard dans l'arrivée des patients à l'hôpital, ce qui compromet l'efficacité du traitement et le rétablissement.

Selon le Dr Mai Duy Ton, le délai moyen entre un AVC et l'admission à l'hôpital est actuellement de 16 heures. Plus de 76,5 % des patients arrivent après le délai critique de 4,5 heures, et même 88 % des patients ont dépassé le délai de 3,5 heures en 2017. De ce fait, 80 % des patients se voient refuser les meilleurs traitements.

Le docteur Mai Duy Ton fait un compte rendu lors de la conférence (Photo : Dieu Linh).

De plus, selon le Dr Nguyen Huy Thang, le Vietnam n'a pas encore mis en œuvre de modèles d'urgence spécialisés pour les AVC.

« En Thaïlande, les patients victimes d'AVC peuvent être transportés grâce au système des unités mobiles spécialisées. Dans l'ambulance, le patient peut être diagnostiqué et un plan de traitement lui est proposé. Cela permet de gagner un temps précieux, parfois plusieurs heures, et d'optimiser ainsi sa prise en charge », a expliqué le médecin.

Par ailleurs, l'expert a souligné l'importance de sensibiliser le public aux AVC. Au lieu de privilégier la prévention à long terme, beaucoup recherchent des solutions rapides aux résultats immédiats. Or, cela n'est pas possible.

Une bonne sensibilisation peut aider les gens à éviter la panique ou à ne pas solliciter d'interventions inutiles, ainsi qu'à savoir comment emmener les patients dans l'établissement médical approprié pour le traitement des AVC au lieu de se rendre dans l'établissement le plus proche mais non spécialisé.

De nombreuses avancées dans le traitement des AVC

Malgré de nombreux défis, le Vietnam a réalisé des progrès significatifs dans le traitement des AVC.

En 2005, le Vietnam a inauguré son premier centre de traitement des AVC à l'hôpital populaire n° 115 (Hô-Chi-Minh-Ville). Vingt ans plus tard, ce nombre s'élevait à 130 établissements. Après la fusion des provinces et des villes, 32 sur 34 disposent désormais de centres de traitement des AVC, à l'exception de Cao Bang et Lai Chau.

Les collectivités locales se coordonnent également pour mettre en place un réseau d'unités de soins intensifs neurovasculaires aux niveaux provincial et de district, en lien avec les grands centres hospitaliers afin de soutenir les soins d'urgence et la télémédecine. Ce modèle a été déployé avec succès dans plusieurs provinces et continuera d'être reproduit.

Le professeur agrégé Thang a pris la parole lors de la conférence. (Photo : Dieu Linh).

Dans son rapport, le Dr Nguyen Huy Thang a également présenté de nombreuses statistiques montrant l'amélioration de la qualité des traitements des AVC dans les hôpitaux.

Plus précisément, le délai entre l'arrivée du patient à l'hôpital et l'injection de thrombolytiques a été réduit à seulement 35 minutes. Le délai entre l'arrivée du patient à l'hôpital et l'élimination du thrombus est de 75 minutes. Ces chiffres sont considérés comme très impressionnants et proches des recommandations internationales.

La proportion de patients ayant recours à la thrombolyse intraveineuse atteindra 12 % d'ici 2024.

« C’est un chiffre positif, et on peut même dire qu’il est le plus élevé parmi les pays asiatiques aujourd’hui », a déclaré le médecin.

Le Dr Mai Duy Ton a ajouté qu'en 2024, le ministère de la Santé avait publié des directives relatives au diagnostic et au traitement des AVC. Ce document juridique important permettra aux médecins d'appliquer les progrès médicaux mondiaux dans leur pratique.

Le ministère élabore actuellement un ensemble de critères cliniques pour la prise en charge des AVC, qui seront appliqués à l'échelle nationale. Ces critères évalueront trois facteurs principaux : la qualité des ressources humaines, la qualité des professionnels et la qualité des services. Ils permettront d'évaluer la qualité des soins prodigués aux victimes d'AVC en fonction du contexte vietnamien, et ce, aussi bien dans le secteur public que privé.

En outre, il a été proposé d'inclure l'accident vasculaire cérébral dans le Programme national ciblé sur les soins de santé de la population pour la période 2026-2035, ce qui en ferait la sixième maladie de ce programme.

Par ailleurs, l'utilisation des technologies de l'information est également encouragée. Des logiciels de prédiction du risque d'AVC aident les personnes à évaluer ce risque et à prendre des mesures préventives précoces ; des assistants virtuels destinés à faciliter les soins médicaux sont également mis en place et déployés.

« Nous déployons une application de surveillance des AVC, qui a été finalisée et approuvée. Dans les prochains jours, l'application sera testée dans plusieurs villes. »

Une fois le logiciel stabilisé, nous proposerons au ministère de la Santé de l'intégrer au système VNeID afin que tous les Vietnamiens puissent l'utiliser. Ce logiciel fournira des prédictions du risque d'AVC ainsi que des recommandations sur les changements de mode de vie, contribuant ainsi à une prévention plus efficace des AVC », a expliqué le Dr Mai Duy Ton.

L’objectif ultime est de mettre en place un programme national de prise en charge et de traitement des AVC, doté de ressources, de mécanismes et de politiques clairs, afin de garantir aux patients l’accès aux meilleurs médicaments, services et techniques.

L'étude Stroke permet d'identifier rapidement les signes typiques d'un AVC grâce au principe FAST : F (Visage) – bouche tordue, A (Bras) – faiblesse ou paralysie d'un bras ou d'une jambe, S (Parole) – difficulté à parler, élocution pâteuse, T (Temps) – chaque seconde compte, il faut appeler les urgences immédiatement.

Plus précisément, lors d'un AVC, le visage du patient est asymétrique, la bouche est tordue, le philtrum est légèrement incliné d'un côté, le pli nasogénien du côté faible s'affaisse, surtout lorsque le patient parle ou rit.

Lorsqu'on demande au patient de lever les deux bras haut, il peut être incapable de lever le bras ou la jambe, ou avoir des difficultés à le faire ; un bras ou une jambe (ou les deux) peut soudainement devenir faible ou engourdi.

De plus, lors d'un AVC, le patient éprouve soudainement des difficultés à parler. Si ces trois signes apparaissent simultanément, cela indique un risque très élevé d'AVC ; il est impératif de conduire le patient dans un établissement médical capable de traiter les AVC le plus rapidement possible.

Source : https://dantri.com.vn/suc-khoe/noi-day-dut-ve-be-14-tuoi-dot-quy-va-ganh-nang-can-benh-nay-o-viet-nam-20250809172440554.htm