Le 6 décembre, selon une source du journaliste de Dan Tri , l'Inspection de la province de Ca Mau vient de conclure une inspection de l'application de la loi dans le domaine des examens et traitements médicaux dans le cadre de l'assurance maladie au Centre médical régional de Dong Hai (une unité de service public relevant du Département de la santé de la province de Ca Mau).
Les résultats de l'inspection montrent qu'en 2024, le centre a versé plus de 2 milliards de VND en trop au fonds d'assurance maladie.
Il existe notamment une situation où l'organisme d'assurance sociale refuse de payer en raison de frais d'hospitalisation inappropriés et d'ordonnances, d'ordonnances de médicaments et d'ordonnances de services techniques qui ne correspondent pas au diagnostic de la maladie.
En ce qui concerne les ordonnances et les protocoles de traitement, selon l'agence d'inspection, certaines ordonnances ambulatoires ne comportent pas d'informations administratives sur le patient, d'instructions et de signature du médecin prescripteur, et ne fournissent pas d'instructions d'utilisation lorsqu'il s'agit de prescrire un groupe de médicaments à prendre « 30 minutes avant les repas ».
Lors de la mise en œuvre des appels d'offres, de la fourniture et de l'utilisation de médicaments, de produits chimiques et de fournitures médicales, l'Inspection a relevé que certains lots d'appels d'offres comportaient des contrats expirés, que 51/381 articles n'avaient pas été achetés et que 98/341 articles avaient été achetés à moins de 80 % de la quantité contractuelle.
Les mesures de conservation des médicaments n'ont pas été pleinement conformes à la réglementation ; l'exportation et l'importation de certains médicaments n'ont pas respecté le principe du « premier expiré, premier sorti » ou du « premier entré, premier sorti » ; la gestion des médicaments périmés et de mauvaise qualité n'a pas suivi l'intégralité des étapes prévues par la procédure.
Selon l'organisme d'inspection, lors du processus d'examen et de traitement médical au centre, de nombreux dossiers erronés sont automatiquement rejetés pour paiement par le logiciel.
« La cause était due à la saisie d'informations incorrectes concernant les patients dans les dossiers, à un manque de vérification et de supervision par le personnel, et à l'incapacité de corriger et de rectifier les erreurs dans les dossiers après que le logiciel ait automatiquement renvoyé les résultats », conclut l'inspection.
Soulignant les limites et les lacunes susmentionnées du Centre médical régional de Dong Hai, l'Inspection de la province de Ca Mau a recommandé aux responsables du centre de renforcer l'inspection et la supervision de la mise en œuvre des réglementations légales relatives aux examens et aux traitements médicaux couverts par l'assurance maladie ; d'appliquer pleinement les réglementations en matière d'appels d'offres, d'achats de matériaux, de produits chimiques et d'équipements ; et de rectifier l'application des réglementations professionnelles, notamment en ce qui concerne la prescription de médicaments.
L'organisme d'inspection a également recommandé au centre d'organiser un examen, de clarifier les responsabilités et de prendre les mesures disciplinaires appropriées à l'encontre des groupes et des individus concernés.
Source : https://dantri.com.vn/suc-khoe/phat-hien-han-che-trong-ke-don-bao-quan-thuoc-tai-trung-tam-y-te-o-ca-mau-20251206162122579.htm
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