Les médecins du service de chirurgie orthopédique de l'hôpital K viennent d'effectuer avec succès l'ablation d'une tumeur géante des tissus mous de la paroi abdominale. Cette tumeur, très volumineuse, a laissé une ouverture dans la paroi abdominale, qui a été retirée chirurgicalement et reconstruite à l'aide d'un lambeau autologue.
Subjectivement, je ne suis pas allé chez le médecin pour une tumeur abdominale récurrente d'un diamètre de 20 cm.
Le patient TCNh, 49 ans, de Ha Nam, a subi une intervention chirurgicale pour l'ablation d'une tumeur abdominale il y a un an dans un autre établissement médical. À l'époque, la tumeur était de petite taille. L'opération s'est bien déroulée. Le résultat pathologique était un kyste fibrodermoïde malin de bas grade. Après un certain temps, la tumeur a récidivé dans la paroi abdominale et a grandi très rapidement. Le patient Nh. n'a pas souhaité subir de suivi. Ce n'est que lorsque la tumeur est devenue trop volumineuse, entraînant des difficultés dans la vie quotidienne, qu'il s'est rendu à l'hôpital K pour un examen. Le résultat initial a montré que la tumeur avait atteint un diamètre d'environ 20 cm.
L'examen et l'IRM abdominale ont révélé que la tumeur située au-dessus de l'ombilic mesurait 166 x 170 mm, présentait des bords irréguliers, érodait et provoquait une lésion des muscles de la paroi abdominale sur une longueur de 26 mm, s'étendant dans la cavité abdominale et se rapprochant du faisceau vasculaire mésentérique supérieur. Cependant, selon l'évaluation initiale, la tumeur n'avait pas envahi les vaisseaux sanguins ni les organes de la cavité abdominale. L'anatomie pathologique était celle d'un sarcome fibrodermoïde envahissant le tissu musculaire squelettique.
Après avoir reçu le patient, les médecins du département de chirurgie orthopédique de l'hôpital K ont coordonné une consultation pour élaborer un plan de traitement pour le patient.
Considérant qu'il s'agissait d'un cas difficile en raison de la taille importante de la tumeur et de sa propagation à l'abdomen, les médecins du service de chirurgie musculo-squelettique se sont consultés et ont décidé qu'une intervention chirurgicale était nécessaire pour retirer la tumeur et reconstruire le patient. L'équipe chirurgicale a soigneusement consulté et coordonné avec les médecins du service d'anesthésie et de réanimation le plan d'anesthésie, la réserve sanguine, la mise en place de cathéters veineux centraux et la surveillance étroite du patient tout au long de l'intervention afin de disposer d'un plan permettant de gérer rapidement l'évolution de la situation.
En raison de la nature de ce cas difficile, avec un risque élevé de complications, notamment de perte de sang, en plus de planifier l'intervention chirurgicale de manière méticuleuse et précise, l'équipe a également expliqué en détail et encouragé le patient et sa famille.
Déterminé à réussir une intervention chirurgicale difficile
Avec la détermination de traiter le patient et sa famille, ainsi qu'une préparation minutieuse, l'équipe chirurgicale du département de chirurgie musculo-squelettique de l'hôpital K, comprenant le spécialiste II Hoang Tuan Anh - chef du département, le maître, le médecin résident Hoang Le Minh, le spécialiste II Hoang Van Nha, a effectué une large chirurgie d'excision tumorale et a créé un lambeau de grand dorsal pour couvrir le défaut, ainsi que la mise en place d'un filet de prolène pour restaurer la paroi abdominale.
Évaluation peropératoire d'une volumineuse tumeur de la paroi abdominale, située au-dessus de l'ombilic, d'environ 20 cm de diamètre, envahissant le muscle grand droit de l'abdomen, avec saignement important dû à une vascularisation accrue. Le patient a subi une exérèse étendue de la lésion et une restauration de la paroi abdominale par lambeau de muscle grand dorsal associé à la mise en place d'une prothèse en prolène. L'examen de la résection a révélé l'absence de tumeur.
Le spécialiste II, le docteur Hoang Tuan Anh, chef du département de chirurgie musculo-squelettique, a déclaré : « Nous considérons le cas du patient Nh. comme une maladie difficile et rare. Le patient a une très grande tumeur des tissus mous qui endommage toutes les couches de la paroi abdominale, de la peau, des muscles et du péritoine ; la tumeur a une nature à croissance rapide ; par conséquent, il est nécessaire de procéder à une intervention chirurgicale précoce pour l'enlever afin de garantir la santé du patient contre le risque de rupture de la tumeur.
Au cours de l'opération, l'équipe a également été confrontée à de nombreux défis tels que le risque de perte de sang pendant l'opération, l'emplacement de la tumeur, l'opération visant à retirer la tumeur combinée à la création d'un défaut, de sorte que toutes les options ont été calculées et étudiées très attentivement.
Après l'opération, le patient a bénéficié d'une surveillance et de soins attentifs, car la tumeur volumineuse a entraîné une importante lésion de la paroi abdominale et une perte importante de tissu musculaire. Le patient a ensuite subi une intervention chirurgicale pour retirer la peau fine des cuisses des deux côtés et greffer de la peau afin de recouvrir la lésion des tissus mous (le tissu de granulation s'était bien développé).
Heureusement, grâce à la détermination des médecins, du patient et de sa famille, après la chirurgie combinée et la chirurgie plastique, l'incision du patient a bien progressé, s'est progressivement rétablie et le patient a pu quitter l'hôpital pour un suivi et une évaluation réguliers.
À travers le cas du patient Nh., les médecins recommandent qu'en cas de tumeurs des tissus mous qui se développent rapidement ou qui sont situées en profondeur (sous le fascia), les patients se rendent dans des établissements médicaux spécialisés en oncologie pour recevoir des conseils et recevoir le schéma thérapeutique approprié, évitant ainsi un diagnostic erroné de la maladie conduisant à des schémas thérapeutiques incorrects, rendant difficile le traitement et le suivi du patient.
Source : https://nhandan.vn/phau-thuat-ket-hop-tao-hinh-vat-tu-than-cho-benh-nhan-u-phan-mem-khong-lo-thanh-bung-post889495.html
Comment (0)