Comme l'a rapporté Health and Life, le 28 novembre, à Hanoï, le ministère de la Santé a organisé un atelier pour recueillir des avis sur le projet de circulaire promulguant la liste des médicaments, produits biologiques, médicaments radioactifs, marqueurs et le remboursement des gaz médicaux utilisés lors des examens et traitements médicaux dans le cadre des prestations offertes aux assurés.
Lors de l'atelier, le Dr Vu Manh Ha, membre suppléant du Comité central du Parti et vice-ministre permanent de la Santé , a souligné que garantir la prise en charge des médicaments pour les bénéficiaires de l'assurance maladie joue toujours un rôle important dans la mise en œuvre efficace des politiques d'assurance maladie et des politiques visant à protéger, soigner et améliorer la santé des personnes.
Le Dr Vu Manh Ha, membre suppléant du Comité central du Parti et vice-ministre permanent de la Santé, a présidé l'atelier.
Le vice-ministre Vu Manh Ha a également indiqué que, malgré la baisse continue de la part des médicaments dans les dépenses totales de soins couvertes par l'assurance maladie ces dernières années, celle-ci représente toujours le poste de dépense le plus important. Par conséquent, il est essentiel de bien choisir son assurance maladie pour le remboursement des médicaments, afin de contribuer à la réduction des coûts de traitement, à l'utilisation optimale des fonds d'assurance maladie et à la diminution des dépenses à la charge des patients.
Après huit ans, la liste des médicaments remboursés par l'assurance maladie sera mise à jour, tant en quantité qu'en qualité, avec de nombreuses modifications importantes. Concernant ce projet de loi qui suscite un vif intérêt, le journaliste s'est entretenu avec Mme Tran Thi Trang, directrice du Département de l'assurance maladie au ministère de la Santé.
Élargir la liste des médicaments couverts par l'assurance maladie dans les établissements de santé de proximité
Madame, l'information qui intéresse particulièrement les patients est que, dans le cadre de cette révision de la liste des médicaments remboursés par l'Assurance Maladie, l'organisme chargé de la rédaction a proposé l'ajout de 76 nouveaux médicaments. À quels groupes de patients ces médicaments sont-ils destinés ?
Mme Tran Thi Trang : Après examen, 81 nouveaux médicaments sont proposés pour inscription sur la liste. Parmi ces 81 médicaments, 76 répondent aux critères d’inscription sur la liste de l’assurance maladie, ce qui garantit leur efficacité et leur innocuité.
Parmi eux, le groupe de médicaments le plus important proposé pour ajout cette fois-ci est celui des médicaments destinés au traitement des maladies cancéreuses, avec 28 principes actifs, dont des substances chimiques, des médicaments ciblés, des immunomodulateurs et des antidotes pour les patients après radiothérapie.
Le second groupe est complété par des médicaments antifongiques, antibactériens et antiparasitaires. Actuellement, le nombre de personnes atteintes de ces maladies est également en augmentation, ce qui a des répercussions importantes et durables sur la vie des patients.
D'autres classes de médicaments présentent également un grand intérêt pour figurer sur cette liste, comme les médicaments cardiovasculaires, les médicaments endocriniens et les médicaments contre le diabète.
Mme Tran Thi Trang - Directrice du Département de l'assurance maladie, Ministère de la Santé.
Concernant plus particulièrement la catégorie des psychotropes, le nombre de médicaments développés au fil des ans est très faible, leur coût est élevé, leur accès aux soins est difficile et les investissements des entreprises sont limités. Or, ces patients constituent un groupe particulièrement vulnérable, disposant de très faibles ressources financières. C'est pourquoi, dans cette mise à jour, l'organisme chargé de la rédaction a veillé à inclure certains médicaments de cette catégorie.
En outre, l'organisme rédacteur a également proposé la mise à jour d'autres groupes de médicaments, notamment le groupe dermatologique et le groupe musculo-squelettique.
Il existe des médicaments d'immunothérapie dont le coût est très élevé, de l'ordre de 5 à 60 millions de VND par dose, et dont l'inscription sur la liste des médicaments remboursés par l'assurance maladie est également envisagée. S'agit-il du montant le plus élevé remboursé par l'assurance maladie aux patients, Madame ?
Mme Tran Thi Trang : On peut dire que la liste des médicaments remboursés par l’assurance maladie comprend cette fois-ci de nombreux médicaments nouveaux et innovants. C’est particulièrement vrai pour les cancers, dont le coût de traitement est élevé. Ces médicaments innovants sont naturellement plus chers, ce qui représente un avantage considérable pour les patients.
Cela a bien sûr une incidence sur le budget de la caisse d'assurance maladie, mais nous sommes conscients de sa nécessité pour les patients. Nous veillons toujours à ce que chacun bénéficie des meilleures prestations possibles ; c'est l'objectif principal de la politique de sécurité sociale du Parti et de l'État.
Par conséquent, nous avons également examiné et analysé très attentivement la liste des médicaments à inclure, y compris les médicaments innovants et les médicaments coûteux, afin que la liste des médicaments remboursés par l'assurance maladie soit véritablement à la pointe, efficace, de haute qualité et réponde aux attentes de la population.
Il est connu que cette mise à jour, révision et supplémentation vise également à élargir la liste des médicaments disponibles pour les centres de santé communaux afin de mettre en œuvre la résolution n° 72 et la directive n° 52 relatives à la mise en place de l’assurance maladie universelle dans le cadre de la nouvelle période, et ainsi développer le système et améliorer la qualité et l’efficacité des soins de santé de proximité. Pourriez-vous nous fournir des informations plus précises ?
Mme Tran Thi Trang : Ces derniers temps, nous avons toujours suivi les instructions du Parti et du Gouvernement , notamment la directive n° 72, qui vise à renforcer les soins de santé de base, en particulier les centres de santé communaux. C’est pourquoi, cette fois-ci, environ 457 médicaments seront acheminés vers les communes pour soigner les patients.
Ces médicaments ciblent plusieurs groupes de maladies liées à l'anti-inflammation et au soulagement de la douleur (il s'agit également du groupe de médicaments le plus nombreux dans cette mise à jour et ce supplément).
Deuxièmement, certains groupes de médicaments liés au traitement des infections, les médicaments cardiovasculaires, les médicaments pour le traitement des maladies chroniques et la prise en charge des maladies chroniques dans les centres de santé communaux.
Le ministère de la Santé prévoit également de transférer progressivement les patients atteints de cancer vers des structures de soins palliatifs de niveau inférieur. Par conséquent, certains médicaments anticancéreux seront mis à disposition dans les centres de santé communaux pour la prise en charge palliative des patients.
Parallèlement, nous prévoyons également d'introduire dans la commune des médicaments de désintoxication qui seront prescrits par les hôpitaux de niveau supérieur aux patients. Ces médicaments présentent généralement peu d'effets secondaires ou peuvent être utilisés en toute sécurité en ambulatoire.
De plus, d'autres groupes de médicaments, tels que les médicaments neuropsychiatriques, sont également acheminés vers la commune pour prendre en charge, distribuer et administrer les patients directement sur place.
On peut dire que la liste des médicaments couverts par l'assurance maladie cette fois-ci englobe un large éventail de maladies. Nous espérons pouvoir investir davantage dans les soins de santé primaires et de proximité afin qu'ils disposent des capacités et du personnel médical nécessaires pour examiner, diagnostiquer et prodiguer les premiers soins aux patients.
La liste des médicaments remboursés par l'assurance maladie comprend cette fois de nombreux médicaments nouveaux et innovants, notamment dans le domaine du traitement des cancers, dont les coûts sont élevés.
— Madame, quand la liste des médicaments remboursés par l'assurance maladie devrait-elle être mise en œuvre concrètement ?
Mme Tran Thi Trang : Nous continuons à prendre en compte les avis et à accepter les propositions pertinentes afin de finaliser le projet qui sera soumis aux dirigeants du ministère pour promulgation début 2026. Cette nouvelle circulaire devrait entrer en vigueur à la fin du premier trimestre 2026. À ce moment-là, la population bénéficiera de la mise à jour de la liste des médicaments couverts par l’assurance maladie.
Si les nouveaux médicaments coûteux sont couverts par l'assurance maladie, les participants devront-ils augmenter leurs cotisations ?
— Madame, concernant l’ajout de nouveaux médicaments, de médicaments de thérapie ciblée, de médicaments d’immunothérapie… à la liste des médicaments couverts par la Caisse d’assurance maladie, comment le comité de rédaction a-t-il envisagé l’impact sur la Caisse d’assurance maladie ?
Mme Tran Thi Trang : Il est vrai que pour inclure davantage de médicaments dans la liste des remboursements de l’assurance maladie, la question des ressources financières est primordiale. Actuellement, notre taux de cotisation à l’assurance maladie reste faible, ce qui nous permet uniquement d’équilibrer les recettes, les dépenses et le fonds de réserve.
Toutefois, selon notre évaluation, cette mise à jour de la liste des médicaments remboursés par l'assurance maladie nécessitera une augmentation estimée à plus de 2 700 milliards de VND par an pour l'ajout de nouveaux médicaments à la liste et la revalorisation de certains d'entre eux. Il est donc évident que nous devrons puiser dans les réserves de la caisse d'assurance maladie.
Actuellement, nous disposons certes d'un fonds de réserve provenant de la Caisse d'assurance maladie, mais cette ressource ne suffira que pour environ deux ans. Par conséquent, nous estimons qu'il sera nécessaire de trouver des solutions pour augmenter les ressources de la Caisse d'assurance maladie.
— Donc, ajouter cette catégorie au paiement de l'assurance maladie signifie qu'il faut augmenter le niveau de la cotisation d'assurance maladie, madame ?
Mme Tran Thi Trang : Nous évaluons actuellement avec soin l’impact budgétaire du fonds d’assurance maladie. Par conséquent, à partir de 2027, nous devrons envisager une augmentation du taux de cotisation d’assurance maladie, conformément à la feuille de route.
Dans le cadre de la revalorisation des cotisations d'assurance maladie prévue par la feuille de route, il est également nécessaire d'envisager des sources de financement complémentaires. Par exemple, une assurance maladie complémentaire, une assurance privée, ou encore des aides budgétaires destinées aux personnes démunies, à faibles revenus ou proches du seuil de pauvreté, ainsi qu'à d'autres bénéficiaires de politiques sociales.
Nous prévoyons également de proposer un programme de soutien aux patients disposant de revenus mais rencontrant de nombreuses difficultés, afin de réduire leur participation financière. Parallèlement, nous devons progressivement diversifier les sources de revenus de la caisse d'assurance maladie, notamment par le biais de la taxe sur le tabac. Nous proposons actuellement à l'Assemblée nationale la création d'un fonds de prévention des maladies alimenté par ces recettes.
Les avantages offerts aux participants à l'assurance maladie sont de plus en plus étendus.
En outre, nous disposons également de solutions pour utiliser et économiser efficacement les fonds du fonds d'assurance maladie, telles que l'examen de projets visant à connecter les données paracliniques, l'examen des processus professionnels et le traitement hospitalier des patients afin d'accroître le traitement ambulatoire, de réduire les coûts médicaux et de réduire les coûts d'hospitalisation ;
Parallèlement, il convient de renforcer la décentralisation des professions, de transférer la prise en charge des maladies courantes et primaires au niveau communal et de privilégier le traitement des maladies graves à un niveau supérieur, ce qui permettra de réduire les dépenses inutiles et, par conséquent, de réaliser des économies sur le budget de la caisse d'assurance maladie.
Grâce aux solutions globales présentées ci-dessus, nous pourrons garantir l'équilibre entre les recettes et les dépenses après 2027. En effet, l'élargissement de la couverture des médicaments, puis d'autres prestations, nécessitera des ressources adéquates pour équilibrer le fonds et assurer la pérennité du système d'assurance maladie.
Merci beaucoup !
Source : https://suckhoedoisong.vn/thay-doi-lon-cua-danh-muc-thuoc-bhyt-thuoc-dieu-tri-ung-thu-hang-chuc-trieu-se-duoc-thanh-toan-1692511282145284.htm
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