L'intelligence artificielle soutient la chirurgie, réduisant les complications dangereuses

Le système de positionnement 3D intégré à l'IA permet à la chirurgie des sinus d'être précise, sûre et de limiter les complications dangereuses.

Selon le professeur, Dr. Tran Phan Chung Thuy, président de l'Association d'oto-rhino-laryngologie de l'ASEAN, président de l'Association d'oto-rhino-laryngologie du Vietnam, les sinus nasaux sont situés à proximité de nombreuses structures anatomiques importantes telles que les orbites, la base du crâne, le nerf optique, l'artère carotide interne...

Une seule petite erreur chirurgicale peut entraîner de graves complications telles qu'une perte de vision réduite ou permanente, une fuite de liquide cérébral, une paralysie faciale, des saignements massifs... du fait de devoir opérer avec précision dans un espace très restreint.

Application de l’IA à la chirurgie des sinus dans les établissements médicaux .

En particulier, les chirurgies récurrentes des sinus sont souvent beaucoup plus compliquées que la première fois. À ce stade, la structure des sinus a changé, du tissu cicatriciel fibreux s'est formé et les repères anatomiques naturels ont disparu. Déterminer la limite entre tissu malade et tissu sain devient plus difficile, et la dissection est également plus dangereuse. Si le tissu inflammatoire n'est pas complètement retiré, la maladie risque de récidiver.

Au centre ORL de l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville, la chirurgie endoscopique des sinus est réalisée grâce à un système de positionnement 3D (IGS) utilisant l'intelligence artificielle, ce qui permet aux médecins de planifier proactivement et en détail chaque intervention. Avant l'intervention, les images scanner ou IRM du patient sont téléchargées dans le système, qui les analyse et crée une carte anatomique personnalisée.

Ce système synchronise les données anatomiques réelles du patient avec l'image CT affichée à l'écran, permettant au médecin d'observer simultanément l'image sur l'endoscope. En chirurgie endoscopique conventionnelle, le médecin doit interrompre l'opération pour examiner l'image CT sur l'écran et s'assurer de la bonne position d'intervention.

Pendant l'opération, le système de navigation intégré à l'IA fournira des images en temps réel, aidant le médecin à déterminer avec précision l'emplacement nécessitant une intervention, à « guider » le médecin dans le sinus, à contrôler l'instrument et à avertir lors de l'approche de zones dangereuses telles que l'orbite oculaire, la base du crâne, le nerf optique... minimisant ainsi les complications.

« Cela est extrêmement utile pour les médecins pour éliminer les lésions en toute sécurité, en particulier lors de chirurgies récurrentes des sinus lorsque la structure anatomique a changé, le risque de complications est élevé et une précision absolue est requise », a partagé le professeur Dr Chung Thuy.

C'est quelque chose que la chirurgie laparoscopique traditionnelle ne peut pas faire, car même avec l'aide d'une caméra, la vision du chirurgien est toujours limitée, en particulier dans les cas complexes avec du tissu cicatriciel et des structures anatomiques altérées.

Le professeur Chung Thuy a ajouté que le système de positionnement 3D utilisant l'intelligence artificielle permet également d'effectuer des interventions chirurgicales sur les tumeurs invasives des sinus à la base du crâne de manière plus sûre.

Auparavant, ces cas nécessitaient une chirurgie ouverte, perçant d'abord le crâne, provoquant une déformation cranio-faciale et une difficulté à contrôler les limites de la tumeur, avec un risque potentiel de lésion des structures environnantes telles que l'orbite oculaire, l'artère basilaire antérieure, le nerf optique et un hématome intracrânien.

Grâce au nouveau système, les médecins peuvent déterminer clairement l'emplacement de la tumeur et les limites du champ chirurgical, retirant ainsi toute la tumeur liée à la base du crâne et à l'orbite oculaire (y compris le cancer, le papillome inversé, l'angiofibrome nasopharyngé...) tout en préservant les structures les plus importantes, limitant ainsi le risque de complications.

À propos des cas qu'elle a traités, la professeure Chung Thuy a indiqué que Mme NKP (45 ans) souffrait souvent de nez qui coule, de nez bouché, de maux de tête au front, d'un gonflement et d'une protrusion de l'œil gauche, ainsi que de douleurs autour de l'orbite. Chaque fois qu'elle touchait son orbite gauche, elle sentait une grosseur, comme une petite tumeur.

Grâce à une endoscopie ORL et un scanner, le professeur Dr Chung Thuy a diagnostiqué chez Mme P. une sinusite récurrente, une mucocèle du sinus frontal et une déviation de la cloison nasale.

La mucocèle du sinus frontal se forme lorsque du mucus s'accumule dans le sinus et ne peut s'évacuer, provoquant l'obstruction du canal de drainage. La tumeur grossit, se propage à l'orbite, comprime le globe oculaire et les structures environnantes, provoquant un gonflement des yeux et une lourdeur de la tête au niveau du front.

Le professeur Chung Thuy a indiqué une intervention chirurgicale pour retirer le tissu enflammé et le kyste muqueux, et pour ventiler les sinus de Mme P. Si l'intervention chirurgicale n'est pas effectuée, la tumeur peut continuer à croître, provoquant une vision double, une vision réduite ou une pression sur le cerveau, entraînant une méningite et une paralysie faciale.

Mme P. avait déjà subi une chirurgie des sinus pour retirer une mucocèle du sinus frontal, mais la maladie est réapparue. Selon le professeur Chung Thuy, après la première intervention, l'anatomie des sinus a été altérée, les voies de drainage et les repères anatomiques ont été remplacés par du tissu cicatriciel, et l'os a été perdu, ce qui augmente considérablement le risque de complications si l'intervention se poursuit selon la méthode traditionnelle.

Cette intervention a été réalisée à l'aide du système d'endoscopie Karl Storz (résolution 3D, 4K) et d'un système de navigation 3D basé sur l'IA. Avant l'intervention, les images TDM de Mme P. ont été importées dans le système afin de recréer l'espace sinusal, de synchroniser les données et de les afficher à l'écran.

Après l'anesthésie, un capteur a été fixé sur le front de Mme P. La technologie d'IA a effectué un scan 3D du visage, l'a comparé aux données CT et a aligné automatiquement les repères anatomiques, garantissant une grande précision.

Pendant l'intervention, le professeur Chung Thuy utilise un instrument équipé d'un capteur. Le système de navigation par IA affiche la trajectoire de l'instrument en temps réel sur une carte sinusale 3D et avertit si l'instrument s'approche d'une zone dangereuse.

Il a utilisé un instrument spécialisé pour élargir le drainage du sinus frontal, créant ainsi un espace pour accéder à la mucocèle. Guidé par le système de navigation, la tumeur entière a été soigneusement disséquée sans endommager les tissus sains, tout en drainant le pus du sinus.

L'opération a été un succès et s'est terminée près d'une heure plus tôt que prévu. « Je n'ai pas saigné autant que lors de la précédente opération », a confié Mme P. Au bout de deux jours, elle a pu quitter l'hôpital et est revenue pour un contrôle une semaine plus tard, se rétablissant bien.

Un autre patient, M. PVT (45 ans), souffrait de sinusite chronique et a subi une chirurgie endoscopique des sinus il y a cinq ans. Cependant, il souffre depuis peu d'une congestion nasale continue, de violents maux de tête et d'un écoulement purulent persistant. On lui a diagnostiqué une sinusite récurrente, accompagnée d'adhérences et d'un rétrécissement du drainage sinusal, une affection compliquée par la formation de tissu cicatriciel après l'intervention.

Selon le professeur Chung Thuy, les scanners ont montré que le système sinusal de M. T. avait été altéré par du tissu cicatriciel, ce qui rendait difficile la détermination des limites sinusales. L'accès à la zone de lésion profonde par endoscopie traditionnelle était limité.

Pendant l'opération, le système de positionnement IA compare en permanence les données CT avec le visage réel du patient, affichant l'emplacement des instruments chirurgicaux en temps réel.

Cela permet au chirurgien d'identifier précisément le tissu cicatriciel à retirer sans endommager les tissus sains. Lorsque l'instrument chirurgical s'approche de zones dangereuses comme le nerf optique ou la base du crâne, le système d'IA alerte automatiquement le chirurgien, l'aidant à effectuer des ajustements rapides.

Après plus d'une heure d'intervention, toute l'inflammation et le tissu cicatriciel ont été retirés, et le drainage sinusal a été dégagé sans endommager la zone dangereuse. « Par rapport aux méthodes traditionnelles, l'IA rend la chirurgie non seulement plus sûre, mais réduit également la durée de l'intervention et le temps de convalescence des patients », a ajouté le professeur Chung Thuy.

Source : https://baodautu.vn/tri-tue-nhan-tao-ho-tro-phau-thuat-giam-bien-chung-nguy-hiem-d324865.html