Le cancer de la thyroïde ne touche pas uniquement les femmes

De nombreux hommes sont hospitalisés lorsque leur cancer de la thyroïde est à un stade avancé, car on croit que cette maladie ne touche que les femmes.

Actualités médicales du 18 novembre : Le cancer de la thyroïde ne touche pas que les femmes

De nombreux hommes sont hospitalisés lorsque leur cancer de la thyroïde est à un stade avancé, car on croit que cette maladie ne touche que les femmes.

Cancer de la thyroïde découvert de manière inattendue

Sans aucun symptôme et n'ayant jamais eu d'échographie thyroïdienne auparavant, mais lors d'un récent bilan de santé, M. NMT (26 ans, Ho Chi Minh Ville) a été surpris de recevoir les résultats d'un cancer papillaire de la thyroïde de stade I.

De nombreux hommes sont hospitalisés lorsque leur cancer de la thyroïde est à un stade avancé, car on croit que cette maladie ne touche que les femmes.

L'échographie thyroïdienne a révélé un nodule lobaire gauche mesurant 6 x 8 mm, aux bords irréguliers, à axe vertical et microcalcifié, accompagné d'une hypertrophie ganglionnaire cervicale gauche mesurant 22 x 12 mm. Constatant cette anomalie, le médecin a prescrit des dosages complémentaires de 3 μg/L, 4 μg/L et de TSH pour évaluer la fonction thyroïdienne, ainsi qu'une ponction à l'aiguille fine des nodules thyroïdiens et des ganglions cervicaux afin de préciser le diagnostic.

Les résultats ont montré que M. T. souffrait d'un carcinome papillaire de la thyroïde au niveau du lobe gauche, et que les ganglions lymphatiques cervicaux étaient uniquement enflammés. Une intervention chirurgicale visant à retirer le lobe gauche et l'isthme de la thyroïde était indiquée ; le pronostic de récidive et de métastase après l'intervention était très faible.

BSCKI.Nguyen Thi My Le, spécialiste en médecine interne à la clinique générale Medlatec Go Vap, a déclaré que le cancer papillaire de la thyroïde a un très bon pronostic, un taux de survie élevé de > 98 %, et en même temps, les patients sont détectés à un stade précoce, ce qui est une condition favorable pour un traitement réussi, minimisant le risque de récidive.

Moins chanceux que M. T., M. NHV (50 ans, Binh Duong) a découvert lors d'un bilan de santé que son cancer de la thyroïde avait métastasé aux ganglions lymphatiques des deux côtés de son cou. Étant obèse et ayant un cou gras, M. V. n'a pas détecté les ganglions lymphatiques.

Selon le médecin traitant, s'il était venu à l'hôpital plus tard, les cellules malignes auraient métastasé aux poumons, au cerveau, aux os, etc., provoquant douleurs, courbatures, difficultés respiratoires, voire décès. M. V. a subi une intervention chirurgicale pour retirer sa glande thyroïde et disséquer ses ganglions lymphatiques cervicaux.

Selon les statistiques de l'Organisation mondiale contre le cancer (GLOBOCAN), en 2022, on compte environ 821 214 nouveaux cas et 47 507 décès dus au cancer de la thyroïde dans le monde . Au Vietnam, le cancer de la thyroïde se classe au 6e rang des cancers les plus fréquents, avec 6 122 nouveaux cas et 858 décès chaque année.

L'incidence du cancer de la thyroïde est trois fois plus élevée chez les femmes que chez les hommes. Cependant, cela ne signifie pas que les hommes peuvent être subjectifs face à cette maladie. Chez les hommes, la maladie a tendance à progresser rapidement, métastasant facilement aux ganglions lymphatiques, aux poumons, aux os, au cerveau… et présente un risque élevé de récidive.

Il est à noter que la plupart des hommes détectent un cancer de la thyroïde à un stade avancé, avec un mauvais pronostic s’il n’est pas traité rapidement.

Le docteur My Le a déclaré que le cancer de la thyroïde à un stade précoce ne présente souvent aucun symptôme et est découvert par hasard lors d'une échographie thyroïdienne de routine.

Aux stades avancés, les symptômes courants incluent une masse cervicale mobile qui bouge à la déglutition, un gonflement douloureux, un enrouement, des difficultés respiratoires, des difficultés à avaler ou un gonflement des ganglions lymphatiques cervicaux. Bien que cette maladie soit fréquente chez les femmes, les hommes ne doivent pas être subjectifs face à cette affection maligne et doivent effectuer régulièrement des échographies thyroïdiennes pour la dépister.

Les médecins craignent que le cancer de la thyroïde chez les hommes progresse rapidement, métastase facilement dans les ganglions lymphatiques, les poumons, les os, le cerveau, etc., et présente un risque élevé de récidive.

Il est à noter que la plupart des hommes détectent un cancer de la thyroïde à un stade avancé, avec un mauvais pronostic s’il n’est pas traité rapidement.

Bien que le cancer de la thyroïde soit trois fois plus fréquent chez les femmes que chez les hommes, le taux d’hommes atteints d’un cancer de la thyroïde est en augmentation.

La cause de l’augmentation du cancer de la thyroïde chez les hommes n’est pas exactement connue, mais la maladie comporte certains facteurs de risque tels que le surpoids, l’obésité, de faibles niveaux d’iode, l’exposition aux radiations, la génétique, etc. Il est à noter que les hommes atteints d’un cancer de la thyroïde ont un pronostic plus sombre que les femmes.

De nombreux hommes restent subjectifs : lorsqu'ils découvrent une tumeur, ils ne consultent pas immédiatement un médecin pour un diagnostic et un traitement rapides. De plus, le cou masculin possède une musculature importante, ce qui rend la tumeur difficile à détecter. Par conséquent, la maladie est souvent découverte tardivement, avec un pronostic plus sombre.

Pour détecter et contrôler le cancer de la thyroïde à un stade précoce, les médecins recommandent que le cancer de la thyroïde, en particulier le cancer papillaire chez les jeunes, ait souvent un très bon pronostic et un taux de réussite élevé du traitement.

Avec un diagnostic précoce et un traitement approprié, le taux de survie peut atteindre 98 % après 10 ans et 90 % après 20 ans. Il est donc important de se faire examiner régulièrement tous les 1 à 2 ans afin de protéger sa santé, de détecter précocement les maladies potentielles et d'établir un plan de traitement adapté.

Sauver la vie d'un patient infecté par la bactérie Whitmore

L'hôpital central de Hue , branche 2 (situé dans la commune de Phong An, district de Phong Dien, province de Thua Thien Hue) a déclaré qu'après une période de traitement, le patient NNT (né en 1982, résidant dans le district de Phong Dien) atteint de la maladie de Whitmore (également connue sous le nom de bactérie mangeuse de chair) s'est stabilisé et est surveillé.

Auparavant, M. NNT avait une forte fièvre et sa famille l'a donc transféré au département des maladies tropicales de l'hôpital central de Hue, branche 2.

Après le traitement, la fièvre du patient T. n'ayant pas diminué, les médecins ont prescrit une IRM de la hanche gauche, qui a révélé une arthrite de la hanche gauche d'origine inconnue. Le patient T. a ensuite subi une analyse de sang, dont le résultat s'est révélé positif à la bactérie Burkholderia pseudomallei (Whitmore).

Le docteur Nguyen Dinh Khoa, directeur adjoint de l'hôpital central de Huê, branche 2, a déclaré que le patient NNT souffrait d'une forme particulière d'ostéomyélite, car elle est rare. Depuis son admission à l'hôpital, le patient T. a été suivi et testé, et traité selon le protocole Whitmore pour réduire la fièvre et les douleurs à la hanche. Au bout d'une semaine, la fièvre et les douleurs ont disparu. Après la fin du traitement à l'hôpital, le patient continuera à prendre des médicaments par voie orale à domicile pendant six mois.

Concernant le cas de Whitmore du patient NNT, le Centre de contrôle des maladies de la province de Thua Thien Hue a déclaré que le patient NNT travaille habituellement comme ouvrier du bâtiment et que les informations provenant du patient et des membres de sa famille ne permettent pas de déterminer le contact avec la source de l'infection.

Dans les 14 jours précédant le diagnostic, le patient vivait et travaillait dans la région et ne se déplaçait pas loin. Aucun cas apparenté n'a été enregistré dans les environs.

Les médecins de l'hôpital central de Hué ont déclaré que la maladie de Whitmore est une maladie infectieuse aiguë et dangereuse causée par une bactérie Gram négative appelée Burkholderia Pseudomallei. Cette bactérie vit à la surface de l'eau et dans le sol, et se transmet à l'homme par des égratignures cutanées ou par les voies respiratoires lors de l'inhalation de particules de poussière ou de minuscules gouttelettes d'eau en suspension dans l'air contenant la bactérie.

Les personnes infectées par la maladie de Whitmore présentent un taux de mortalité de 40 à 60 %. Les infections aiguës peuvent entraîner la mort dans la semaine suivant l'apparition de la maladie. Pour prévenir la maladie, les médecins recommandent de maintenir une bonne hygiène personnelle et de se laver fréquemment les mains à l'eau et au savon.

Mangez des aliments cuits, buvez de l'eau bouillie et refroidie, et veillez à l'hygiène et à la sécurité alimentaire. N'abattez ni ne consommez d'animaux, de bétail ou de volaille malades ou morts. Limitez le contact direct avec le sol et l'eau sale, en particulier dans les zones fortement polluées. Évitez de vous baigner, de nager ou de plonger dans les étangs, les lacs ou les rivières à proximité de zones polluées pour éviter de tomber malade.

Détection précoce de la maladie coronarienne

Mme Tam, 56 ans, souffrait de douleurs thoraciques et de difficultés respiratoires depuis quatre ans sans en trouver la cause. Le médecin a découvert que le plus gros vaisseau sanguin qui irrigue le cœur était presque entièrement rétréci.

Selon le Dr Nguyen Thi Ngoc, du département de cardiologie, centre cardiovasculaire, hôpital général Tam Anh, Ho Chi Minh-Ville, Mme Tam (habitant à Phu Yen) est arrivée à la clinique avec des douleurs thoraciques et des difficultés respiratoires, suggérant un infarctus aigu du myocarde.

Le médecin a effectué un électrocardiogramme et un échocardiogramme, mais n’a trouvé aucun signe typique d’infarctus aigu du myocarde.

Mme Tam a expliqué qu'elle souffrait de douleurs thoraciques et dorsales depuis quatre ans, qu'elle avait souvent du mal à respirer et qu'elle devait dormir assise. Elle s'est rendue dans de nombreux hôpitaux pour des analyses de sang, des échocardiogrammes, des électrocardiogrammes et des IRM de la colonne vertébrale, et on lui a diagnostiqué une douleur thoracique due à une hernie discale lombaire.

Elle a pris les médicaments prescrits pendant un certain temps, et la douleur s'est atténuée, sans toutefois disparaître complètement, avant de revenir comme avant. Trois jours avant son admission à l'hôpital, la douleur s'est intensifiée, accompagnée d'une sensation de suffocation, et elle avait parfois l'impression de ne plus pouvoir respirer.

« La douleur a une nature incertaine de maladie coronarienne aiguë, mais les caractéristiques de l'angine de poitrine de la maladie coronarienne chronique ne peuvent pas être complètement exclues », a commenté le Dr Ngoc.

Au début, le médecin a pensé à d'autres maladies pouvant provoquer un essoufflement (comme une pneumonie, de l'asthme, une infection des voies respiratoires) et des douleurs thoraciques (comme une neuromyélite intercostale, une dégénérescence lombaire, etc.). Cependant, les examens complémentaires et paracliniques ont tous exclu ces causes.

Finalement, compte tenu de la nature de la douleur thoracique, le Dr Ngoc a suspecté une ischémie myocardique. Cependant, le patient étant âgé, fatigué et souffrant de nombreuses maladies chroniques, il ne pratiquait pas souvent d'exercice physique intense. Par conséquent, la maladie ne présentait aucun signe anormal à l'électrocardiogramme ou à l'échocardiogramme de repos.

Cela peut facilement amener les médecins à ignorer l’ischémie myocardique et à se tourner vers d’autres causes de douleur thoracique et d’essoufflement, telles que les maladies respiratoires et les maladies musculo-squelettiques.

Mme Tam a subi une échocardiographie d'effort à la dobutamine pour vérifier son système coronaire. Il s'agit d'une échocardiographie d'effort sans vélo ni tapis roulant (la patiente n'étant pas assez forte pour la réaliser).

La dobutamine est administrée par voie intraveineuse, ce qui accélère le rythme cardiaque, comme lors d'un exercice physique intense. Cette technique est indiquée chez les patients présentant des symptômes suspects de coronaropathie chronique, tels que des douleurs thoraciques, un essoufflement et une fatigue à l'effort. Les résultats ont montré que le patient présentait des résultats positifs pour quatre zones, indiquant une ischémie myocardique due à une coronaropathie.

Le Dr Vo Anh Minh, MSc et chef adjoint du service de cardiologie interventionnelle du centre cardiovasculaire de l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville, a estimé que la patiente avait besoin d'une coronarographie avec produit de contraste afin de déterminer précisément le degré de sténose, et, parallèlement, d'une angioplastie si nécessaire. Cependant, Mme Tam souffre d'une insuffisance rénale de stade 4, dont la fonction rénale est inférieure à 3/10. Une injection importante de produit de contraste peut facilement aggraver son état, la contraignant à une dialyse.

L'équipe de cardiologues, d'interventionnistes vasculaires et de néphrologues s'est concertée et a décidé de réaliser une coronarographie avec un contraste minimal, et d'administrer des liquides avant et après l'angiographie afin d'apporter de l'eau et de soutenir le bon fonctionnement des reins. Les résultats ont montré une sténose de l'artère interventriculaire antérieure à 95-99 %.

L'équipe a immédiatement procédé à une intervention visant à dilater l'artère rétrécie du patient. Deux stents ont été placés dans la branche interventriculaire antérieure afin d'élargir la paroi artérielle et de rétablir un flux sanguin abondant vers le cœur.

Après l'intervention, Mme Tam se sentait mieux, n'avait plus de difficultés respiratoires ni de douleurs thoraciques. Elle était heureuse que le risque d'infarctus du myocarde et d'insuffisance cardiaque ait été repoussé.

Surtout, la fonction rénale a été préservée grâce à la très faible dose de contraste administrée (20 ml pour l'angiographie et l'angioplastie, contre 100 à 150 ml pour une intervention conventionnelle). Elle a pu sortir de l'hôpital trois jours plus tard.

Selon le Dr Minh, l’anémie cardiaque survient le plus souvent lorsque le patient est physiquement actif ou excité (à ce moment-là, le cœur a besoin de plus de flux sanguin).

Dans le cas de Mme Tam, malgré son manque d'exercice, elle présentait encore des symptômes graves, indiquant une grave insuffisance cardiaque, mais non détectée à temps. Si elle persistait, une obstruction complète de l'artère coronaire pourrait facilement entraîner un infarctus du myocarde, une insuffisance cardiaque, une arythmie et une mort subite.

Après une intervention coronarienne, les patients doivent subir des examens réguliers, prendre les médicaments prescrits et adopter un mode de vie sain pour prévenir la récidive de la maladie.

Plus précisément, ne fumez pas et évitez la fumée de cigarette ; maintenez un poids raisonnable ; faites de l'exercice modérément et régulièrement ; adoptez une alimentation riche en légumes verts et en fruits, limitez les graisses animales, ne mangez pas d'organes d'animaux, réduisez le sel dans l'alimentation ; contrôlez la tension artérielle, la glycémie et les lipides sanguins.

Source : https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1811-ung-thu-tuyen-giap-khong-chi-o-nu-gioi-d230286.html