Une microchirurgie permet de sauver le doigt sectionné d'un marin après 25 heures.

(Chinhphu.vn) – Selon les experts médicaux, il s'agit d'un cas extrêmement particulier. Dans les cas de réimplantation de membres, une ischémie prolongée constitue souvent un obstacle majeur.

Image du doigt sectionné du patient localisé et fixé à l'aide d'une aiguille spéciale - Photo : VGP

Selon les informations de l'hôpital de l'Amitié Viet Duc, alors qu'il était de service sur un navire de haute mer, lorsque la tempête n° 12 a frappé, un marin a eu un accident en réparant de l'équipement, ce qui a entraîné la section de son index droit.

Heureusement, l'équipage a rapidement prodigué les premiers soins et conservé le membre sectionné dans un thermos. Ils ont ensuite ramené le patient à terre et l'ont conduit à l'établissement médical le plus proche, dans la région Centre. Dans cette situation d'urgence, après avoir reçu les premiers soins, le patient a souhaité se faire réimplanter son membre et a décidé de se rendre à l'hôpital de l'Amitié Viet Duc (antenne de Hanoï). L'anémie a duré jusqu'à 25 heures.

Sur place, des experts ont examiné le membre sectionné et constaté qu'il avait été correctement traité et conservé, que les articulations des doigts étaient encore souples et que la structure tissulaire était bien préservée. L'hôpital a immédiatement organisé une consultation multidisciplinaire réunissant les services de chirurgie plastique, d'anesthésie et de réanimation, ainsi que de traumatologie orthopédique, afin d'établir une stratégie de traitement optimale. Il a été décidé de procéder à une microchirurgie pour réimplanter le doigt du patient.

Au bloc opératoire, l'équipe chirurgicale d'urgence a été déployée en coordination avec de nombreuses spécialités : microchirurgie, anesthésie, réanimation, orthopédie... Deux équipes chirurgicales ont été déployées en parallèle, une équipe nettoyant et préparant le doigt sectionné, l'autre préparant le moignon.

L'os du doigt est positionné et fixé à l'aide d'une aiguille spéciale afin de créer un axe stable, puis le système tendineux et ligamentaire est reconstitué. Plus précisément, les nerfs et les minuscules vaisseaux sanguins, d'un diamètre de seulement 0,8 à 1 mm, sont reconstitués avec une grande précision sous microscope chirurgical à l'aide d'instruments spécifiques, afin de garantir le rétablissement de la circulation sanguine dans la partie sectionnée.

Cette technique exige une expertise extrême, car la non-perméabilité d'une seule connexion vasculaire prive le doigt de toute irrigation sanguine, entraînant la gangrène du membre. En cas d'ischémie record de 25 heures, la maîtrise de tous les paramètres, du débit sanguin à la température du doigt, en passant par le contrôle du risque de vasospasme et la surveillance de la circulation périphérique post-opératoire, est cruciale pour garantir la guérison complète du doigt.

Le patient suit actuellement une rééducation pour retrouver la mobilité de ses doigts. Photo : VGP

Premiers secours pour les membres amputés

Le Dr Vu Trung Truc, chef adjoint du service de chirurgie maxillo-faciale, plastique et esthétique de l'hôpital Viet Duc Friendship, qui a réalisé l'intervention, a indiqué qu'il s'agissait d'un cas exceptionnel. Lors des réimplantations de membres, une ischémie prolongée représente souvent un obstacle majeur. Avant l'opération, le patient et le membre amputé doivent faire l'objet d'une évaluation minutieuse.

Dans ce cas précis, grâce à la bonne conservation du membre sectionné sur les lieux de l'accident, l'articulation du doigt n'a pas subi de raideur, étant conservée à la température adéquate. De plus, la structure du doigt (os, peau, nerfs, vaisseaux sanguins) étant plus résistante à l'anémie que la partie musculaire du membre, le doigt a pu être réimplanté malgré une ischémie de 25 heures. Par ailleurs, l'équipe de médecins et d'infirmières expérimentés, ainsi que l'excellente coordination entre les différentes spécialités, constituent les atouts majeurs de l'hôpital. Ce sont là les principaux facteurs qui ont permis le succès de l'intervention.

Après l'intervention, la plaie du patient a cicatrisé, le doigt est rose et complètement revitalisé ; le patient a pu retirer les points de suture et l'aiguille de fixation. Il suit actuellement des exercices de rééducation pour retrouver la mobilité et la sensibilité de son doigt.

Les experts médicaux avertissent que les accidents impliquant des doigts, des mains ou d'autres parties du corps sectionnées peuvent survenir à tout moment ; il est donc essentiel que chacun possède les connaissances nécessaires en matière de premiers secours, car c'est le facteur déterminant pour sauver un membre.

Plus précisément, ne lavez ni ne faites tremper le membre sectionné dans aucune solution. Si le membre sectionné se trouve dans un environnement sale contenant de nombreux corps étrangers, vous pouvez le laver à l'eau courante propre, de préférence à l'eau potable purifiée ou à l'eau bouillie et refroidie.

Enveloppez le membre dans une compresse ou un linge propre, placez-le dans un sac plastique et fermez-le hermétiquement (évitez le contact direct avec la glace). Placez ce sac dans un autre sac contenant de la glace.

Conservez le membre dans un endroit propre et à température stable et transportez-le le plus rapidement possible. Parallèlement, conduisez la victime au centre médical le plus proche pour qu'elle reçoive des soins et des instructions complémentaires.

Il ne faut pas manipuler ou utiliser de façon arbitraire des médicaments ou des désinfectants sur des membres amputés.

Disposer de connaissances en premiers secours, gérer et maîtriser la situation sur les lieux avec calme augmente considérablement le taux de réussite des interventions chirurgicales, contribue à restaurer la fonction et l'esthétique, et réduit le risque d'invalidité pour les victimes d'accidents.

Sa Majesté

Source : https://baochinhphu.vn/vi-phau-thanh-cong-cuu-song-ngon-tay-thuy-thu-bi-dut-roi-sau-25-gio-102251209105918332.htm