Une microchirurgie a permis de rattacher avec succès le doigt sectionné d'un marin après 25 heures.

Alors qu'il était de service sur un paquebot naviguant dans les eaux centrales du Vietnam, le marin D. a été victime d'un grave accident. Le choc violent a entraîné l'amputation de son index droit.

Le docteur Vu Trung Truc, de l'hôpital de l'Amitié Viet Duc, examine un patient après une intervention chirurgicale - Photo : BVCC

Doigt sectionné de la mer à la terre

Au moment de l'accident, M. D. (38 ans) réparait de l'équipement lorsque la tempête n° 12 a touché terre, provoquant un violent roulis du navire.

Heureusement, l'équipage à bord lui a rapidement prodigué les premiers soins, a conservé le membre sectionné dans un thermos, l'a ramené à terre et l'a conduit à l'établissement médical le plus proche dans la région centrale.

Dans cette situation d'urgence, après avoir reçu les premiers soins du personnel médical, M. D. souhaitait que son membre amputé soit réimplanté. Lui et sa famille ont donc décidé de prendre le premier vol de Da Nang à Hanoï , tôt le lendemain matin, pour se rendre à l'hôpital de l'Amitié Viet Duc. Il a souffert d'anémie pendant 25 heures.

À l'hôpital de l'Amitié Viet Duc, des experts ont examiné le membre sectionné et ont constaté que celui-ci avait été correctement soigné et conservé, que les articulations des doigts étaient encore souples et que la structure des tissus était bien préservée.

L'hôpital a immédiatement organisé une consultation multidisciplinaire afin d'élaborer une stratégie de traitement optimale et a décidé de procéder à une microchirurgie pour rattacher le doigt du patient.

Au bloc opératoire, l'équipe chirurgicale d'urgence a été déployée en coordination multidisciplinaire. Deux équipes chirurgicales ont travaillé en parallèle : l'une a nettoyé et préparé le doigt sectionné, l'autre a préparé le moignon. L'os du doigt a été repositionné et fixé à l'aide d'une aiguille spéciale afin de créer un axe stable, puis le système tendineux et ligamentaire a été reconstitué.

En particulier, les nerfs et les minuscules vaisseaux sanguins d'environ 0,8 à 1 mm seulement sont restaurés avec une grande précision sous un microscope chirurgical à l'aide d'outils spéciaux afin d'assurer le rétablissement de la circulation sanguine dans la partie sectionnée.

Il s'agit d'une technique qui exige le plus haut niveau de sophistication, car si une seule connexion vasculaire n'est pas ouverte, le sang ne peut pas nourrir le bout du doigt et le membre deviendra nécrosé.

Anémie prolongée, greffe réussie rare

Le moment idéal pour rattacher un membre sectionné est de 6 heures après la blessure, jusqu'à ce que les médecins rétablissent la circulation sanguine dans le membre sectionné.

En cas d'ischémie record durant 25 heures, il convient de surveiller la quantité de perfusion sanguine, la température du doigt, le risque de vasospasme et la circulation périphérique postopératoire afin d'assurer une récupération complète du doigt.

Le docteur Vu Trung Truc, chef adjoint du département de chirurgie maxillo-faciale, plastique et esthétique de l'hôpital de l'Amitié Viet Duc, qui a réalisé l'opération en personne, a indiqué qu'il s'agissait d'un cas extrêmement particulier.

Restauration des vaisseaux sanguins et des nerfs après une microchirurgie de réimplantation des doigts - Photo : BVCC

Lors d'une réimplantation de membre, l'ischémie prolongée constitue souvent un obstacle majeur. Avant l'intervention, le patient et le membre amputé doivent être évalués par une équipe multidisciplinaire expérimentée.

Dans ce cas précis, grâce à la bonne conservation du membre sectionné sur les lieux de l'accident, l'articulation du doigt ne s'est pas rigidifiée car elle a été maintenue à la température adéquate.

Un autre facteur est que la structure du doigt (y compris les os, la peau, les nerfs et les vaisseaux sanguins) est plus résistante à l'ischémie que le reste du membre, plus musclé ; un doigt ischémique depuis 25 heures peut donc encore être rattaché.

Après l'intervention, la plaie est cicatrisée, le doigt est rose et complètement vital. Les points de suture et l'aiguille de fixation peuvent être retirés. Le patient suit actuellement des exercices de rééducation pour retrouver la mobilité et la sensibilité de son doigt.

Comment conserver les membres sectionnés

Les experts recommandent d'acquérir des connaissances adéquates en matière de premiers secours, car c'est le facteur déterminant pour pouvoir sauver un membre :

Ne lavez pas et ne faites pas tremper le membre sectionné dans une solution quelconque. Si le membre sectionné se trouve dans un environnement sale contenant de nombreux corps étrangers, vous pouvez le laver à l'eau courante propre, de préférence à l'eau potable purifiée ou à l'eau bouillie et refroidie.

- Enveloppez le membre avec une gaze/serviette propre, mettez-le dans un sac en plastique et fermez-le hermétiquement (évitez le contact direct avec la glace).

- Placez le sac contenant le membre dans un autre sac contenant de la glace.

- Conservez le membre dans un environnement propre et à température contrôlée et transportez-le le plus rapidement possible.

- Conduisez la victime à l'établissement médical le plus proche pour qu'elle reçoive des soins et des instructions complémentaires.

- Ne pas manipuler arbitrairement, ne pas utiliser de médicaments ni de produits chimiques désinfectants sur le membre sectionné.

Les experts soulignent que des premiers secours appropriés augmentent les chances de sauver un membre amputé.

Disposer de connaissances en premiers secours, gérer et maîtriser la situation sur les lieux avec calme augmente considérablement le taux de réussite des interventions chirurgicales, contribue à restaurer la fonction et l'esthétique, et réduit le risque d'invalidité pour les victimes d'accidents.

SAULE

Source : https://tuoitre.vn/vi-phau-thuat-noi-thanh-cong-ngon-tay-cua-thuy-thu-tau-vien-duong-bi-dut-roi-sau-25-gio-20251209084408018.htm