Vinmec sauve la vie d'un patient atteint d'un cancer de l'œsophage à un stade avancé

Deux fois atteinte d'un cancer, maladie sur maladie

M. NXT (né en 1970 à Hanoï ) avait souffert d'un cancer des cordes vocales et avait subi une résection partielle de celles-ci il y a 8 ans. En mars 2024, le patient a de nouveau été atteint d'un cancer de l'œsophage, localisé dans le tiers supérieur et moyen de celui-ci.

Lors de sa découverte, la tumeur était à un stade avancé, de grande taille, envahissait les structures environnantes et présentait des métastases ganglionnaires. Par ailleurs, la patiente souffrait d'hypertension artérielle et de diabète depuis de nombreuses années.

Admis à l'hôpital général international Vinmec Times City (Hanoï) dans un état complexe, le patient s'est vu prescrire une chimiothérapie et une radiothérapie par le comité d'oncologie de l'hôpital (MTB). La tumeur a été complètement éradiquée. Cependant, la tumeur n'a pas totalement répondu au traitement, et la chirurgie est devenue le seul espoir de survie.

« L’examen TEP-TDM a révélé que seul le centre de la tumeur avait absorbé le médicament, ce qui prouve que la tumeur a bien répondu à la chimiothérapie et à la radiothérapie. Cela signifie que la tumeur est moins volumineuse que ce que la TDM laissait présager. Par conséquent, la patiente peut encore être opérée, même si l’intervention est très complexe. Nous avons proposé une chirurgie endoscopique pour retirer la tumeur, avec une équipe très expérimentée en chirurgie radicale », a déclaré le professeur agrégé Pham Duc Huan, directeur du Centre de gastro-entérologie, d’hépatologie et d’urologie et coprésident du Conseil d’oncologie.

Des médecins de différentes disciplines travaillent ensemble pour élaborer un plan de traitement pour le patient.

Selon le professeur agrégé Pham Duc Huan, cette décision a été difficile à prendre car, après une chimiothérapie et une radiothérapie radicales, la tumeur adhérait à de nombreuses structures vitales telles que le cœur, les bronches et l'aorte thoracique. Les chirurgiens doivent posséder des qualifications professionnelles élevées et une grande précision dans la dissection afin de garantir la sécurité du patient.

Un autre défi majeur de l'intervention chirurgicale résidait dans la sténose trachéale, séquelle d'une opération des cordes vocales pratiquée huit ans auparavant. Le diamètre de la trachée au niveau du rétrécissement n'était que d'environ 6 mm, soit la moitié de la taille normale, ce qui rendait l'intubation difficile et risquée.

« Les médecins de Vinmec ont convenu de préparer trois options d'anesthésie, la priorité étant donnée à l'intubation endotrachéale. Les deux options de secours sont la trachéotomie et le recours à l'ECMO (circulation extracorporelle par membrane). Tout le matériel et les ressources nécessaires sont prêts au bloc opératoire pour faire face à toute éventualité », a déclaré le Dr Vu Tuan Viet, chef du service d'anesthésie et de traitement de la douleur.

Au cours de cette intervention chirurgicale de 8 heures, l'équipe a complètement retiré la tumeur et créé un nouvel œsophage derrière le sternum, assurant ainsi la fonction de déglutition et préservant la qualité de vie du patient.

Après l'intervention, le patient a rapidement récupéré grâce à la mise en œuvre de méthodes avancées de prise en charge de la douleur et du protocole ERAS (récupération précoce et sans douleur après l'opération). Il a pu quitter l'hôpital après seulement 7 jours, soit plus tôt que la période habituelle de 10 à 15 jours.

Un jour seulement après l'opération, le patient peut se déplacer confortablement et sort de l'hôpital une semaine plus tard.

Percée majeure dans la chirurgie endoscopique du cancer digestif

La chirurgie du cancer de l'œsophage, notamment l'œsophagoplastie par utilisation de l'estomac ou du côlon, demeure l'une des techniques de chirurgie digestive les plus complexes. Afin d'obtenir une exérèse complète, c'est-à-dire l'élimination maximale de tissu cancéreux, la chirurgie ouverte reste la méthode la plus courante dans de nombreux hôpitaux à travers le monde .

À Vinmec, plus de 95 % des interventions chirurgicales pour cancers gastro-intestinaux sont actuellement réalisées par voie endoscopique. Ce résultat est dû à l'équipe de médecins hautement spécialisés. Parmi eux, le professeur agrégé, le Dr Pham Duc Huan, directeur du Centre de gastro-entérologie, d'hépatologie et d'urologie, est reconnu comme l'un des deux chirurgiens pionniers au Vietnam en matière de chirurgie endoscopique du cancer de l'œsophage. À ce jour, il a réalisé des milliers d'interventions, prolongeant ainsi la vie de patients de 10 à 20 ans après leur traitement.

Le système de santé Vinmec, et plus particulièrement l'hôpital international Vinmec Times City, intègrent systématiquement les dernières recommandations en matière de traitement du cancer aux États-Unis et au Japon, garantissant ainsi l'application des avancées médicales les plus récentes. Les interventions chirurgicales sont réalisées avec des méthodes modernes de prise en charge de la douleur, notamment sans morphine, associées à une prise en charge basée sur le modèle de récupération précoce post-opératoire (ERAS), permettant aux patients de se rétablir rapidement et de reprendre une vie normale.

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