Élaboration d'un ensemble de services de santé de base dans le cadre de la gratuité

L'après-midi du 1er décembre, le ministère de la Santé a organisé un atelier pour recueillir des avis sur l'orientation du développement d'un projet visant à mettre progressivement en œuvre la politique d'exemption des frais hospitaliers conformément à la résolution n° 72-NQ/TW du Politburo.

L'après-midi du 1er décembre, le ministère de la Santé a organisé un atelier pour recueillir des avis sur l'orientation du développement d'un projet visant à mettre progressivement en œuvre la politique d'exemption des frais hospitaliers conformément à la résolution n° 72-NQ/TW du Politburo.

C’est la première fois que le ministère de la Santé consulte des experts, dans le but de mettre en œuvre une politique d’examens médicaux réguliers et de gratuité des frais d’hospitalisation pour tous.

Réduire le fardeau financier qui pèse sur les personnes

S'exprimant lors de l'atelier, Vu Manh Ha, membre suppléant du Comité central du Parti et vice-ministre permanent de la Santé, a souligné que ces dernières années, le Vietnam avait réalisé de nombreux progrès importants dans le domaine des soins de santé.

« D’ici 2024, le taux de couverture d’assurance maladie au Vietnam atteindra 94,29 % de la population, le réseau d’examens et de traitements médicaux sera étendu jusqu’au niveau communal, les compétences professionnelles des niveaux spécialisé, de base et initial seront considérablement améliorées, la liste des médicaments et des équipements médicaux couverts, ainsi que les avantages offerts aux patients titulaires d’une carte d’assurance maladie seront de plus en plus élargis. »

Cependant, selon le vice-ministre permanent Vu Manh Ha, outre les réussites, nous sommes également confrontés à des défis majeurs, à savoir les dépenses directes des patients, estimées à plus de 40 % des coûts des examens et traitements médicaux, un niveau toujours élevé selon les recommandations de l'Organisation mondiale de la santé ; le risque d'appauvrissement dû à la maladie persiste, en particulier pour les groupes pauvres et vulnérables, les personnes atteintes de maladies chroniques ou suivant un traitement de longue durée.

Dans le même temps, la pression financière sur les ménages augmentera en l'absence de solutions efficaces de la part des politiques publiques.

« Par conséquent, la politique visant à instaurer progressivement la gratuité des frais d'hospitalisation est une exigence objective et urgente, qui témoigne à la fois de la qualité du système de politique sociale vietnamien et garantit le droit du peuple aux soins de santé », a souligné le vice-ministre permanent Vu Manh Ha.

Selon le vice-ministre permanent Vu Manh Ha, la politique d'exemption des frais d'hospitalisation n'est pas seulement une solution financière pour les soins de santé, mais revêt également une profonde importance sociale et humanitaire : elle réduit le fardeau financier pour la population, en particulier les groupes pauvres et vulnérables ; elle accroît l'équité d'accès aux services de santé, en veillant à ce que « personne ne soit laissé pour compte » ; elle améliore la qualité des soins, car la suppression des obstacles financiers permet aux patients d'être examinés et traités plus rapidement et plus efficacement ; elle favorise l'amélioration du système de santé dans une direction durable, réduisant ainsi le risque que les patients retardent ou abandonnent un traitement en raison de son coût.

Actuellement, de nombreux pays dans le monde ont appliqué des politiques de soins de santé gratuits ou d'assurance maladie universelle et ont obtenu des résultats positifs : réduction du taux de pauvreté médicale, amélioration de l'accès aux services, contrôle efficace des maladies et réduction des coûts des traitements tardifs.

« Ce sont là des expériences dont le Vietnam peut se servir pour construire un modèle adapté aux conditions de développement, aux ressources et à la structure de son système de santé national », a déclaré le vice-ministre Vu Manh Ha.

Cependant, cette politique doit impérativement reposer sur le pilier de l'assurance maladie, bénéficier du soutien du budget de l'État et être mise en œuvre selon un plan d'action précis. Le budget de l'État et la caisse d'assurance maladie couvriront les dépenses médicales de base et essentielles, minimisant ainsi la charge financière pour la population, en particulier pour les bénéficiaires de l'aide sociale, les personnes défavorisées, les personnes à faibles revenus et d'autres groupes prioritaires.

Pour les services médicaux à la demande, au-delà du niveau de base, les patients doivent tout de même payer une partie afin de les sensibiliser à une utilisation raisonnable des services et à la réduction des coûts.

La politique de gratuité des frais d'hospitalisation doit donc être étroitement liée à une couverture d'assurance maladie universelle, avec la participation de tous pour partager les risques, les aisés prenant soin des pauvres, les personnes en bonne santé aidant les personnes fragiles ; le tout étant soutenu par le budget de l'État et des ressources socialisées afin que les patients n'aient pas à supporter de frais supplémentaires lorsqu'ils sont malheureusement malades.

Mettre en œuvre les ensembles de services de santé de base conformément à la feuille de route

D'après Mme Tran Thi Trang, directrice du Département de l'assurance maladie (ministère de la Santé), le poids actuel des dépenses de santé est très important, les citoyens supportant environ 40 % des coûts. Le montant total non remboursé par la Caisse d'assurance maladie est estimé à environ 24 800 milliards de VND par an.

Le taux de cotisation à l'assurance maladie reste faible, à 4,5 % du salaire de référence servant de base au calcul. Concernant la prise en charge des frais d'hospitalisation, l'objectif est d'étendre la couverture à l'ensemble de la population assurée, tout en réduisant progressivement, voire en supprimant, le reste à charge.

« Concernant le panier de soins de base inclus dans la gratuité, nous établirons la liste des services, maladies, médicaments et équipements médicaux. Nous couvrirons les maladies courantes, en donnant la priorité aux maladies les plus urgentes, et élargirons progressivement le champ d'application en fonction des besoins professionnels et des capacités du budget de l'État et de la Caisse d'assurance maladie, tout en mobilisant les acteurs sociaux. Parallèlement, nous fixerons un coût maximal pour une consultation et un traitement », a déclaré Mme Trang.

Plus précisément, le coût moyen des examens et traitements médicaux en hospitalisation/ambulatoire à l'échelle nationale est ajusté annuellement ou périodiquement, à l'exclusion de certaines maladies et techniques coûteuses.

Dans l'immédiat, son application devrait se généraliser dans les établissements de soins et de traitements médicaux primaires et de base, publics et privés.

« La mise en œuvre se fera conformément à la feuille de route, aux sujets prioritaires, en fonction du niveau de contribution, de la capacité d'équilibrage du Fonds d'assurance maladie et des conditions socio-économiques de chaque période. »

Concernant le financement, il reposera sur trois piliers : le budget de l’assurance maladie, le fonds de prévention des maladies et la mobilisation sociale. Plus précisément, il est prévu d’augmenter les dépenses budgétaires et les cotisations d’assurance maladie conformément à la feuille de route 2027-2030 ; le budget de l’État soutiendra les cotisations d’assurance maladie pour les populations prioritaires.

Parallèlement, en utilisant le Fonds de prévention des maladies, diversifier les sources de financement telles que l'assurance maladie complémentaire, l'assurance maladie commerciale, les programmes de soutien aux patients ; et obtenir de nouvelles sources de financement provenant des taxes sur les produits ayant un impact sur la santé.

Conformément à cette proposition, la période 2026-2027 sera axée sur l'augmentation du taux et du niveau de remboursement. À partir de 2026, les citoyens bénéficieront de bilans de santé périodiques ou de dépistages gratuits au moins une fois par an, selon les groupes prioritaires et les feuilles de route établies. Une coordination sera mise en place entre les bilans de santé périodiques, les dépistages gratuits, les bilans de santé pour les étudiants, les visites médicales au travail et les bilans de santé pour les travailleurs, conformément à la réglementation, ainsi que les examens et traitements médicaux pris en charge par l'assurance maladie. L'objectif est de garantir la gratuité des consultations médicales et de finaliser la création de dossiers médicaux électroniques pour tous.

À partir de 2026, les groupes prioritaires pour l'assurance maladie seront les personnes issues de ménages à faibles revenus et les personnes âgées de 75 ans et plus qui perçoivent des prestations de retraite sociale, qui auront droit à la prise en charge à 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux dans le cadre des prestations d'assurance maladie.

Augmenter le taux et le niveau de remboursement des médicaments, du matériel médical et des services techniques par l'assurance maladie.

Dans le même temps, augmenter les cotisations d’assurance maladie à partir de 2027 (environ 5,1 %), les contributions budgétaires et les contributions de soutien aux bénéficiaires de la politique sociale.

D’ici 2028-2030, l’objectif est de réduire les dépenses à la charge des patients à moins de 30 % ; de poursuivre l’augmentation du taux et du niveau des remboursements d’assurance maladie pour les médicaments, le matériel médical et les services techniques ; de mettre en place un programme pilote de dépistage rentable pour 2 à 3 maladies ; de financer les services de prévention des maladies par le biais du fonds d’assurance maladie ; d’étendre la couverture d’assurance maladie à plus de 95 % de la population ; d’augmenter les cotisations d’assurance maladie à 5,4 % à partir de 2030 et de mettre en place un programme pilote d’assurance maladie complémentaire, de diversifier les offres d’assurance maladie…

Après 2030, l'assurance maladie universelle sera mise en place et le dépistage de 3 à 5 maladies sera étendu à un coût avantageux.

Hospitalisation gratuite pour tous dans le cadre des forfaits de services de base, élargis selon la feuille de route et les ressources ; augmentation du taux de cotisation à l'assurance maladie de 2032 à 6 %.

Perfectionner le réseau de soins de santé de base et le système de paiement d'assurance maladie intelligent, à plusieurs niveaux et à prestations multiples.

(TTXVN/Vietnam+)

Source : https://www.vietnamplus.vn/xay-dung-goi-dich-vu-y-te-co-ban-thuoc-pham-vi-mien-phi-post1080378.vnp