יישום טכניקות חדשות בניתוח גליומה מפושטת, קיצור זמן הניתוח

בעבר, בית החולים וייט דוק פרנדשיפ אישפז את המטופל BVL (בן 43, פו טו ) עם כאב ראש חמור, שאובחן עם גליומה פרנכימטית גדולה של המוח (כ-8 ס"מ), הגידול התפשט עמוק לאזורים תפקודיים חשובים רבים בהמיספרה הימנית, כולל האזור המוטורי, אזור השפה ואזור הקפסולה הפנימית - המקום השולט בתנועה של מחצית הגוף.

ד"ר נגוין דוי טוין, ראש המחלקה לנוירוכירורגיה 2 בבית החולים וייט דוק פרנדשיפ, אמר שהאתגר של צוות הניתוחים היה כיצד להסיר כמה שיותר מהגידול ועדיין לשמר את תפקוד העצבים.

בפרט, עם גליומות ממאירות בדרגה גבוהה, סטנדרטים כירורגיים ממליצים להסיר 4-5 מ"מ נוספים של רקמה פולשנית סביב הגידול כדי להגביל הישנות, אך ככל שהגידול קרוב יותר לאזור התפקודי, כך גדל הסיכון לתופעות לוואי.

Áp dụng kỹ thuật mới trong phẫu thuật u thần kinh đệm lan tỏa, rút ngắn thời gian mổ- Ảnh 1. — רופאים בבית החולים וייט דוק פרנדשיפ מבצעים ניתוח בחולה. צילום: BVCC

לראשונה בבית החולים וייט דוק פרנדשיפ, הצוות יישם את הטכניקה של הצבת אלקטרודות כדי לנטר באופן רציף את תפקודו של המטופל בזמן שהוא נמצא בהרדמה כללית, ובכך להחליף את שיטת הניתוח "ער" שקשה ליישם בגידולים גדולים ודורשת זמן ניתוח ארוך.

הרופאים אמרו שההליך הכירורגי בוצע בשלבים קפדניים, החל במיפוי קליפת המוח כדי להנחות את הגישה דרך האזור "הלא מתפקד", ולאחר מכן עם הגעה לגרעין האפור המרכזי - שם ממוקמים מסלולים מוטוריים, המנתח השתמש באלקטרודות גשש גם כדי לשאוב את הגידול וגם לזהות אותות פונקציונליים.

מערכת האלקטרודות מחוברת לקבוצות השרירים המתאימות (המיספרה הימנית מחוברת לזרוע ולרגל שמאל ולהיפך) כדי לנטר את התגובה המוטורית בזמן אמת. כאשר מתקרבים לאזור התפקודי במרחק של כ-3-4 מ"מ, המכשיר נותן אזהרה וכאשר הוא במרחק של 1 מ"מ בלבד, האות מועבר ישירות כדי לסייע למנתח לעצור בזמן הנכון, תוך שמירה על תפקוד עצבי מקסימלי תוך הסרת רקמת גידול מקסימלית.

הודות לטכניקה זו, הצוות יכול לשלוט בבטחה גם כאשר הגידול פולש כמעט לכל חצי הכדור, ובמקביל להעריך תנועה במהלך הניתוח.

לפני סגירת החתך, בדיקות גירוי חשמלי הראו שגפיו של המטופל עדיין תפקדו היטב; לאחר הניתוח, המטופל הוערך מחדש ונמצא כי תפקודו המוטורי שמר לחלוטין למרות התפשטות נרחבת של הגידול.

מקור: https://suckhoedoisong.vn/ap-dung-ky-thuat-moi-trong-phau-thuat-u-than-kinh-dem-lan-toa-rut-ngan-thoi-gian-mo-169251202180700604.htm