האם התמחות היא הדרך היחידה להפוך לרופא טוב, ל'רופא עילית'?

זוהי דעתו של המורה, ד"ר נגוין קוואנג ביי - ראש המחלקה לאנדוקרינולוגיה - סוכרת, מרצה במחלקה לרפואה פנימית באוניברסיטה הרפואית של האנוי וגם רופא מתמחה - לרגל ה-50 של הרופאים המתמחים, מה שמעורר סערה ברשתות החברתיות.

פרופ' ד"ר נגוין דוי אן, מנהל בית החולים המרכזי למיילדות (שמיני מימין), מברך את הרופאים המתמחים ה-50 במחלקת המיילדות והגינקולוגיה - צילום: BVCC

היו מאמרים רבים על "תופעת הדיירים", אך זה בעיקר באמצעות תהליך ה"התאמה" ואז דיירים לשעבר רבים כותבים מאמרים גמישים, מבלי להבין את שיטת ההכשרה, להעריך את תהליך הלמידה, ואפילו לא להבין, מה שמוביל לשבחים מוגזמים. טעויות אלו הן:

1. הכשרת רופאים מתמחים היא התמחות בהכשרת משאבי אנוש רפואיים בווייטנאם: אנו לומדים ממדינות מתקדמות כמו ארה"ב, צרפת, בריטניה... למעשה, זוהי רק תוכנית הכשרה מעבר מכיוון שרופאים שסיימו את לימודיהם לאחרונה אינם מוסמכים עדיין לעסוק, ולכן הם זקוקים להכשרה נוספת ולהכשרה לפי התמחות. כל מי שסובל מכאב שיניים, כאבי עיניים, מפרקים נפוחים או זפק... רוצה לראות מומחה, לא רופא כללי.

2. רק האנשים הטובים ביותר עוברים את בחינת ההתמחות: לא נכון. בנוסף לסיבה של לימודים קשים ועמידה בבחינה, ישנן גם סיבות אישיות, מכיוון שאנשים רבים לאחר קבלת תואר רפואי יבחרו לעבוד מיד כי הם רוצים או שיש להם הזדמנות לעסוק בבית חולים (אולי לא גדול) עם ההתמחות האהובה עליהם, ואז לאחר כמה שנים יחזרו ללמוד לתואר שני או דוקטורט. מורים מעולים תמיד קיימים בכל בית חולים. הדוקטורט הראשון של הכיתה שלי לא למד להתמחות.

3. לימודי התמחות הם הדרך היחידה להיות רופא טוב: לא נכון, כי ישנן דרכים רבות אחרות שמושכות מאוד כמו לימודי תואר שני, לימודי התמחות א', לימודי דוקטורט, או אפילו מציאת מלגה ללימודים בחו"ל. אבל לימודי התמחות הם גם דרך טובה מאוד למי שאוהב את זה, יש לו את היכולת ומוכן לשאוף.

4. בחינת ההתמחות קשה ביותר: אם בבחינת מיון כישרונות יש שיעור עובר של מעל 50%, מדובר למעשה בבחינת הסמכה בלבד. הנוסחה לבחינת ציון טובה היא שיעור עובר של כ-20% בלבד.

5. רופאים מתמחים בהחלט יהיו אנשים מצליחים: אנשים טובים ואנשים מצליחים אינם תמיד זהים. מומחים רבים ניתחו שתלמידים טובים, בעלי ציונים גבוהים, הם לרוב אנשים שעוקבים אחר הספרים, לפעמים בעלי יצירתיות נמוכה, ועשויים לא להיות טובים באלתור.

פרופ' ד"ר לה נגוק טאנה, מנהל אוניברסיטת הרפואה והרוקחות (כריכה ימנית) ופרופ' חבר ד"ר פאם קאם פואנג (כריכה שמאלית) העניקו תעודות סיום לימודים לרופאים מתמחים באונקולוגיה באוניברסיטת הרפואה והרוקחות, האוניברסיטה הלאומית של וייטנאם, האנוי , ב-30 ביולי - צילום: נגוין באו

6. עצם היכולת להיכנס לתוכנית ההתמחות בהחלט תהפוך אתכם לאדם "מוכשר": בדרך כלל, תוכניות הכשרה להתמחות כמו ACGME (ארה"ב) או אוסטרליה יחולקו ל-5-7 רמות של יכולת, בעוד שמתמחים בשנה א' שווים רק לרמה 0.5-1, שהיא שווה או נמוכה יותר מהרמה/יכולת של סטודנטים לרפואה בשנה ו'. רוב המתמחים שמסיימים את לימודיהם רואים בהשגת רמה 5/6 מוצלחת. אפילו לקבל רמת יכולת של 4/6 עבור מתמחים עניים. כמובן, ישנם גם רבים שמגיעים לרמה 6/6.

7. לימודי התמחות הם כמו לימודי כל תוכנית אחרת לתואר שני: חברתי אמרה למתמחים לראות את עצמם כעובדי רפואה, לבלוע את דמעותיהם, לחרוק שיניים ולסבול קשיים כדי ללמוד ולהתבגר. מבחנים רבים, משמרות לילה רבות ונזיפות רבות מצד מורים וקשישים הם נורמליים, כי "אהבה היא אהבה". זכרו שלפניכם חיי המטופל, מאחוריכם החוק.

8. כל המתמחים הם בעלי תואר עילית עם סיום הלימודים: התמחות היא מרוץ למרחקים ארוכים, הדורש הרבה לימוד, קריאה ועשייה כדי להתקדם. בחיים, יש אנשים עצלנים וחרוצים בכל מקום. להיות רופא טוב זה לא קשה, אבל אנא הימנעו מהכותרות "עילית", "מוכשר", "סופר טוב" או "על-אנושי".

9. ברגע שמתקבלים להתמחות, אפשר לצאת: בעבר, כמעט בכל שיעור נכשלו אנשים, בגלל ציונים נמוכים במבחנים (נדרש ציון 7/10 ומעלה, 6/10 הוא כישלון) או בגלל שהתגנבו החוצה כדי לבלות עם חברותיהם, חזרה לישון בבית, חוסר תושבות קבע, והתקשרו המורים אליהם בחצות. אבל לאחרונה, עם אופי ההכשרה ההמונית, הדרישות אינן מחמירות כמו בעבר.

10. 3 שנות התמחות ועוד 6 שנות לימוד באוניברסיטה זה זמן רב מדי: במציאות, זה מעט מדי. במדינות רבות, תהליך ההתמחות נמשך בדרך כלל 4-5 שנים, ובתחומי התמחויות קשות כמו נוירוכירורגיה, הוא יכול להימשך 8-9 שנים. אך לאחר תקופה זו, ניתן להגיש מועמדות מידית למשרות פרופסור/פרופסור חבר בבתי חולים אחרים. ניתן לקרוא עוד על הספר "כאשר הנשימה הופכת לאוויר" מאת מתמחה אמריקאי לשעבר.

11. רופאים מתמחים יושבים ובודקים מטופלים, רושמים או מבצעים ניתוחים כמעט כמו הרופא הראשי, אם לא אז חייב להיות בערך 7/10: יש לציין בבירור שרופאים מתמחים הם סטודנטים לתארים מתקדמים, כלומר, הם עדיין לומדים, היכולת שלהם היא ברמה 2-3-4/6, ואין להם תעודת עיסוק ולכן הם רק עוזרים ואינם רשאים לרשום טיפול, להתערב או לרשום באופן עצמאי. עליהם לעסוק תחת פיקוחם של מורים או רופאים ראשיים.

12. אם אתם חושבים שההכשרה להתמחות יקרה מדי, זו אשמתכם שלא חקרתם היטב. אחרת, קחו הלוואה בנקאית כדי ללמוד או ללכת לעבוד. זה נורמלי שרופאים ותושבים אמריקאים מקבלים את התארים שלהם במקביל להלוואה בנקאית של כמה מאות אלפי דולרים. אתם יכולים גם לבחור לגשת לבחינת ההתמחות באמצעות גיוס על ידי משרד הבריאות כדי לקבל חסות על שכר לימוד ומשכורת במהלך הלימודים.

13. כל המתמחים לאחר סיום הלימודים יתקבלו בברכה בבתי חולים גדולים: עם מספר המתמחים גבוה פי 10-20 מבעבר, לא נדיר כיום שמתמחים יעבדו בבתי חולים פרובינציאליים, בתי חולים מחוזיים או מרכזים רפואיים. אבל אם המתמחה באמת טוב (קל לדעת כי אנחנו עוקבים אחריו כבר 3 שנים), בתי חולים גדולים כמו באך מאי, וייט דוק... תמיד פותחים את שעריהם. אם בתי חולים ציבוריים מפספסים כישרונות, בתי חולים פרטיים ובתי חולים בינלאומיים, שהם מתוחכמים מאוד, יפרשו את השטיח האדום כדי לקבל את פניכם מיד.

14. לימודי התמחות הם בסך הכל לימוד התמחות: עליכם ללמוד באופן מקיף, בנוסף להתמחות, עליכם גם ללמוד ולתרגל תקשורת (כולל מיומנות דיווח על חדשות רעות), עבודת צוות, מציאת מסמכים בעצמכם, שיפור עצמי ואחריות כלפי מתקן ההכשרה והחברה...

בקיצור, התואר של רופא מתמחה נדחק גבוה מדי בגלל ההילה של שיעורים לפני שנים רבות, או בגלל שהרשתות החברתיות צמאות למידע. אני יודע שתלמידי כיתה 50 כנראה לא אוהבים את זה כי אני רואה מעט מאוד מהם מציגים את המקצועות שלהם באינטרנט כמו בכל שנה. קחו נשימה עמוקה, תהנו מהימים שלפני הלימודים, והכינו את תוכנית הקרב שלכם, תלמידים שלי.

נ.ב.: ישנם שני ספרים, "הרופא" ו"כאשר הנשימה הופכת לאוויר", שאני ממליץ לכם לקרוא. שימו לב לעצתו של מר פו לתלמידו, שלימים הפך לרופא טוב מאוד: "להרוג מישהו זה קל, ואני עשיתי את זה. לשמור אותו בחיים זה הרבה יותר קשה, לשמור עליו בריא זה אפילו יותר קשה. זו המשימה שעלינו תמיד לזכור."

מפרץ נגוין קוואנג

מקור: https://tuoitre.vn/co-phai-hoc-bac-si-noi-tru-la-con-duong-duy-nhat-tro-thanh-bac-si-gioi-bac-si-tinh-hoa-20250915084048847.htm