הצלת חולה עם דלקת לבלב ציסטית גדולה באמצעות טכניקה שבוצעה לראשונה בדלתא של המקונג

ידוע שזו הפעם הראשונה שטכניקת התערבות זעיר-פולשנית זו נפרסת בדלתא של המקונג, מה שפותח הזדמנויות לטיפול מתקדם לחולים עם מחלות לבלב מורכבות.

המטופל/ת PTN (בן/בת 30, קאן טו סיטי) הועבר/ה לבית החולים עקב כאבי בטן עזים, הקאות, שלשולים ונפיחות קלה בבטן. למטופל/ת היה היסטוריה של דלקת לבלב במשך שנים רבות, תזונה לקויה ואשפוזים תכופים.

Cứu bệnh nhân viêm tụy có nang lớn bằng kỹ thuật lần đầu được thực hiện ở Đồng bằng sông Cửu Long- Ảnh 1. — בריאותו של המטופל התייצבה לאחר ההתערבות. צילום: BVCC.

תוצאות סריקת ה-CT של הבטן עם חומר ניגוד הראו גוש ציסטי הממוקם ליד הלבלב, מאחורי הקיבה, עם סימנים של עיבוי דופן המעי הגס ולולאות מעי דקות מורחבות רבות. המטופל אושפז במחלקה לכירורגיה כללית לטיפול רפואי אינטנסיבי, לשיפור מצבו ולהערכת האינדיקציות להתערבות.

הרופא ביצע אולטרסאונד אנדוסקופי כדי לקבוע את הפסאודוציסטה של הלבלב בזנב הלבלב, קרוב לדופן הקיבה, מיקום נוח לניקוז באמצעות סטנט LAMS (Lumen-Apposing Metal Stent), סטנט מתכתי בעל מבנה מיוחד, שנועד ליצור תקשורת ישירה בין שני איברים סמוכים בגוף. סטנט מסוג זה נמצא בשימוש נרחב באולטרסאונד אנדוסקופי (EUS) לניקוז נגעים ציסטיים או חללים מלאים בנוזל.

לאחר התייעצות רב-תחומית, החליט הצוות הרפואי להתערב בהנחיית אולטרסאונד אנדוסקופי. במהלך ההליך גילו הרופאים ציסטה בגודל של כ-9x11 ס"מ.

בהנחיית אולטרסאונד אנדוסקופי, הרופא משתמש במחט שאיבה 19G כדי לנקב את הציסטה, ולאחר מכן מחדיר חוט מנחה לתוך הציסטה. לאחר שחוט המנחה נמצא במיקומו הנכון, המחט נשלפת וכלי חיתוך (ציטוטום) מועבר לאורך חוט המנחה כדי לפתוח את דופן הציסטה.

לאחר מכן, מוחדר סטנט ה-LAMS דרך חוט ההנחיה, ממוקם בצורה נכונה, ולאחר מכן מורחב כדי ליצור מעבר בין הציסטה לקיבה. כאשר הסטנט נפתח, נוזל הציסטה זורם החוצה, בצבע צהוב לימון. חלק מהנוזל נאסף ונשלח לבדיקה.

נכון לבוקר זה, 9 בדצמבר, המטופל בהכרה, הסימנים החיוניים יציבים, הכאב פחת משמעותית, הבטן רכה ואינה עמידה עוד. המטופל ממשיך להיות במעקב במחלקה לכירורגיה כללית וצפוי להשתחרר בימים הקרובים.

לדברי ד"ר נגוין קאק נאם, סגן ראש המחלקה לכירורגיה כללית בבית החולים הכללי המרכזי קאן טו, פסאודו-ציסטות של הלבלב הן סיבוך שכיח בקרב חולים עם דלקת לבלב חריפה או כרונית. אם הציסטה לא מטופלת במהירות, היא עלולה לגרום לזיהום, דימום, חסימת דרכי מרה, חסימת מעיים או קרע בחלל הבטן. שיטות הטיפול הנוכחיות כוללות ניקוז פנימי, ניקוז דרך-עורי או ניתוח בהתאם למיקום, גודל ומאפייני דופן הציסטה.

ד"ר נגוין טי קווין מאי, ראש מחלקת האנדוסקופיה בבית החולים הכללי המרכזי קאן טו, הוסיף כי טכניקת החדרת התומכן LAMS בהנחיית EUS מציעה יתרונות ברורים: פחות פולשניות, פחות כאב, זמן החלמה מהיר יותר ופחות סיבוכים בהשוואה לניתוח פתוח. הצלחת המקרה מסמנת צעד חשוב קדימה באבחון ובטיפול במחלות לבלב-כיס בבית החולים הכללי המרכזי קאן טו.

לדברי ד"ר מאי, EUS ממלא תפקיד מכריע יותר ויותר בהתערבויות עיכוליות הודות ליכולתו לזהות במדויק נגעים ולהנחות הליכים בטוחים. יישום סטנטים של LAMS בניקוז פסאודוציסטה בלבלב הוא טכניקה מודרנית ויעילה ביותר המתאימה לחולים עם נגעים מורכבים. היישום המוצלח בקאן טו מרחיב את הגישה לטכניקות מתקדמות עבור חולים באזור דלתת המקונג, ומפחית את העומס על בתי החולים ברמה הגבוהה ביותר.

מקור: https://suckhoedoisong.vn/cuu-benh-nhan-viem-tuy-co-nang-lon-bang-ky-thuat-lan-dau-duoc-thuc-hien-o-dong-bang-song-cuu-long-169251209144035106.htm