הצלת אישה זקנה עם טטנוס כללי נדיר ביותר לאחר ניתוח

רופאים בבית החולים הכללי המחוזי ת'אן הואה טיפלו בהצלחה במקרה של טטנוס כללי לאחר ניתוח לחסימת מעיים עקב נמק במעי הדק, מחלה נדירה מאוד.

גב' LTH (בת 61, מתגוררת במחלקת האם רונג, מחוז טאנה הואה ) אושפזה עם כאבי בטן עזים, עצירות ונפיחות בבטן. באמצעות בדיקה קלינית וסריקת CT של הבטן, קבעו הרופאים כי לגב' H. יש חסימת מעיים עקב נמק של המעי הדק. גב' H. נדרשה לניתוח חירום להסרת המעי הנמקי ולחיבור המעי. לאחר הניתוח, בריאותה של המטופלת השתפרה, היא יכלה לעשות את צרכיה, בטנה הייתה רכה, פצע הניתוח היה יבש ולא היו הפרשות.

כשבוע לאחר הניתוח, המטופל החל להראות תסמינים חריגים כגון נוקשות בלסת, נוקשות שרירים בכל הגוף וחשד לטטנוס כללי. המטופל התייעץ במהירות עם צוות רב-תחומי והועבר למחלקת מחלות טרופיות להמשך טיפול. שם, המצב החמיר עם עוויתות כלליות, הפרשת ליחה מוגברת, אי ספיקת נשימה ולחץ דם נמוך, שאיימו על חייו.

מטופל ה. היה במעקב וטופל באופן פעיל בהתאם לפרוטוקול במחלקה למחלות טרופיות.

לנוכח מצבו הקריטי של החולה, יישמו רופאי המחלקה למחלות טרופיות בדחיפות טיפול אינטנסיבי עם משטר מקיף שכלל הזרקת נוגדן טטנוס (SAT), שימוש באנטיביוטיקה, תרופות הרגעה, מרפי שרירים, שליטה בהתקפים, טרכאוסטומיה, הנשמה מכנית, טיפול תזונתי ושיקום. לאחר יותר מ-4 שבועות של טיפול רצוף, החולה החלים לחלוטין, לא סבל מקשיחות, לא סבל מהתקפים, הסימנים החיוניים חזרו לנורמה והוא שוחרר במצב יציב.

ד"ר דו שואן טיין, ראש המחלקה למחלות טרופיות, אמר כי טטנוס היא מחלה זיהומית ורעילה חריפה הנגרמת על ידי החיידק קלוסטרידיום טטני. "חיידק זה קיים בדרך כלל באדמה, לכלוך וצואת בעלי חיים, ויכול לחדור לגוף דרך פצעים פתוחים על העור או בריריות. עם זאת, מקרים של טטנוס לאחר ניתוח בטן כנ"ל הם נדירים ביותר", אמר ד"ר דו שואן טיין.

המטופל LTH החלים לחלוטין ושוחרר מבית החולים לשמחת המשפחה והרופאים.

ד"ר טיין ניתח עוד כי הדבר המיוחד במקרה זה הוא שלמטופל לא היו פצעים חיצוניים, והניתוח בוצע בתנאים סטריליים קפדניים, תוך ביטול דרך ההדבקה הרגילה. הרופאים קבעו כי מקור המחלה הוא ככל הנראה אנדוגני, כלומר, חיידקי Clostridium tetani שיכולים להתקיים במערכת העיכול בצורת נבגים. בתנאים רגילים, נבגים אינם גורמים למחלה, אולם כאשר מתרחשת חסימת מעיים או נמק מעיים, הסביבה במעי הופכת לאנאירובית, ויוצרת תנאים להתפתחות נבגים לחיידקים פעילים ולייצר רעלים הגורמים לטטנוס.

לדברי ראש המחלקה למחלות טרופיות, מקרה זה מראה את מורכבות הטטנוס. למרות שההליך הכירורגי והטיפול לאחר הניתוח מובטחים בקפדנות, חיידקים אנדוגניים עדיין יכולים להתפתח בתנאים מיוחדים. יש לעקוב מקרוב אחר המטופלים לאחר הניתוח, לזהות סימנים מוקדמים של חריגות ולחסן באופן יזום באופן מלא נגד טטנוס כפי שהומלץ, במיוחד אצל מבוגרים, נשים בהריון, אנשים עם היסטוריה של ניתוחים או פצעים. כאשר יש פצע, אפילו קטן, יש צורך לטפל בו כראוי ולפנות למתקן רפואי לקבלת ייעוץ חיסונים בזמן.

יש צורך ליישם בקפדנות את תקנות הגנת העבודה, כגון לבישת כפפות, מגפיים וביגוד מגן בעת ​​עבודה באדמה, חול, זבל בעלי חיים, סביבות מכניות, חקלאיות או בנייה, מקומות עם סיכון גבוה לחשיפה ל-Clostridium tetani, ולהעלות את המודעות לבטיחות העבודה כדי למזער פצעים שעלולים להוות שער לחדירת חיידקי טטנוס.

מקור: https://suckhoedoisong.vn/cuu-cu-ba-bi-uon-van-toan-the-cuc-hiem-sau-phau-thuat-169251111144332718.htm