הבטחת הטבות ביטוח בריאות

הבטחת זכויותיהם של אנשים לבדיקות וטיפולים רפואיים באמצעות ביטוח בריאות היא אחת המשימות המרכזיות שמגזר הבריאות המחוזי התמקד ביישום בתקופה האחרונה, במטרה הן להגן על בריאות הציבור והן לנהל ולנצל ביעילות את קרן ביטוח הבריאות.

יישום חוקים ומסמכי מנחים הקשורים לביטוח בריאות מתואם ברצינות על ידי הביטוח הלאומי המחוזי ומשרד הבריאות . משרד הבריאות מנהל ומתאם את ארגון כנסי ההדרכה בנושא חוק מס' 51/2024/QH15 לתיקון ומשלים את חוק ביטוח הבריאות, ובמקביל מפיץ חוזרים וצווים המנחים את היישום, ועוזרים למתקני בדיקה וטיפול רפואיים להבין מנגנוני תשלום, הליכי הערכה וזכויות אדם.

ניתוח החלפת ברך חלקית לחולים בבית החולים הכללי המחוזי.

מנגנון התיאום בין משרד הבריאות לבין סוכנות הביטוח הלאומי המחוזית ובתי החולים חוזק כדי להסיר מכשולים בתשלום עלויות בדיקות וטיפולים רפואיים ולסנכרן דוחות לשליחה לסוכנויות מרכזיות בעת הצורך.

כדי לשפר את איכות הבדיקות והטיפול הרפואיים עבור אנשים, מוסדות רפואיים באזור מתמקדים תמיד בשיפור איכות השירות עבור מטופלים המבוטחים בביטוח בריאות. אחד ההישגים הבולטים של מגזר הבריאות המחוזי הוא פיתוח מומחיות מעמיקה, צמצום התלות ברמות הגבוהות יותר ושיפור איכות השירותים ברמה המקומית. היישום המוצלח של השתלות כליה רבות בבתי חולים מחוזיים הוא עדות לשיפור היכולת המקצועית, להפחתת עלויות וקשיים עבור מטופלים, ותרומה להפחתת העומס על מוסדות מרכזיים.

בנוסף לכך, בתי חולים מחוזיים הציעו להקים מרכזים ייעודיים רבים כדי לשרת את צרכי הבריאות המגוונים והולכים של האוכלוסייה, כגון: בית החולים הכללי המחוזי הציע להקים מרכז לב וכלי דם, מרכז נוירוכירורגיה של עמוד השדרה, מרכז הדמיה אבחנתית ורדיולוגיה התערבותית; בית החולים באי צ'אי הציע להקים מרכז גידולים, מרכז טראומה - אורתופדיה, מרכז חירום - שבץ...; בית החולים למיילדות וילדים הציע להקים מרכז לאבחון טרום לידתי, מרכז תמיכה רבייה וגנטית...

כדי להבטיח שמשתתפי ביטוח בריאות יקבלו בדיקה וטיפול רפואי יעילים כבר מהרמה העממית, קודמו גם הדרכה מקצועית, תמיכה ברמות נמוכות יותר ויישום של בדיקה וטיפול רפואי נייד, בדיקה רפואית הומניטרית ובדיקה וטיפול רפואי מרחוק (טלרפואה). מדצמבר 2024 עד 15 בספטמבר 2025, יחידות רפואיות במחוז ערכו 281 התייעצויות מיוחדות ובסיסיות ברמה המחוזית עם הרמה המיוחדת המרכזית, 395 מקרים; 1,176 התייעצויות בסיסיות ברמה המחוזית עם הרמה המיוחדת במחוז, 1,174 מקרים. זה תורם לשיפור שיעור הטיפול המדויק והמתן בזמן לחולים באזורים מרוחקים.

טיפול בחולים בבית החולים הגריאטרי והשיקום המחוזי.

השקעה במתקנים וציוד עבור יחידות המספקות בדיקות וטיפול רפואיים לאנשים, כולל בדיקות וטיפול במסגרת ביטוח בריאות, זכתה גם היא לתשומת לב רבה. במקביל לכך, מגזר הבריאות ממשיך ליישם את מדיניות משיכת הרופאים בהתאם להחלטה מס' 28/2023/NQ-HDND של מועצת העם המחוזית. עד סוף ספטמבר 2025 גויסו 25 איש לעבודה בבתי חולים ובתחנות בריאות. בתוך 9 חודשים, כל המגזר ארגן והשתתף ב-23 קורסי הכשרה וקורסי הכשרה ייעודיים בהשתתפות יותר מ-500 פקידי ועובדי בריאות, תוך התמקדות בתחומים הבאים: החייאה חירום, הדמיה אבחנתית, בקרת זיהומים, רפואה פנימית, רפואה מסורתית וכו'.

לצד זאת, גישתם של אנשי הצוות הרפואי נחשבת לגורם חשוב המסייע לאנשים להרגיש בטוחים בעת שימוש בביטוח בריאות. מתחילת השנה, יחידות רפואיות יישמו באופן פעיל הכשרות בנושא מיומנויות תקשורת, התנהגות ואתיקה רפואית לצוות; בתי חולים רבים ארגנו הכשרות באופן יזום, ובמקביל פרסמו ערוצים לקבלת משוב כגון קווי חירום ותיבות הצעות כדי לטפל במהירות במשוב ובהצעות ממטופלים ומשפחותיהם.

לכן, אנשים עם ביטוח בריאות מרוצים למדי כאשר הם משתמשים בשירותים רפואיים במחוז. באוקטובר 2025, כלל המחוז שירת 2,293,971 אנשים לצורך בדיקה וטיפול רפואיים באמצעות ביטוח בריאות, עלייה של 3.4% לעומת התקופה המקבילה אשתקד; סך ההוצאה היה 2,237 מיליארד דונג וייטנאמי, עלייה של 19.6% לעומת התקופה המקבילה ב-2024. אנשים גם בטוחים יותר בעצמם כאשר הם משתתפים בביטוח בריאות באזור. עד סוף אוקטובר 2025, המספר הכולל של אנשים המשתתפים בביטוח בריאות היה 1,281,865, עלייה של 0.38% לעומת התקופה המקבילה ב-2024; שיעור הכיסוי של ביטוח הבריאות היה 94.85% מהאוכלוסייה.

הסנכרון בכיוון, הנחישות ביישום ורוח השירות למטופלים תרמו לחיזוק אמון הציבור בפוליסת ביטוח הבריאות, ויצרו בסיס איתן לגישה של כל האנשים לשירותי בריאות איכותיים, בטוחים והוגנים.

קאם קואה

מקור: https://baoquangninh.vn/dam-bao-quyen-loi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-3387666.html