הצבת אלקטרודות לוקליזציה אזורית פונקציונלית בניתוח גליומה מפושטת

לראשונה בבית החולים וייט דוק פרנדשיפ, הצוות יישם את הטכניקה של הצבת אלקטרודות כדי לנטר רציף את התפקוד בזמן שחולה עם גליומה פרנכימטית גדולה במוח היה תחת הרדמה כללית, ובכך החליף את שיטת הניתוח "ער" שקשה ליישם בגידולים גדולים מאוד ודורשת זמן ניתוח ארוך.

הצוות יישם את הטכניקה של הצבת אלקטרודות כדי לנטר באופן רציף את התפקוד בזמן שלמטופל הייתה גליומה פרנכימטית גדולה במוח.

בית החולים וייט דוק פרנדשיפ אושפז ב-BVL (בן 43, פו טו ) כשהוא סובל מכאב ראש חמור. הוא אובחן עם גליומה פרנכימטית גדולה במוח (כ-8 ס"מ). הגידול התפשט עמוק לאזורים תפקודיים חשובים רבים בהמיספרה הימנית, כולל האזור המוטורי, אזור השפה ואזור הקפסולה הפנימית - המקום השולט בתנועה של מחצית הגוף.

ד"ר נגוין דוי טויין, ראש מחלקה נוירוכירורגית 2, בית החולים וייט דוק פרנדשיפ, אמר: "האתגר של צוות הניתוח הוא להסיר כמה שיותר מהגידול תוך שמירה על תפקוד נוירולוגי. בפרט, עם גליומות ממאירות ביותר, סטנדרטים כירורגיים ממליצים להסיר 4-5 מ"מ נוספים של רקמה פולשנית סביב הגידול כדי להגביל הישנות, אך ככל שהגידול קרוב יותר לאזור התפקודי, כך גדל הסיכון לסיבוכים.

מערכת האלקטרודות מחוברת לקבוצות השרירים המתאימות.

ההליך הכירורגי מתבצע בשלבים קפדניים, החל בבניית מפה קורטיקלית שתנחה את הגישה דרך האזור "הלא פונקציונלי", לאחר מכן, כאשר מגיעים לגרעין האפור המרכזי - שם ממוקמים המסלולים המוטוריים, המנתח משתמש באלקטרודות גשש הן כדי לשאוב את הגידול והן כדי לזהות אותות פונקציונליים.

מערכת האלקטרודות מחוברת לקבוצות השרירים המתאימות (המיספרה הימנית מחוברת לזרוע-רגל שמאל ולהיפך) כדי לנטר את התגובה המוטורית בזמן אמת. כאשר מתקרבים לאזור התפקודי במרחק של כ-3-4 מ"מ, המכשיר נותן אזהרה, וכאשר הוא במרחק של 1 מ"מ בלבד, האות מועבר ישירות כדי לסייע למנתח לעצור בזמן הנכון, תוך שמירה על תפקוד עצבי מקסימלי תוך הסרת רקמת גידול מקסימלית.

הודות לטכניקה זו, הצוות יכול לשלוט בבטחה גם כאשר הגידול פולש כמעט לכל ההמיספרה, ובמקביל להעריך את התנועה במהלך הניתוח. לפני סגירת החתך, בדיקת גירוי חשמלי הראתה שגפיו של המטופל עדיין תפקדו היטב; לאחר הניתוח, המטופל הוערך מחדש ונרשם כי התפקוד המוטורי נשמר לחלוטין למרות התפשטות הגידול באופן נרחב מאוד.

ארגון NGO HAI

מקור: https://nhandan.vn/dat-dien-cuc-dinh-vi-vung-chuc-nang-trong-phau-thuat-u-than-kinh-dem-lan-toa-post927396.html