הצעה להשלמת רשימת התרופות של ביטוח הבריאות: הרחבת הטבות לחולים

לאחר 8 שנים, רשימת התרופות המכוסות על ידי ביטוח הבריאות תעודכן הן בכמות והן באיכות, מוצע להוסיף אף תרופות חדשניות. משרד הבריאות מאשר כי זהו צעד משמעותי להרחבת ההטבות, בהקשר של דפוסי מחלה המשתנים במהירות וביקוש גובר לתרופות מודרניות ויעילות ביותר.

מוצע לכלול גם תרופות שהומצאו ברשימת תשלומי ביטוח הבריאות . (צילום: DO THOA)

העדכון הגדול ביותר של רשימת תרופות ביטוח הבריאות מזה 8 שנים עם הוספת 76 תרופות, כולל 28 תרופות לסרטן והבאת 457 תרופות לרמת הקומונה. בשולי הסדנה לאיסוף דעות על רשימת התרופות החדשה, גב' טראן טי טראנג, מנהלת מחלקת ביטוח הבריאות ( משרד הבריאות ) דנה עם העיתונות על המידע סביב תוכן זה.

גב' טראן טי טראנג, מנהלת מחלקת ביטוח בריאות (משרד הבריאות).

הרחבת רשימת התרופות המכוסות על ידי ביטוח בריאות במוסדות רפואה ראשונית

כתבת : גברתי, בסבב השינויים הזה ברשימת התרופות שממומנות על ידי קופת החולים, הסוכנות שגיבשה את ההצעה הציעה 76 תרופות חדשות. אז, באילו קבוצות טיפול מתמקדות התרופות הללו?

גב' טראן טי טראנג : זהו עדכון רשימת התרופות המשולמות על ידי קרן ביטוח הבריאות עם המספר הגדול ביותר של תרופות חדשות שנוספו עד כה. נכון לעכשיו, אנו מעריכים כ-81 תרופות המוצעות להתווסף לרשימה. מתוכן, 76 תרופות עמדו בקריטריונים, וחלק מהתרופות הנותרות עדיין נבדקות ונבחנות.

המספר הגדול ביותר של תרופות נוספות המוצעות הפעם הוא קבוצת התרופות לטיפול במחלות סרטן, עם 28 רכיבים פעילים, כולל כימיקלים, תרופות ממוקדות, אימונומודולטורים ותרופות נוגדות רעל לחולים לאחר טיפול בקרינה.

הקבוצה השנייה שנוספה הייתה תרופות נגד פטריות, אנטיבקטריאליות ואנטי-פרזיטיות. זוהי קבוצת תרופות שכיום שיעור הולך וגדל של אנשים הסובלים ממחלות, בעלות השפעה גדולה וארוכת טווח על הישרדותם של החולים.

קבוצות תרופות אחרות מעוררות עניין רב להיכלל ברשימה זו, כגון תרופות למחלות לב וכלי דם, תרופות אנדוקריניות ותרופות לסוכרת.

במיוחד עבור קבוצת התרופות הפסיכוטרופיות, לאורך השנים, מספר התרופות שהומצאו בקבוצה זו קטן מאוד, עלות התרופות גבוהה, הגישה של חולים לתרופות גם היא קשה, לעסקים יש השקעה מועטה, בעוד שקבוצת חולים זו היא קבוצה פגיעה ביותר ובעלת יכולת תשלום נמוכה מאוד. לכן, בעדכון זה, סוכנות המנסחת הקדישה תשומת לב גם להכללת תרופות מסוימות בקבוצה זו.

קבוצות תרופות נוספות, כגון דרמטולוגיה ותרופות שלד-שריר, מוצעות גם על ידי הסוכנות המנסחת להוסיף לרשימת תרופות זו.

כתב : ידוע שעדכון, תיקון ותוספת אלה מתמקדים גם בהרחבת רשימת התרופות לתחנות בריאות קהילתיות. האם תוכל בבקשה לספק מידע ספציפי יותר לגבי כיוון זה?

גב' טראן טי טראנג : תמיד פעלנו לפי הנחיות המפלגה והממשלה בתקופה האחרונה, ובמיוחד החלטה 72, לחיזוק יכולות שירותי הבריאות העממיים ותחנות הבריאות הקהילתיות. לכן, הפעם, כ-457 תרופות יובאו לקומונה לטיפול בחולים.

התרופות מתמקדות בעיקר בתרופות נוגדות דלקת ומשככי כאבים, תרופות נוגדות זיהום, תרופות למחלות לב וכלי דם ותרופות לסוכרת לתמיכה בניהול מחלות כרוניות.

אנו מתכננים גם להביא בהדרגה חולים לטיפול פליאטיבי ברמה נמוכה יותר לסרטן. לכן, חלק מהתרופות בקבוצת הסרטן יובאו לתחנת הבריאות הקומוניסטית לטיפול פליאטיבי בחולים.

במקביל, אנו מתכננים להביא לקומונה תרופות הקשורות לניקוי רעלים כדי שיירשמו על ידי הדרג הממונה לחולים. לתרופות אלו לרוב יש מעט תופעות לוואי או שניתן להשתמש בהן בבטחה גם במסגרת טיפול אמבולטורי והן מובאות גם לשירותי הבריאות העממיים.

קבוצות אחרות של תרופות, כגון תרופות נוירופסיכיאטריות, מובאות גם הן לקומונה כדי לנהל, להפיץ ולשרת מטופלים ממש בקומונה.

יש לנו אסטרטגיה להביא בהדרגה את המטופלים לרמה הנמוכה יותר של טיפול פליאטיבי בסרטן. לכן, חלק מהתרופות בקבוצת הסרטן יובאו לתחנת הבריאות הקומוניסטית לטיפול פליאטיבי בחולים.

גב' טראן טי טראנג - מנהלת מחלקת ביטוח בריאות (משרד הבריאות)

ניתן לומר שרשימת התרופות המכוסות על ידי ביטוח הבריאות מכסה הפעם מחלות רבות. המטרה היא לסייע לאנשים לקבל טיפול במקום מגוריהם, להפחית את נטל ההפניות ועלויות הנסיעה.

אנו צופים כי שירותי הבריאות הראשוניים והדרגים התחתונים ימשיכו להיות מושקעים במשאבי אנוש וביכולת מקצועית, עם מספיק רופאים לאבחון, בדיקה ולטפל באנשים. כאשר מערכת זו תתחזק, מרשמים וטיפול בתרופות יהיו סבירים, בזמן ויענו טוב יותר על צרכי המטופלים.

תרופות מומצאות מכוסות גם על ידי ביטוח בריאות.

כתב : ישנן תרופות אימונותרפיה בעלות עלויות טיפול גבוהות מאוד, כ-5 עד 60 מיליון דונג וייטנאמי למנה. האם זהו התשלום הגבוה ביותר מקופת ביטוח הבריאות לחולים, גברתי?

גב' טראן טי טראנג : ניתן לומר כי התרופות הכלולות ברשימת תשלומי ביטוח הבריאות הפעם כוללות תרופות חדשות רבות ותרופות חדשניות. במיוחד בקבוצת מחלות הסרטן, בעלות עלויות טיפול גבוהות. מכיוון שמדובר בתרופות חדשניות, המחיר גבוה באופן טבעי. לכן, התועלת לחולים תהיה רבה.

זה כמובן משפיע גם על תקציב קרן ביטוח הבריאות, אבל אנחנו מבינים שזה באמת הכרחי לחולים. אנחנו תמיד מוודאים שאנשים נהנים מההטבות הטובות ביותר, זה המוקד של מדיניות הביטוח הלאומי של המפלגה והמדינה.

לכן, שקלנו ובדקנו בקפידה רבה גם לכלול ברשימת התרופות, כולל תרופות מומצאות ותרופות בעלות עלויות גבוהות, כך שרשימת התרופות של קופת החולים חייבת להיות באמת מתקדמת, יעילה, איכותית ולעמוד בציפיות האנשים.

כמו כן, שקלנו ובדקנו בקפידה אם לכלול ברשימת התרופות, כולל תרופות פטנטיות ותרופות יקרות.

גב' טראן טי טראנג - מנהלת מחלקת ביטוח בריאות (משרד הבריאות)

רשימת התרופות כוללת תרופות חדשות רבות המועילות לחולים.

כתבת : האם לתוספי תרופות, ובמיוחד לתרופות לסרטן ולתרופות חדשניות, יש השפעה על קופת החולים, גברתי?

גב' טראן טי טראנג : על פי הערכות, מדי שנה קרן ביטוח הבריאות תצטרך להגדיל את ההוצאות ביותר מ-2,700 מיליארד דונג וייטנאמי עבור תרופות חדשות ולהעלות את שיעור התשלום עבור חלק מהתרופות ברשימה.

נכון לעכשיו, עדיין יש לנו קרן עתודה מקופת ביטוח הבריאות, אולם מקור זה מספיק רק לכשנתיים הקרובות. לכן, אנו מאמינים שיהיה צורך למצוא פתרונות להרחבת מקורות קרן ביטוח הבריאות.

הפעם אנו מעריכים בקפידה רבה את ההשפעה התקציבית של קרן ביטוח הבריאות. בהתאם לכך, משנת 2027 ואילך נצטרך לשקול העלאת שיעור דמי הביטוח הבריאות בהתאם למפת הדרכים.

יחד עם זאת, עלינו לשקול מקורות נוספים כגון ביטוח בריאות משלים, ביטוח מסחרי ותמיכה תקציבית לעניים, קרובי משפחה, אנשים בעלי הכנסה נמוכה וקבוצות פגיעות.

אנו מתכננים גם להציע תוכנית לתמיכה בחולים שעדיין נמצאים בקשיים, כדי להפחית את ההשתתפות העצמית עבורם. במקביל, עלינו גם להרחיב בהדרגה את הכנסות קרן ביטוח הבריאות מפעילויות אחרות כגון הכנסות ממסים על סיגריות. נכון לעכשיו, אנו מציעים לאסיפה הלאומית להקים קרן למניעת מחלות ממקור הכנסה זה.

לצד הגדלת ההכנסות, מתמקדים גם בפתרונות לשימוש יעיל וחיסכון בעלויות של קרן ביטוח הבריאות, כגון סקירת פרויקטים לחיבור נתונים פרה-קליניים; סקירת תהליכים מקצועיים, סקירת טיפולים לקראת הגדלת הטיפול האמבולטורי, הפחתת עלויות אשפוז; חיזוק הביזור המקצועי, העברת מחלות נפוצות ובסיסיות לרמות הקומונה, התמקדות בטיפול במחלות קשות ברמות גבוהות יותר... ובכך, הפחתת עלויות לא יעילות, תרומה לחיסכון בתקציב קרן ביטוח הבריאות.

מפתרונות מקיפים אלה, הצפי הוא שלאחר שנת 2027, קרן ביטוח הבריאות תוכל להבטיח איזון בין הכנסות להוצאות.

כתב: אז מתי אנשים יוכלו להפיק תועלת מרשימת התרופות החדשה, גברתי?

גב' טראן טי טראנג : משרד הבריאות שואף לכך שרשימת התרופות של חוזר זה תיכנס לתוקף רשמית מסוף הרבעון הראשון של 2026. במועד זה, אנשים ייהנו מרשימת תרופות מעודכנת זו.

כתב: תודה רבה!

הא מין

מקור: https://nhandan.vn/de-xuat-bo-sung-danh-muc-thuoc-bao-hiem-y-te-mo-rong-quyen-loi-cho-benh-nhan-post926843.html