פרויקט חוק מניעת מחלות: הבטחת זכותם של אנשים לבדיקות בריאות תקופתיות

בשבוע הבא, האסיפה הלאומית תדון באולם הצעת החוק למניעת מחלות. בעבר, בדיון הקבוצתי על הצעת החוק הזו, בנוגע למדיניות המדינה למניעת מחלות, הציעו חברי האסיפה הלאומית לקבוע בבירור: על המדינה להבטיח את הזכות לבדיקות בריאות תקופתיות או בדיקות סקר חינם לפחות פעם בשנה ולארגן הקמת רישומי ניהול בריאות אלקטרוניים עבור כלל האוכלוסייה.

העברת המיקוד למניעת מחלות פרואקטיבית

לאחר יותר מ-17 שנות יישום, חוק 2007 למניעה ובקרה של מחלות זיהומיות תרם תרומה חשובה לשליטה ומניעה של מגפות ולהגנה על בריאות הציבור. עם זאת, בפועל, צצו בעיות חדשות רבות, כגון: נטל המחלות הלא-מדבקות, הפרעות נפשיות, תת תזונה, זיהום סביבתי ושינויים בהתנהגויות בריאותיות... מצד שני, חוק המניעה והבקרה של מחלות זיהומיות מסדיר בעיקר את המניעה והבקרה של מחלות זיהומיות, ולא כיסה גורמי סיכון חדשים של מחלות לא-מדבקות ובריאות הנפש.

בהתבסס על המציאות הנ"ל, בדיון בקבוצה, הסכימו הנציגים על נחיצות החוק למניעת מחלות כדי להתגבר על המגבלות והחסרונות של החוק למניעה ובקרה של מחלות זיהומיות; לשכלל את הבסיס המשפטי למניעת מחלות, במטרה לשפר את הבריאות הפיזית והנפשית, מעמדם ואריכות ימיו של העם הווייטנאמי באמצעות בקרה יעילה במחלות ובגורמי סיכון. טיוטת החוק מספקת תקנות מקיפות בנושא מניעת מחלות זיהומיות ולא זיהומיות, תזונה, בריאות הנפש, ניהול בריאות הציבור וביזור האחריות למניעת מחלות לרשויות המקומיות.

ציר האסיפה הלאומית נגוין דוי מין ( דה נאנג סיטי) נואם. צילום: פאם טאנג

חבר האסיפה הלאומית נגוין דוי מין (דה נאנג סיטי) ציין כי למרות שטיוטת החוק מיסדה רבים מתוכן של החלטה 72-NQ/TW של הפוליטביורו בנוגע למספר פתרונות פורצי דרך לחיזוק ההגנה, הטיפול והשיפור בבריאות הציבור, היא עדיין לא מיסדה באופן מלא את המדיניות בהחלטה 72. לדוגמה, בנוגע למעבר המיקוד מטיפול למניעת מחלות פרואקטיבית, החלטה 72-NQ/TW דורשת "שאנשים ייבדקו, יעברו בדיקות בריאות תקופתיות או בדיקות סקר חינם לפחות פעם בשנה וייווצרו תיק רפואי אלקטרוני לניהול הבריאות לאורך מחזור החיים". עם זאת, טיוטת החוק טרם קבעה זכות זו ועדיין לא זיהתה "תיעוד רפואי אלקטרוני" ככלי ניהול חובה.

הנציג נגוין דוי מין ציין גם את העובדה שביישובים רבים כמו נגה אן או האי דואנג, מודל הבדיקות הרפואיות התקופתיות יושם אך לא ניתן היה לשמרו עקב היעדר בסיס משפטי ומשאבי תקציב ליישום. לכן, הנציג הציע להוסיף סעיף בסעיף 3 לטיוטת החוק בכיוון "על המדינה להבטיח את הזכות לבדיקות בריאות תקופתיות או בדיקות סקר חינם לפחות פעם בשנה ולארגן את הקמתן של רשומות בריאות אלקטרוניות לכלל האוכלוסייה". יחד עם זאת, יש לתקן את סעיף 2, סעיף 4 לטיוטת החוק בכיוון "יש לבצע עבודות מניעת מחלות באופן קבוע ורציף, תוך מעבר משמעותי מהתמקדות בבדיקות וטיפול רפואיים למניעת מחלות פרואקטיבית וטיפול רפואי מקיף לעם".

בנוגע לתוכן המניעה והבקרה של מחלות לא מדבקות, אמר נציג הוועדה נגוין דוי מין כי ההוראות בסעיף 27 וסעיף 29 של הצעת החוק עדיין כלליות, ואינן ברורות לגבי המנגנון הפיננסי לבדיקות סקר וניהול של מחלה כרונית זו. למעשה, בתאי בינה, תוכנית בדיקות סקר למחלות כרוניות כמו בדיקות יתר לחץ דם יושמה בעבר ב-100% מהקומונות, אך נאלצה להפסיק מכיוון שביטוח הבריאות לא שילם עבורה עקב היעדר תקנות חוקיות, מה שהפך את יישומה לבלתי אפשרי.

החלטה 72-NQ/TW קבעה בבירור "חיזוק המניעה של מחלות לא מדבקות, ניהול בריאות הציבור במתקני בריאות מקומיים, הבטחת כיסוי בדיקות סקר וניהול מחלות כרוניות על ידי קרן ביטוח הבריאות". לפיכך, הציע נציג נגוין דוי מין לתקן את סעיף 2, סעיף 29 של הצעת החוק בכיוון ש"אנשים הנמצאים בסיכון גבוה למחלות לא מדבקות ייבדקו, יזוהו מוקדם, יקבלו טיפול מונע וניהול בריאותי קבוע במתקני בריאות מקומיים". במקביל, הוספת סעיף 4 בסעיף 29 של הצעת החוק, הקובע כי "עלות הבדיקות והניהול של מחלות כרוניות משולמת מקרן ביטוח הבריאות, בהתאם להנחיות משרד הבריאות".

נציג האסיפה הלאומית נגוין הואנג אוין (טיי נין) נואם

בתקופה האחרונה צצו מחלות זיהומיות רבות שהן מורכבות ויוצאות דופן עם קצב התפשטות מהיר ביותר, במיוחד מחלות שעלולות להתפרץ מעבר לגבולות כמו קוביד-19, קדחת דנגי וזני שפעת... בהתייחסו למציאות זו, הדגיש חבר האסיפה הלאומית נגוין הואנג אויאן (טאי נין) כי אם לא נחזק את ההערכה, הניתוח של נתונים אפידמיולוגיים וחיזוי סיכונים מוקדם ומרחוק, עבודת המניעה והבקרה של מחלות תיפול למצב פסיבי, תגובה איטית, ותגרום נזק כלכלי ובריאותי גדול לקהילה.

לכן, הציע הציר נגוין הואנג אויאן כי ועדת הניסוח תתאים ותשלים את ההוראות בסעיף 5, סעיף 5 של הצעת החוק לכיוון "ארגון מחקר ופיתוח של מדע, טכנולוגיה, חדשנות וטרנספורמציה דיגיטלית במניעת מחלות"; והוספת סעיף 5 של הצעת החוק את המשימה של "הערכה, ניתוח וחיזוי הסיכונים של מגפות".

שימו לב יותר להשקעה ברפואה ראשונית

חבר האסיפה הלאומית, או טי מאי (טויאן קוואנג), התעניין גם במדיניות המדינה בנושא מניעת מחלות, והציע כי הסוכנות המנסחת תלמד ותשלים מספר מדיניות מדינה בנושא מניעת מחלות, ובמיוחד מדיניות השקעה ברפואה מונעת עממית כגון: מדיניות סוציאליזציה בפעילויות מניעת מחלות, מדיניות לחיזוק החינוך למניעת מחלות בבתי ספר ובקהילות, מדיניות לפיתוח מערכות ניטור, נתוני התרעה על מחלות כדי לתרום לתגובה יזומה למחלות מתפתחות, תוך מזעור הסיכונים לבריאות הציבור.

ציר האסיפה הלאומית או טי מאי (טויאן קוואנג) נואם בקבוצה. צילום: פאם טאנג

בהסכמה עם הדעה הנ"ל, ציר האסיפה הלאומית דואן טי לה אן (קאו באנג) הציע גם כי הצעת החוק צריכה להשלים את המדיניות בנושא השקעה ברפואה מונעת עממית, תוך הבטחת מתקנים, משאבי אנוש וטכנולוגיית מידע לגילוי ומעקב אחר מגפות מוקדם. לדברי הציר, יש להפריד לסעיף נפרד מדיניות בעדיפות לקבוצות פגיעות כמו ילדים, קשישים ואנשים באזורים קשים כדי להדגיש את אחריות המדינה להבטיח את עבודת מניעת המחלות.

ציר האסיפה הלאומית דואן טי לה אן (קאו באנג) נואם בקבוצה. צילום: פאם טאנג

החלטה 72-NQ/TW מדגישה "פריצת דרך במדיניות משאבי אנוש בתחום הבריאות, במיוחד בתחום הבריאות הראשונית והמונעת, עם מנגנוני טיפול מועדף, משיכה ושימוש חוזר בעובדי בריאות באזורים מוחלשים". עם זאת, הצעת החוק לא הזכירה הרבה את המדיניות בנושא משאבי אנוש בתחום הבריאות המונעת; היא עוסקת בעיקר בנושא ההכשרה המקצועית, עם מעט מדיניות שתגרום לעובדי הבריאות להרגיש בטוחים בעבודתם. לכן, הציעו הנציגים גם שיש לשים לב לצוותי הבריאות העממיים, עם מדיניות גיוס ורוטציה מועדפת, תמיכה בדיור ציבורי ותשלומים מיוחדים לעובדי בריאות מונעת העובדים לטווח ארוך ברמה העממית, במיוחד באזורים מוחלשים.

מקור: https://daibieunhandan.vn/du-an-luat-phong-benh-bao-dam-quyen-cua-nguoi-dan-duoc-kham-suc-khoe-dinh-ky-10394028.html