שיעול דם דורש ערנות לברונכיאקטזיס

ברונכיאקטזיס (SKĐS) - ברונכיאקטזיס הוא מצב כרוני של נזק לדרכי הנשימה בריאות (הנקראות גם ברונכי), המוביל להתעבות דפנות דרכי הנשימה, התרחבותן יותר מהרגיל וחוסר יכולת להתאושש.

גבר בן 70 בתרדמת עמוקה עקב דימום דם חמור כתוצאה מברונכיאקטזיס

גבר בן 70, תושב קומונה נוי טאן, בעיר דא נאנג, פונה לבית החולים הכללי המרכזי קוואנג נאם כשהוא בתרדמת, עם קשיי נשימה, שיעול דם רב, אי ספיקת נשימה חמורה וריכוז חמצן בדם (SpO2) של 65% בלבד.

עם קבלתו, הרופאים אינטוברו את החולה מיד, שאבו דם משתי הריאות, הפעילו עליו מכונת הנשמה, העביר לו עירויי דם וביצעו החייאה אינטנסיבית כדי לשמור על החיים. תוצאות סריקת ה-CT קבעו כי לחולה יש ברונכיאקטזיות מקומיות באונה התחתונה של הריאה הימנית, מה שגרם להמופטיזיס חמור.

לאחר התייעצות רב-תחומית, החליט הצוות לבצע ניתוח לפרוסקופי להסרת האונה התחתונה של הריאה הימנית כדי לעצור את הדימום ולהסיר את האזור הפגוע. הניתוח עבר בהצלחה, המטופל הפסיק להשתעל דם, התאושש במהירות וכעת שוחרר מבית החולים.

זהו מקרה בר מזל שניצל לאחר שנפל לתרדמת עמוקה עקב דם קשה עקב ברונכיאקטזיס, הודות לגילוי מוקדם וטיפול בזמן.

מה גורם לברונכיאקטזיס?

ברונכיאקטזיס היא מחלה שיכולה להופיע בכל הגילאים, החל מחולים צעירים מאוד ועד קשישים.

ישנן סיבות רבות לברונכיאקטזיס, הנפוצות ביותר הן:

פגמים מולדים

• תסמונת קרטגנר: ברונכיאקטזיס מפושטת עם סינוסיטיס וסיטוס אינברסוס.
  
• תסמונת וויליאמס-קמבל: פגם או היעדר סחוס סימפונות כך שהסמפונות מתרחבות בעת שאיפה וקורסות בעת נשיפה.
  
• תסמונת מונייר-קון: היפרטרופיה של הסימפונות עקב פגמים מבניים של רקמת חיבור בדופן הסימפונות, מלווה בברונכיאקטזיות.

עקב דלקת נמקית בדופן הסימפונות

ברונכיאקטזיס לאחר זיהומי ריאות כגון שחפת, דלקת ריאות חיידקית, דלקת ריאות ויראלית, חצבת, שעלת, עקב שאיפת מיץ קיבה, שאיפת אדים רעילים (אמוניה), עקב זיהומים חוזרים ונשנים של הסימפונות.

עקב סיסטיק פיברוזיס

ברונכיאקטזיס מתרחשת ב-50% ממקרי סיסטיק פיברוזיס, לרוב באירופה ובצפון אמריקה. ברונכיאקטזיס מתרחשת בדרך כלל בשלב מאוחר של המחלה.

עקב חסימה של הסימפונות

שחפת הסימפונות, גופים זרים של הסימפונות, גידולים בסימפונות או צלקות פיברוטיות גורמים להיצרות הסימפונות. מתחת להיצרות, הלחץ התוך-סימפונותי עולה וההפרשות של הסימפונות עומדות על שמריה, מה שגורם לזיהום מקומי כרוני ומתפתח לברונכיאקטזיס.

התכווצות דופן הסימפונות נגעים פיברוטיים גרנולומטוטיים

שחפת ריאתית, שחפת חללית, מורסה ריאתית כרונית, מחלת אלוואולרית פיברוזית. פרנכימה ריאתית נהרסת, פיברוזיס מוביל לברונכיאקטזיס בלתי הפיכה ולנסיגה. מכיוון שרוב מקרי שחפת ריאתית פוסט-ראשונית משפיעים בעיקר על האונה האפיקלית ועל החלק האחורי של האונה העליונה, ברונכיאקטזיס נמצאת לעיתים קרובות במקומות אלה, התסמין השכיח הוא המופטיזיס.

הפרעת פינוי ריסים

• תסמונת דיסקינזיה רירית ראשונית.
  
• דיסקינזיה רירית משנית עקב אסתמה. במקרים אלה, חיידקים מתפתחים לעיתים קרובות בדרכי הנשימה התחתונות.
  
• הפרעות במנגנוני הגנה של הריאות.
  
• חוסר חיסוני מולד או נרכש כגון היפוגמאגלובולינמיה, הפחתה סלקטיבית של IgA, IgM, IgG.
  
• חוסר חיסוני נרכש: עקב תרופות מדכאות חיסון, HIV/איידס, מיאלומה נפוצה, לוקמיה.
  
• אספרגילוזיס ברונכופולמונרית אלרגית
  

זוהי תגובה חיסונית איטית למחצה ושקיעת נוגדנים מזרזים (IgM, IgG) בדופן הסימפונות, שתוצאתה היא ברונכיאקטזיות (על פי גל-קומבס) והתפתחות ברונכיאקטזיות. תגובה חיסונית מוגזמת יכולה להתרחש גם לאחר השתלת ריאה.

תסמינים של ברונכיאקטזיס

• שיעול מתמשך, ליחה מוגלתית יומיומית, זהו סימפטום חשוב מאוד. כמות הליחה גוברת כאשר יש זיהום בסימפונות. ישנם מקרים מסוימים של שיעול יבש ללא ליחה (ברונכיאקטזיות יבשות באונה העליונה, לעיתים קרובות לאחר שחפת). במקרים מסוימים יש סימנים של דלקת מפרקים שגורמת לתסמונת הסינוסים.
  
• ליחה יש שלוש שכבות: השכבה העליונה היא קצף, השכבה התחתונה היא מוגלה, והשכבה התחתונה היא ריר. ליחה יכול להיות ריח רע כאשר היא נדבקת.
  
• שיעול דם: שיעול יבש מתבטא בעיקר בשיעול דם ללא כיח. שיעול דם הוא נדיר אצל ילדים. שיעול דם חוזר פעמים רבות ויכול להימשך שנים רבות. חומרתו נעה בין קל לחמור. שיעול דם עשוי להיות הסימן היחיד למחלה.
  
• קוצר נשימה הוא גם תסמין שכיח, הנצפה לעתים קרובות בחולים עם ברונכיאקטזיות נלוות.
  
• כאב בחזה: עשוי להיות סימן מוקדם לזיהום בסימפונות באזור הברונכיאקטזיס.
  
• מחלה ממושכת מובילה לירידה במשקל, אנמיה, עייפות ותחושת כאב באצבעות.
  
• קוצר נשימה, ציאנוזיס אם ברונכיאקטזיס מתפשטת לשתי הריאות.
  

לסיכום: ברונכיאקטזיס היא מחלה שיכולה להופיע בכל הגילאים, החל מחולים צעירים מאוד ועד קשישים. למחלה סיבות רבות ושונות, מציאת הגורם לברונכיאקטזיס היא צעד חשוב התורם לטיפול יעיל במחלה. לכן, כאשר ישנם תסמינים חריגים, יש לפנות למתקן רפואי לצורך בדיקה וטיפול.

מקור: https://suckhoedoisong.vn/ho-ra-maucan-canh-giac-voigian-phe-quan-169251113190643636.htm