לראשונה, רופאים וייטנאמים ביצעו בהצלחה מיקרו-כירורגיה כדי "להציל" אצבע קטועה של מטופל לאחר 25 שעות.

בזמן שהיה בתפקיד על ספינה מפליגה, מלח ד' עבר תאונה קשה. סופה מספר 12 פגעה וגרמה לספינה להתנדנד באלימות בזמן שד' תיקן ציוד. הפגיעה גרמה לניתוק אצבעו...

סופה מספר 12 הגיעה לחוף וגרמה לספינה להתנדנד באלימות בזמן שמר ד' תיקן ציוד. הפגיעה הפתאומית גרמה לקטיעה של אצבעו הימנית. למרבה המזל, הצוות שהייתה על הסיפון סיפק במהירות עזרה ראשונה ושמר על הגפה הכרותה, הכניס אותה לתרמוס, העלה אותו לחוף והגיע למתקן הרפואי הקרוב ביותר באזור המרכז. באותו זמן, הסופה והרוח היו חזקות, והבאתו של מר ד' לחוף הייתה קשה מאוד ודרשה תמיכה רבה מסוכנות החיפוש וההצלה הלאומית.

במצב חירום, לאחר שקיבל עזרה ראשונה מהצוות הרפואי, מר ד' רצה לחבר מחדש את גפו הכרות, ולכן הוא ומשפחתו החליטו לקחת את הטיסה המוקדמת ביותר מדאנאנג להאנוי מוקדם בבוקר שלמחרת, לבית החולים הידידות וייט דוק. משך האנמיה הכולל היה עד 25 שעות.

צוות הניתוחים ביצע מיקרו-כירורגיה כדי לחבר מחדש את אצבעו של המטופל באמצעות מיקרוסקופ. צילום: BVCC

שני צוותי כירורגיה מקבילים נחושים "להציל" את אצבעו הכרותה של מלח

בבית החולים הידידותי וייט דוק, מומחים העריכו את הגפה הכרותה וציינו: הגפה הכרותה טופלה ונשמרה כראוי, מפרקי האצבעות עדיין היו רכים, ומבנה הרקמה נשמר היטב.

בית החולים קיים מיד פגישת ייעוץ רב-תחומית שכללה ניתוח פלסטי קוסמטי, הרדמה והחייאה, וטראומה אורתופדית כדי לגבש אסטרטגיית טיפול אופטימלית והחליט לבצע מיקרוכירורגיה לחיבור מחדש של אצבע המטופלת.

בחדר הניתוח נפרס צוות כירורגי חירום בתיאום של התמחויות רבות: מיקרוכירורגיה, הרדמה, החייאה, אורתופדיה... שני צוותי כירורגיה נפרסו במקביל, צוות אחד ניקה והכין את האצבע הכרותה, הצוות השני הכין את הגדם.

עצם האצבע ממוקמת ומקובעת בעזרת מחט ייעודית ליצירת ציר יציב, ומערכת הגידים והרצועות משוחזרת. בפרט, עצבים וכלי דם זעירים בגודל של כ-0.8-1 מ"מ בלבד משוחזרים בדיוק רב תחת מיקרוסקופ כירורגי עם כלים מיוחדים כדי להבטיח את שיקום זרימת הדם לחלק הנתקע.

זוהי טכניקה הדורשת את רמת התחכום הגבוהה ביותר, משום שאם רק חיבור אחד לכלי דם אינו פתוח, דם לא יכול להזין את קצה האצבע והגפה תהפוך לנמקית.

במקרה של איסכמיה רשומה הנמשכת 25 שעות, החל מכמות זרימת הדם ועד לטמפרטורת האצבע, שליטה בסיכון לעווית כלי דם וניטור מחזור הדם ההיקפי לאחר הניתוח כדי להבטיח החלמה מלאה של האצבע.

הניתוח עבר בהצלחה והאצבע חוברה מחדש לאחר 25 שעות. צילום: BVCC

יש הרבה דברים מיוחדים בחיבור מחדש של גפיים...

ד"ר וו טרונג טרוק - סגן ראש המחלקה לכירורגיה ולסתות, פלסטית ואסתטית בבית החולים וייט דוק פרנדשיפ, שביצע את הניתוח ישירות, שיתף כי זהו מקרה מיוחד ביותר.

בחיבור מחדש של גפיים, איסכמיה ממושכת היא לעיתים קרובות מכשול עיקרי. לפני הניתוח, יש להעריך את המטופל ואת איבר הגוף הנתקע על ידי צוות רב-תחומי מנוסה.

"במקרה זה, הודות לשימור נכון של הגפה הכרותה בזירה, מפרק האצבע לא התקשח עקב שימורה בטמפרטורה הנכונה. גורם נוסף הוא שלמבנה האצבע (כולל: עצמות, עור, עצבים, כלי דם) יש יכולת לעמוד באנמיה טוב יותר מאשר לגפה עם יותר שרירים, כך שהאצבע הייתה אנמית במשך 25 שעות אך עדיין ניתן היה לחבר אותה מחדש."

"במקביל, צוות הרופאים המנוסים והתיאום הטוב בין התמחויות הם גם נקודות החוזק של בית החולים. אלו הגורמים העיקריים שקובעים את הצלחת הניתוח", אמר ד"ר וו טרונג טרוק.

לאחר הניתוח, הפצע החלים, האצבע ורודה וחיה לחלוטין, ניתן להסיר את התפרים מהמטופל ולהוציא את מחט הקיבוע. המטופל עובר תרגילי שיקום כדי להחזיר את הניידות והתחושה לאצבע.

תאונות הגורמות לקטיעת אצבעות, ידיים או חלקי גוף אחרים יכולות להתרחש בכל עת, החל מתאונות עבודה, תאונות ביתיות ועד תאונות בים כמו המקרה של מטופל ד'.

ד"ר וו טרונג טרוק - סגן ראש המחלקה לכירורגיה פה ולסת, פלסטית ואסתטית, בודק את המטופל לאחר הניתוח. צילום: BVCC

לכן, מומחים ממליצים שאנשים צריכים להצטייד בידע מתאים בעזרה ראשונה, משום שזהו הגורם המכריע ביכולת להציל גפה:

• אין לשטוף או להשרות את הגפה הכרותה בשום תמיסה. במקרה שהגפה הכרותה נמצאת בסביבה מלוכלכת עם חפצים זרים רבים, ניתן לשטוף אותה תחת מים זורמים נקיים, רצוי מי שתייה מטוהרים או מים רותחים וקרים.
• עטפו את הגפה בגזה/מגבת נקייה, שימו אותה בשקית ניילון וקשרו אותה היטב (הימנעו ממגע ישיר עם קרח).
• הניחו את השקית המכילה את הגפה לתוך שקית אחרת המכילה קרח.
• יש לשמור את הגפה בסביבה נקייה ובעלת טמפרטורה מבוקרת ולהעביר אותה במהירות האפשרית.
• יש לקחת את הקורבן למתקן הרפואי הקרוב ביותר לקבלת טיפול והנחיות נוספות.
• אין לטפל בעצמך, אין להשתמש בסמים או בחומרי חיטוי על גפיים כרותות.

מומחים מבית החולים וייט דוק הדגישו גם: עזרה ראשונה נכונה מגדילה את הסיכוי להצלת גפה קטועה. הצטיידות בידע בעזרה ראשונה, טיפול רגוע ושימור הגפה במקום מגדילים משמעותית את שיעור ההצלחה של הניתוח, מסייעים בשיקום התפקוד והאסתטיקה, ומפחיתים את הסיכון לנכות בקרב נפגעי תאונות.

מקור: https://suckhoedoisong.vn/lan-dau-tien-bac-si-viet-nam-vi-phau-thuat-thanh-cong-cuu-ngon-tay-benh-nhan-dut-roi-sau-25-gio-169251209173805688.htm