בפעם הראשונה, וייטנאם השתילה בהצלחה קנה נשימה מתורם מוות מוחי.

בפעם הראשונה, וייטנאם השתילה בהצלחה קנה נשימה מתורם מוות מוחי.

לאחרונה, רופאים בבית החולים הידידות וייט דוק השתילו בהצלחה קנה נשימה באמצעות קטע קנה הנשימה מתורם מוות מוחי עבור מטופל בת'אן הואה .

זוהי אחת מהשתלות קנה הנשימה הנדירות בשילוב עם ניתוח פלסטי צווארי-וושט בספרות הרפואית העולמית , והמקרה המוצלח הראשון שבוצע עד כה בווייטנאם.

רופאים בבית החולים הידידות וייט דוק מבצעים השתלת קנה נשימה למטופל.

ביולי 2022, מטופל LVN (בן 25, ת'אנה הואה) עבר תאונת דרכים ואובחן עם טראומה מרובה, פגיעה מוחית טראומטית, טראומה לסתות, טראומה סגורה לחזה, טראומה לכבד, ועבר ניתוח משולב בעצם הלסתות, באזור הצוואר וטיפול שמרני באיברים פגועים אחרים.

לאחר הניתוח, המטופל נמצא במעקב וטיפול נמרץ (עם טרכאוסטומיה: יצירת חור בצוואר לנשימה מבלי להיות מסוגל לנשום דרך האף כרגיל). כאשר מצבו יציב, המטופל מועבר לבית החולים המקומי להמשך טיפול.

חודש לאחר טרכאוסטומיה, המטופל התייעץ בנוגע לטיפול שמרני, הרחבה והכנסת סטנט נכשלו, ולאחר מכן ניתוח טרכאוסטומיה במתקן רפואי בהאנוי לא צלח עקב נזק מורכב והיצרות בקטע ארוך של קנה הנשימה (לאחר כחודשיים הופיעו קשיי נשימה והיה צורך לפתוח מחדש את הטרכאוסטומיה לצמיתות).

במהלך הטיפול האחרון בהיצרות קנה הנשימה הצווארית, כאשר לא נדרשה טרכאוסטומיה קבועה, המטופל אכל ושתה כרגיל דרך הפה וקיבל זריקות נגד צלקות לקנה הנשימה הצר (המטופל קיבל 6 זריקות, כל זריקה במרווח של 1-2 חודשים).

במאי 2023, לאחר הזריקה השישית, למטופל הייתה הפרשה חלבית דרך אתר הטרכאוסטומיה. גסטרואנטרולוגים אבחנו פיסטולה טרכאואשטית באתר ההזרקה נוגדת הצלקות של קנה הנשימה וביצעו גסטרוסטומיה לצורך הזנה.

החולה עדיין נבדק באופן קבוע בבית החולים וייט דוק פרנדשיפ. בשנתיים האחרונות, החולה לא היה מסוגל לאכול דרך הפה (אלא צריך להיות מוזן דרך צינור קיבה), ואינו יכול לנשום דרך האף אלא דרך טרכאוסטומיה בצוואר (לעתים קרובות כיב, דימום וזיהום באתר הטרכאוסטומיה).

אביו ומשפחתו של המטופל היו פסימיים מאוד לגבי עתידו של צעיר שהיה מסוגל לעבוד אך כעת היה נכה. החיים נראו במבוי סתום. המטופל ואביו (שתמיד עקב אחר בנו לרופא ולטיפול) נפלו למצב של פסימיות ודיכאון...

לנוכח הפציעות המורכבות של המטופל, רופאים בבית החולים וייט דוק פרנדשיפ קיימו פגישת ייעוץ רב-תחומית (אא"ג, עיכול, חזה, שיקום, הרדמה, החייאה, איסוף רקמות, תזונה וכו') והסכימו לבצע ניתוח דו-שלבי.

אחד מהם הוא ניתוח פלסטי לחיתוך וחיבור מחדש של הוושט הצווארי המצומצם או ליצירת שחזור ושט באמצעות מקטע מעי גס; שניים הם ניתוח פלסטי ליצירת מקטע גלוטיס בשילוב השתלת קנה נשימתי צווארי באמצעות מקטע קנה נשימתי מתורם מוות מוחי.

בהכנה מדוקדקת של צוות מומחים מובילים בבית החולים וייט דוק פרנדשיפ, ב-11 באפריל 2024, עבר המטופל ניתוח ליצירת כריתה צווארית של הוושט ואנסטומוזה, חיתוך הצלקת הסיבית של קנה הנשימה והכנת שני קצוות קנה הנשימה לניתוח השני;

ב-13 במאי 2024 עבר המטופל ניתוח להשתלת קנה הנשימה הצווארי באמצעות קנה הנשימה של תורם מוות מוחי בשילוב עם החדרת סטנט לקנה הנשימה, וטרנספוזיציה דו-צדדית של שריר הסטרנוקלידומסטואיד לכיסוי קנה הנשימה המושתל.

לאחר תקופה של טיפול אינטנסיבי, המטופל שוחרר מבית החולים וחזר לביתו ב-25 ביוני 2024. המטופל נבדק שוב לאחר חודש במצב בריאותי טוב (המטופל עלה 5 ק"ג), הצלקת הניתוחית החלימה היטב, המטופל היה מסוגל שוב לאכול דרך הפה ולנשום דרך האף.

תוצאות אנדוסקופיה של הוושט והקנה: צלקת ניתוחית החלימה היטב, שתל הקנה היה ורוד, ללא גודש, ללא נמק, ללא היצרות.

לאחר 3 חודשי בדיקה חוזרת, המטופלת עלתה במשקל 10 ק"ג, גופה בריא, נשמה דרך האף ואכלה דרך הפה. המטופלת מתוכננת לעבור הסרת סטנט קנה הנשימה בחודשים ה-5-6.

מצבו הנוכחי של המטופל ואביו השתנה לחלוטין: המטופל עלה שוב במשקל, בריאותו השתפרה, הוא יכול לאכול דרך הפה ולנשום דרך האף כרגיל; גם המטופל וגם משפחתו אופטימיים ומאושרים שוב, והאווירה המשפחתית כבר אינה מתוחה או עייפה.

עד כה, השתלת קנה בכלל והשתלת דרכי אוויר בפרט עדיין מהוות אתגר בכירורגיה ובקהילה הרפואית ברחבי העולם.

ישנם מספר דיווחים קצרי טווח על השתלת קנה מקטעית, אך התוצאות צנועות ומאתגרות, ואין שיטה אחת יעילה ביותר לטיפול בסוג זה של נגע (פגיעה מקטעית בקנה הנשימה שאורכת יותר מ-6 ס"מ).

באופן ספציפי, כיצד לבחור את חומר השתל, כיצד להזין את קנה הנשימה המושתל, כיצד לטפל בו לאחר ההשתלה; האם יש צורך להשתמש בתרופות נוגדות דחייה או לא?... כל הסוגיות הנ"ל הועלו במהלך תהליך ההתייעצות בראשות מנהל בית החולים הידידותי וייט דוק.

יתר על כן, המקרה הקליני של בית החולים הידידות וייט דוק היה מסובך מאוד עקב שתי פגיעות בו זמנית (גם בקנה הנשימה וגם בוושט) בחולה צעיר שעתידו לא ברור;

הבעיה בבחירת השיטה לטיפול בשני סוגי הפציעות הללו? מתי לבצע? תוכנית טיפול לאחר הניתוח... חושבה בקפידה והציגה תוצאות טובות.

התוצאות של מטופל זה יפתחו פתח לחולים עם נגעים בקנה הנשימה שאורכם עולה על 6 ס"מ (עקב טראומה, היצרות מולדת או גידולים...) שיוכלו לשקם את דרכי הנשימה בצורה הטובה ביותר.

נכון לעכשיו, בית החולים הידידות וייט דוק, עם צוות של כוח אדם איכותי ומומחים מובילים בתחום השתלת איברים, בשילוב עם תמיכה של מומחים בינלאומיים וחזון הנהלת בית החולים, השתלת איברים היא מוקד פיתוח. בנוסף ליישום שגרתי יותר של השתלות מרובות איברים של כבד, לב, כליה וריאה, בית החולים יבצע סוגים רבים אחרים של השתלות בעתיד הקרוב, כולל השתלת קנה הנשימה, השתלת לבלב, השתלת מעיים... מה שיביא יתרונות רבים לנמענים שלא היו אפשריים בעבר.

מקור: https://baodautu.vn/lan-dau-tien-viet-nam-ghep-thanh-cong-khi-quan-tu-nguoi-cho-chet-nao-d221844.html