בדיקות בריאות חינם, דמי אשפוז חינם: נדרשת מפת דרכים מתאימה כדי להבטיח את היתכנותה

נציגי האסיפה הלאומית אישרו כי בדיקות בריאות תקופתיות בחינם ותשלומי אשפוז בחינם לאנשים הן מדיניות אנושית מאוד, ואמרו כי יש צורך במפת דרכים ספציפית כדי להבטיח את היתכנותה.

עם זאת, בהסכמה על מדיניות של בדיקות בריאות תקופתיות בחינם ועל מעבר לתשלום דמי אשפוז בחינם לאנשים, אמרו נציגי האסיפה הלאומית בדיון הבוקר כי יש צורך במפת דרכים מתאימה כדי להבטיח את היכולת להגיב, מבחינת משאבי אנוש, משאבים חומריים ומשאבים כספיים, במיוחד עבור שירותי בריאות עממיים.

חשב את המסלול בזהירות

החלטת האסיפה הלאומית על מספר מנגנונים ומדיניות פורצי דרך להגנה, טיפול ושיפור בריאות הציבור קובעת כי החל משנת 2026 אנשים יהיו זכאים לבדיקות בריאות תקופתיות או בדיקות סקר חינם לפחות פעם בשנה בהתאם לקבוצות עדיפות ותוכניות עבודה, ולפטור מתשלומי אשפוז בהתאם למפת הדרכים להשגת תשלומי אשפוז חינם לכלל האנשים עד שנת 2030.

בהערכתה כי מדובר במדיניות אנושית מאוד, אמרה הנציגה פאם טי קיאו (משלחת לאם דונג ) כי פטור מתשלומי אשפוז ברמה הבסיסית במסגרת הטבות ביטוח הבריאות עד 2030 הוא צעד היסטורי, המפחית את נטל העלויות הישיר על אנשים ומחזק את הביטחון הסוציאלי.

עם זאת, כדי שהמדיניות תהיה בת קיימא ובת קיימא, יש צורך להגדיר ולכמת בבירור את מושג "הרמה הבסיסית" של פטור מדמי אשפוז; ליתר דיוק, להסדיר את ההיקף, מפת הדרכים ומנגנון ההפעלה; לפתח סט של קריטריונים מדעיים ושקופים, יחד עם הערכה מלאה של תרחישים לאיזון קרן ביטוח הבריאות ותקציב המדינה. בעת הגדלת ההטבות עבור מקבלי הפוליסה ואנשים בעלי הכנסה נמוכה, יש צורך לחשב בזהירות כדי לא להפעיל לחץ רב מדי על הקרן, להבטיח פריצות דרך אך לא לפגוע בקיימות הפיננסית של מערכת הבריאות.

הנציג דונג קאק מאי (משלחת לאם דונג) הציע שסוכנות הניסוח תפרט את מפת הדרכים להעלאת רמת ההטבות ותעבור לפטור מדמי אשפוז בשלבים של 3-5 שנים, בשילוב עם יעד האיזון בין קרן ביטוח הבריאות לתקציב המדינה, תוך הימנעות מסיכון של חוסר איזון בקרנות בטווח הבינוני והארוך.

בנוגע למדיניות של הגדלת הכיסוי של 100% מעלויות הבדיקות והטיפולים הרפואיים עבור אנשים ממשקי בית קרובים לעוני וקשישים בני 75 ומעלה המקבלים קצבאות פנסיה חברתיות (נקודה א', סעיף 1, סעיף 2), הציעו הנציגים לבחון ולהרחיב אותה לקבוצת האנשים בני 70 ומעלה, בהתאם לתוחלת החיים הבריאה הממוצעת הנוכחית של 68 שנים.

נציג נגוין טאם הונג (משלחת הו צ'י מין סיטי) הציע להוסיף קריטריונים לקביעת קבוצות של נבדקים עם הטבות מוגברות על סמך רמת הסיכונים הבריאותיים וסיכוני המחלה הגבוהים, במקום להסתמך אך ורק על קריטריונים חברתיים ומנהליים. לדברי נציג הונג, במציאות, אנשים עם סיכונים גבוהים כמו מחלות כרוניות, מחלות גנטיות, הפרעות מטבוליות מוקדמות וכו' תמיד זקוקים לעלויות טיפול גדולות וארוכות טווח. קביעת סדרי עדיפויות על סמך סיכונים בריאותיים תהיה בהתאם למציאות, תבטיח שוויון בריאותי ותתרום להפחתת הנטל של מחלות ארוכות טווח.

מתוך דעה זו, הציגה נגוין אן טרי (משלחת האנוי) לפטור מוקדם את דמי בית החולים עבור אנשים המטופלים בסרטן קשה לריפוי, חולים בדיאליזה וחולי סרטן המשתמשים בתרופות יקרות, מבלי להמתין עד 2030.

הנציגה נגוין אן טרי הציעה גם כי יש להבהיר כי בדיקה רפואית חינם חייבת ללוות יד ביד עם שיפור איכות הבדיקה והטיפול הרפואי (הבטחת רפואה טובה, ציוד אבחון וטיפול סטנדרטי ומעודכן), נוחות לאנשים (מתן אפשרות לאנשים לפנות באופן יזום לבדיקה רפואית במיקום הקרוב והנוח ביותר, יישום קישוריות אמיתית, ביטול התקרה על תשלומי ביטוח בריאות); שוויון בזכויות (הבטחת בדיקה וטיפול רפואי בסיסיים המסודרים קרוב לאנשים, עם מספיק תרופות, ושכל האנשים יקבלו את אותן זכויות בהתאם לרמת המחלה); ותכנית עבודה סבירה להבטחת היתכנות ויעילות.

הגדלת ההשקעה ברפואה ראשונית

נציג דאנג ביץ' נגוק (משלחת פו טו) העלה גם את הצורך במפת דרכים מתאימה, ואמר כי במציאות, רשת הבריאות העממית עדיין מתמודדת עם קשיים רבים ופערים בין אזורים, במיוחד באזורים מרוחקים ובאזורים של מיעוטים אתניים. מתקנים, ציוד ומערכות טכנולוגיית מידע לרישומי בריאות אלקטרוניים מוגבלים. חסרים צוות רפואי, ומיומנויות תפעול ציוד וטכנולוגיית מידע חלשות. סקרים מעשיים מראים כי בתחנות בריאות רבות בקומונות/מחלקות חסרים רופאים, יש מתקנים רעועים, ציוד מיושן, לא ניתן להשתמש בהם, מה שגורם לבזבוז ואינו עומד בדרישות הבדיקה הרפואית הראשונית.

הנציג Dang Bich Ngoc (משלחת Phu Tho). (צילום: Doan Tan/VNA)

בהתאם לכך, הציעו הנציגים לתעדף השקעה במשאבי אנוש ובמתקנים באזורים מוחלשים; וליצור מנגנון להכשרה וטיפוח של צוות רפואי מקומי, במיוחד צוות מקומי שנמצא במגזר הבריאות זמן רב, על מנת לשמר את הצוות הרפואי ברמה העממית.

הנציגים הציעו גם לזהות קבוצות עדיפות לבדיקות בריאות תקופתיות מתחילת 2026, כולל: מיעוטים אתניים באזורים מרוחקים; משקי בית עניים וכמעט עניים; וקבוצות פגיעות. על הממשלה להגדיר בבירור כל קבוצה ומפת דרכים עם עדיפויות כדי להבטיח שקיפות והגינות.

נציג תאך פואוק בין (משלחת וין לונג), שהביע דאגה רבה גם בנושא זה ונתח אותו באופן ספציפי יותר, ציין כי מערכת הבריאות העממית חלשה מאוד כיום: ב-30% מתחנות הבריאות אין רופאים, ב-35% מהתחנות חסרות תרופות ואספקה; איכות השירות לא יצרה אמון, כך שאנשים עדיין חורגים מהגבול. "אם נרחיב את הטבות ביטוח הבריאות בעוד שהרמה התחתונה לא אוחדה, אנשים ימשיכו לנהור לרמה העליונה, מה שיגדיל את ההוצאות מקרן ביטוח הבריאות, יגרום לעומס יתר ויפגע במטרה להפחית את הנטל הכלכלי על האנשים", אמר הנציג תאך פואוק בין.

לדברי מר בין, מערכת הרכש והמכרזים עדיין סובלת מליקויים רבים, חסרה הנחיות אחידות, מה שגורם לשיבושים באספקה; בתי חולים רבים פוטרו, חרגו מהתקציב והיו להם פיגורים בביטוח בריאות של כ-7,000 מיליארד וונד בתקופה שבין 2018 ל-2021. מר בין אמר כי הגדלת ההטבות בהקשר של מנגנון תשלום לא יציב עלולה להוביל בקלות לניצול לרעה של השירותים, במיוחד ביחידות אוטונומיות. משאבי אנוש רפואיים בירידה, ההכנסה נמוכה, הלחץ גבוה, ומתקני בריאות ברמת הקומונות ניצבים בפני סיכון למחסור ברופאים בעתיד הקרוב. "מדיניות שמגדילה את הביקוש לבדיקות וטיפולים רפואיים אך לא מגדילה את קיבולת האספקה ​​תגרום לעומס יתר", אמר הנציג תאץ' פואוק בין.

בהתאם לכך, הציע הנציג תאץ' פואוק בין להשלים את הסטנדרטיזציה של לפחות 70% מתחנות הבריאות הקהילתיות מבחינת מתקנים, ציוד ורשימות תרופות חיוניות, תוך הבטחה שבכל תחנה יהיה לפחות רופא אחד; לפרוס את חבילת שירותי הבריאות הבסיסיים הלאומית, לשפר את איכות שירותי הבריאות העממיים כדי להפחית עודף אספקת תרופות ולהפחית את עלויות ביטוח הבריאות. בנוסף, יש צורך להשלים את המסגרת המשפטית בנושא מכרזים ורכש לפני 2026, לתקן את צו 98, להוציא חוזרים בהתאם לחוק המכרזים, לבנות מערכת לאומית לתמחור תרופות וחומרים כדי להגביל את הפרשי המחירים, להפחית תשלומים ולהבטיח כי הטבות ביטוח בריאות נוספות ייושמו באופן מהותי.

הנציגים המליצו גם על מדיניות למשיכת ושימור אנשים מוכשרים למגזר הבריאות, במיוחד ברמה העממית. בנוסף, יש להבטיח סביבת עבודה בטוחה ובריאה לעובדי הבריאות.

(וייטנאם+)

מקור: https://www.vietnamplus.vn/mien-phi-kham-suc-khoe-mien-vien-phi-can-lo-trinh-phu-hop-de-dam-bao-kha-thi-post1080507.vnp