מגזר הבריאות קא מאו לאחר המיזוג: קשיים ופתרונות

לאחר מיזוג מחוזות קה מאו ובק ליו למחוז קה מאו החדש, עמד מגזר הבריאות בפני קשיים רבים ואתגרים משמעותיים בתהליך ייצוב ארגונו, כוח האדם, מתקניו וכספיו. למרות שהמגזר יישם באופן יזום צעדים רבים לשמירה על פעילויות בדיקות וטיפולים רפואיים ושירותי בריאות לאוכלוסייה, הבעיות הקיימות דורשות תמיכה בזמן מכל הרמות והמגזרים כדי להבטיח את פעילותה היעילה של מערכת הבריאות המחוזית החדשה.

בכל המגזר מועסקים כיום 8,960 איש, כולל 101 עובדי מדינה, יותר מ-6,600 עובדי ציבור ויותר מ-2,100 חוזי עבודה. לאחר המיזוג, סידור והקצאת כוח האדם נתקלו בקשיים רבים, במיוחד בעיית המשרות העודפות של ראשי תחנות בריאות. בעבר, בשני המחוזות היו סך הכל 164 תחנות בריאות בקומונות, מחלקות, עיירות ומרפאות אזוריות; כעת, לאחר הארגון מחדש, נותרו רק 64 תחנות, מה שמותיר 100 משרות ראשי תחנות פנויות. בינתיים, תחנות בריאות רבות סובלות ממחסור חמור במשאבי אנוש, ואינן עומדות בסטנדרטים על פי חוזר 03/2023/TT-BYT של משרד הבריאות .

גיוס ותעסוקה גם הם מתמודדים עם קשיים. מתקני שירותי בריאות חייבים להיות אוטונומיים כלכלית על פי צו 60/2021/ND-CP, אך מקומות רבים "אין להם מספיק הכנסות כדי לכסות הוצאות", חייבים משכורות וספקים, מה שמוביל לחוסר רצון לגייס עובדים נוספים, מה שהופך את המחסור במשאבי אנוש לחמור עוד יותר.

עובדה מדאיגה היא שרוב המשרדים והמתקנים הרפואיים במצב רעוע מאוד. מטה משרד הבריאות מוצף לעתים קרובות בעונת הגשמים, בתי חולים ומרכזים רבים כגון: בית החולים הכללי קא מאו, בית החולים לרפואה מסורתית - שיקום, המרכז הרפואי האזורי בק ליו , המרכז הרפואי נגוק הוא... פועלים בתנאים צפופים, ניזוקים קשות או נמצאים במקומות לא מתאימים.

ציוד רפואי במתקנים רבים ברמת הקומונה הושקע לפני יותר מ-10 שנים, אך כיום אינו עומד עוד בדרישות המקצועיות. חלק מהמכונות שנרכשו מאגרות חוב ממשלתיות ניזוקו אך אין מימון להחלפתן, מה שמוביל לשיבוש הפעילות המקצועית.

קשיים כלכליים הם צוואר הבקבוק הגדול ביותר של מגזר הבריאות קה מאו לאחר המיזוג. עד כה, למתקני הבריאות עדיין יש שורה של חובות פתוחים: חובות משכורות, חובות ביטוח בריאות, חובות לספקים, חובות תקציביים, חובות מהוצאות מניעת מגפת הקורונה... בעוד שיחידות רבות נאלצות לבצע מקדמות וללוות הלוואות כדי לשמור על פעילותן. מצב זה משפיע על אספקת התרופות והאספקה ​​הרפואית, ומשפיע ישירות על החולים.

לאחר המיזוג, הניהול והתפעול בין שני היישובים אינם מסונכרנים. בנוסף, ישנם הבדלים בין צו 176/2025/ND-CP לבין החוק החדש לביטוח בריאות, מה שגורם לבעיות בתשלום עלויות בדיקות רפואיות וטיפולים עבור קשישים וזכאים לרווחה סוציאלית.

הטרנספורמציה הדיגיטלית של שירותי הבריאות - משימה מרכזית של הממשלה - ניצבת גם היא בפני מכשולים משמעותיים עקב מחסור במשאבי השקעה בתוכנה, חומרה והכשרת משאבי אנוש, בעוד שרוב היחידות לא מומנו.

לאחר המיזוג, הועברה פיקוח מחלקת הבריאות לפיקוח המחוזי, מה שאילץ את הטיפול בעתירות, תלונות והודאות למחלקות ייעודיות. עם זאת, הצוות לא היה מאומן וחסר ניסיון, כך שעבודה זו עדיין הייתה מבלבלת.

בפרט, פעילויות הבריאות של פקידי המחוז - שהועברו ממועצת הבריאות וההגנה המחוזית לשני בתי החולים הכלליים קא מאו ובק ליו - סובלות גם הן מבעיות רבות. מנגנון רכישת ויישוב התרופות אינו אחיד, סוגים מסוימים של תרופות מיוחדות אינם ברשימת המכרזים הזוכים, ולכן בתי החולים מתקשים לרכוש. בנוסף, קיים הבדל במדיניות התמיכה בתשלום השתתפות עצמית בין שני האזורים קא מאו ובק ליו.

לנוכח המצב הנ"ל, משרד הבריאות הציע פתרונות מרכזיים רבים. בנוגע לכוח אדם, 100 ראשי תחנות מיותרים יוסדרו כסגני ראשי תחנות, צוות מקצועי או יועברו בהתאם; במקרה של כישלון, ישקלו צמצום כוח אדם או פרישה מוקדמת. במקביל, המשרד ישלים בדחיפות פרויקטים המסדירים פונקציות, משימות ומבנים ארגוניים חדשים שיוגשו לרשויות המוסמכות לאישור, כבסיס לגיוס וסידור משאבי אנוש סביר.

בנוגע למתקנים, התעשייה מפתחת תוכנית אב להשקעה, תיקון ושדרוג מערכת הבריאות לתקופה 2026-2030, תוך עידוד סוציאליזציה ושותפות ציבורית-פרטית בהשקעה בציוד, שירותים פארא-קליניים ובדיקות.

בתחום הפיננסי, המשרד יבחן את רמת האוטונומיה של כל יחידת שירות ציבורי, יפתח תוכנית אוטונומיה לתקופה 2026-2030, ובמקביל ימליץ לוועדת העם המחוזית לתמוך בהוצאות תקציביות קבועות עבור יחידות המתמודדות עם קשיים, תוך הבטחה כי פעילויות הבדיקות והטיפול הרפואיות לא יופרעו.

בכל הנוגע לטרנספורמציה דיגיטלית, מגזר הבריאות יורה בנחישות לבתי החולים לפרוס רשומות רפואיות אלקטרוניות בזמן. במקביל, הוא יכשיר ויאמן את הצוות בעבודות פיקוח, במאבק בשחיתות ובשיפור יכולות ניהוליות ומקצועיות.

לבסוף, כדי להשיג את היעד של 95% מהאנשים שישתתפו בביטוח בריאות עד שנת 2025, משרד הבריאות יתאם בשיתוף פעולה הדוק עם הביטוח הלאומי המחוזי, מחלקות, סניפים, מגזרים, ארגונים ורשויות מקומיות כדי לחזק את התעמולה ולגייס אנשים להשתתף, לקראת כיסוי בריאותי אוניברסלי.

ניתן לראות כי מיזוג מחוזות קה מאו ובק ליו פתח הזדמנויות פיתוח חדשות, אך יחד עם זאת, הוא גם הציב אתגרים חסרי תקדים עבור מגזר הבריאות. כדי להתגבר על תקופה קשה זו, יש צורך בתשומת לב והכוונה צמודים מצד ועדת המפלגה המחוזית וועדת העם המחוזית, תיאום סינכרוני בין המגזרים, יחד עם תחושת אחריות ומאמצים להתגבר על קשיים של הצוות ועובדי המדינה במגזר הבריאות.

רק כאשר פתרונות סינכרוניים ייושמו באופן דרסטי ומהיר, מערכת הבריאות של מחוז קה מאו תוכל להתייצב במהרה, לשפר את איכות הבדיקות והטיפול הרפואיים, לשרת טוב יותר את בריאות הציבור, ולהיות עמוד תווך בעבודה של הגנה ודאגה לבריאות הקהילה בשלב הפיתוח החדש.

מקור: https://soyte.camau.gov.vn/bai-khoa-hoc-chinh-tri-va-xa-hoi/nganh-y-te-ca-mau-sau-sap-nhap-kho-khan-va-nhung-giai-phap-thao-go-290766