סבלו של ילד בן 14 שעבר שבץ מוחי ונטל המחלה בווייטנאם

(דן טרי) - לדברי מומחים, נטל השבץ בווייטנאם עדיין גדול מאוד למרות התקדמות משמעותית.

ילדה בת 14 שיתקה לפתע בצד שמאל בזמן שביצעה פעילויות רגילות, למרות שלא הייתה לה היסטוריה של מחלות רקע. כאשר התרחש האירוע, המטופלת הייתה בעיר הולדתה, במרחק של 35 ק"מ בלבד מהו צ'י מין סיטי, כשעה נסיעה.

עם זאת, במקום להילקח לבית חולים שלישוני עם מרכז לשבץ מוחי לטיפול, המטופל נלקח למרכז הרפואי המחוזי לניטור לפני שהועבר לבית החולים המחוזי. בבית החולים המחוזי, סריקת CT הראתה חסימה גדולה במחזור הדם של המוח. בשלב זה, המטופל הועבר לבית החולים העממי 115 לטיפול.

מתחילת התסמינים, זמן ההובלה וההמתנה נמשך כ-12 שעות. בזמן הקבלה לבית החולים, גילו הרופאים כי אזורים רבים במוח הפכו לנמקיים, מה שהפך את ההתערבות למחזור כלי הדם לכמעט בלתי אפשרית.

"באותו זמן, לא יכולנו יותר לעשות דבר עבור המטופל...", שיתף ד"ר נגוין הוי טאנג בכנס הו צ'י מין סיטי בנושא שבץ 2025 שנערך ב-9 באוגוסט.

לדברי המומחה, מקרה זה מראה כי גורם הזמן ממלא תפקיד מפתח בטיפול בשבץ מוחי. הזמן מתחילת המחלה אצל המטופל ועד לקבלת טיפול חירום במוסד רפואי מיוחד הוא עד 10-12 שעות, זמן ארוך מדי בהשוואה ל"חלון הזהב" להתערבות. אם המטופל נלקח ישירות מהבית לבית חולים המסוגל לבצע טיפול רה-וסקולריזציה, הזמן עשוי להיות כשעה בלבד, הסיכוי להצלת חיים ולהפחתת תופעות הלוואי יהיה גבוה בהרבה.

הוא העריך כי נטל השבץ הנוכחי בווייטנאם גדול מאוד למרות כמה הישגים יוצאי דופן בטיפול. הנטל ניכר בעיקר בפערים ובאתגרים בגישה לטיפול יעיל ומניעה.

יש לפנות חולי שבץ למוסד רפואי המסוגל לטפל בשבץ בהקדם האפשרי (צילום: The Anh).

הנטל של שבץ מוחי הוא עצום.

בדו"ח, פרופסור חבר, ד"ר מאי דוי טון, יו"ר איגוד שבץ מוחי בהאנוי , ציטט נתונים שפורסמו לאחרונה בשנת 2025. בהתאם לכך, וייטנאם רשמה כ-222,000 מקרים חדשים של שבץ מוחי מדי שנה. עם שיעור היארעות חדש של כ-222 מקרים/100,000 איש ושיעור שכיחות שבץ מוחי של 1,500 מקרים/100,000 איש.

"לפיכך, במהלך השנים האחרונות, שיעור מקרי השבץ החדשים בווייטנאם לא ירד אלא נטה לעלות", העיר ד"ר טון.

בנוסף, גם גיל האירועים המוחיים הולך ומתיישן. מחקרים מראים כי גיל האירועים הממוצע בווייטנאם הוא 62. מספר זה נמוך בכ-10 שנים מהממוצע במדינות מפותחות.

בנוסף, מבחינת מבנה המחלה, אוטם מוחי בווייטנאם מהווה שיעור גבוה, כ-76% (כולל 73% אוטם מוחי ו-3% אוטם חולף). שיעור הדימום המוחי גבוה גם הוא מזה של מדינות אחרות בעולם , ועומד על כ-23%, בעוד שהממוצע העולמי עומד על כ-15%.

מומחים אמרו גם כי רשת ואיכות הטיפול ביחידות לטיפול בשבץ אינן אחידות.

מספר מרכזי הטיפול בשבץ מוחי בווייטנאם גדל ל-130 (עד שנת 2025), פי 10 מאשר בשנת 2016. עם זאת, חלק מהמחוזות והערים, במיוחד האזור ההררי הצפוני, עדיין מתקשים ביישום מרכזי טיפול בשבץ מוחי. האזורים המרכזיים והדרומיים מתמקדים בעיקר ביחידות שבץ מוחי במחלקת הנוירולוגיה, אין הרבה מחלקות שבץ מוחי או מרכזי שבץ מוחי עצמאיים.

בנוסף, קושי נוסף בטיפול בשבץ מוחי הוא ששלב החירום הטרום-אשפוזי בווייטנאם טרם הושלם. דבר זה מוביל לעיכוב בזמן הגעת החולים לבית החולים, דבר המשפיע על יעילות הטיפול וההחלמה.

לדברי ד"ר מאי דוי טון, הזמן הממוצע משבץ מוחי ועד לאשפוז בבית חולים הוא כיום 16 שעות. יותר מ-76.5% מהחולים מגיעים מחוץ ל"חלון הזהב" של 4.5 שעות, ואפילו 88% מהחולים חרגו מחלון של 3.5 שעות בשנת 2017. כתוצאה מכך, 80% מהחולים אינם מקבלים את אפשרויות הטיפול הטובות ביותר.

ד"ר מאי דוי טון מדווחת בכנס (צילום: דיו לין).

בנוסף, לדברי ד"ר נגוין הוי טאנג, וייטנאם טרם יישמה מודלים ייעודיים לחירום לשבץ.

"בתאילנד, ניתן להעביר חולי שבץ באמצעות מערכת יחידת הסטוק הניידת. באמבולנס ניתן לאבחן את המטופל ולתת לו תוכנית טיפול. זה חוסך זמן רב, אפילו עד שעות רבות, ועוזר לייעל את הטיפול עבור המטופל", השווה הרופא.

בנוסף, אמר המומחה, עדיין חשוב שאנשים יהיו בעלי מודעות טובה ויעלו את המודעות לנושא שבץ. במקום להתמקד במניעת מחלות לטווח ארוך, אנשים רבים נוטים לחפש פתרונות מהירים שמביאים תוצאות מיידיות. עם זאת, זה לא אפשרי.

מודעות נכונה יכולה לעזור לאנשים להימנע מפאניקה או לחפש התערבויות מיותרות, כמו גם לדעת כיצד לקחת מטופלים למתקן הרפואי הנכון לטיפול בשבץ במקום ללכת למתקן הקרוב ביותר אך שאינו מיוחד.

התקדמויות רבות בטיפול בשבץ מוחי

למרות אתגרים רבים, וייטנאם עשתה התקדמות משמעותית בטיפול בשבץ.

בשנת 2005, בווייטנאם היה מרכז טיפול ראשון לשבץ בבית החולים העממי 115 (HCMC). לאחר 20 שנה, מספר זה הגיע ל-130 מתקנים. לאחר המיזוג, ב-32 מתוך 34 מחוזות וערים יש מתקנים לטיפול בשבץ, למעט קאו באנג ולאי צ'או.

יישובים גם מתאמים זה את זה כדי לבנות רשת של יחידות לטיפול בטקטיקות מוחי ברמת המחוז והמחוז, תוך חיבור למרכזים מרכזיים כדי לתמוך בטיפול חירום ובטיפול מרחוק. מודל זה נפרס בהצלחה במספר מחוזות וימשיך להיות משוכפל.

פרופסור חבר טאנג שיתף בכנס. (צילום: דיו לין).

בדו"ח שלו, ד"ר נגוין הוי טאנג הציג גם נתונים סטטיסטיים רבים המראים את השיפור באיכות הטיפול בשבץ בבתי החולים.

ספציפית, הזמן מהגעת המטופל לבית החולים ועד להזרקת תרופות טרומבוליטיות הצטמצם ל-35 דקות בלבד. הזמן מהגעת המטופל לבית החולים ועד להסרת הפקקת הוא 75 דקות. נתונים אלה נחשבים מרשימים מאוד וקרובים להמלצות העולם.

שיעור החולים המשתמשים בתרומבוליזה תוך ורידית יגיע ל-12% עד שנת 2024.

"זהו מספר חיובי וניתן לומר שהוא הגבוה ביותר מבין מדינות אסיה כיום", אמר הרופא.

ד"ר מאי דוי טון סיפרה כי בשנת 2024 פרסם משרד הבריאות הנחיות לאבחון וטיפול בשבץ מוחי. זהו מסמך משפטי חשוב לרופאים ליישם את ההתקדמות הרפואית העולמית הלכה למעשה.

המשרד מפתח גם סט של קריטריונים קליניים לטיפול בשבץ שייושם ברחבי המדינה. סט קריטריונים זה יבחן שלושה גורמים עיקריים: איכות משאבי אנוש, איכות מקצועית ואיכות השירות. זה יסייע בהערכת איכות הטיפול בשבץ בהתאם לתנאי וייטנאם, החלים על מערכות ציבוריות ופרטיות כאחד.

בנוסף, הוצע לכלול שבץ מוחי בתוכנית הלאומית לטיפול רפואי באוכלוסייה לתקופה 2026-2035, ויהפוך למחלה השישית בתוכנית זו.

בנוסף, מקודם גם יישום טכנולוגיית מידע. תוכנה לחיזוי הסיכון לשבץ מסייעת לאנשים להעריך את הסיכון ולנקוט באמצעי מניעה מוקדמים; עוזרים וירטואליים לתמיכה בטיפול רפואי מתואמים ונפרסים גם כן.

"אנו פורסים אפליקציית ניטור שבץ מוחי, שהושלמה ואושרה. בתקופה הקרובה, האפליקציה תופעל במסגרת פיילוט בערים."

"כאשר התוכנה תהיה יציבה, נציע שמשרד הבריאות ישלב אותה בתוכנת VNeID, כך שכל אזרחי וייטנאם יוכלו להשתמש בה. התוכנה תספק תחזיות סיכון לשבץ וכן המלצות לשינוי אורח חיים, ובכך תסייע במניעת שבץ בצורה יעילה יותר", שיתפה ד"ר מאי דוי טון.

המטרה הסופית היא לבנות תוכנית לאומית לטיפול ודרכי חירום בשבץ, עם משאבים, מנגנונים ומדיניות ברורים, ובכך להבטיח לחולים גישה לתרופות, לשירותים ולטכניקות הטובים ביותר.

שבץ מוחי יכול לזהות במהירות סימנים אופייניים לשבץ מוחי באמצעות עקרון FAST: F (פנים) - פה עקום, A (זרוע) - חולשה או שיתוק של יד או רגל אחת, S (דיבור) - קושי בדיבור, דיבור עילג, T (זמן) - זמן שווה זהב, יש להתקשר מיד למוקד חירום.

באופן ספציפי, כאשר חווה שבץ מוחי, פניו של המטופל אסימטריות, הפה עקום, הפילטרום נוטה מעט לצד אחד, קפל האף בצד החלש נופל, במיוחד כאשר המטופל מדבר או צוחק.

כאשר מתבקש המטופל להרים את שתי הידיים גבוה, ייתכן שלא יוכל להרים את הזרוע או הרגל או שיתקשה להרים אותן, יד או רגל אחת (או שתיהן) עלולות לפתע להיחלש או לחוש תחושה.

בנוסף, בעת אירוע מוחי, החולה מתקשה פתאום לדבר. אם שלושת הסימנים הללו מופיעים בו זמנית, הדבר מצביע על כך שהמטופל נמצא בסיכון גבוה מאוד לשבץ, יש לקחת את המטופל למוסד רפואי שיכול לטפל בשבץ במהירות האפשרית.

מקור: https://dantri.com.vn/suc-khoe/noi-day-dut-ve-be-14-tuoi-dot-quy-va-ganh-nang-can-benh-nay-o-viet-nam-20250809172440554.htm