נזק ללב התגלה לפני ניתוח בעמוד השדרה, איש זקן קיבל טיפול בזמן

(דן טרי) - לפני ניתוח עמוד השדרה, המטופל טאנג (בן 71) גילה לפתע היצרות חמורה של עורקים כליליים. הצוות בבית החולים הכללי הונג נגוק טיפל במהירות בפציעה, שלט בסיכונים קרדיווסקולריים והבטיח תנאי ניתוח בטוחים.

גילוי הסיכון לאוטם שריר הלב לפני ניתוח עמוד שדרה

מר BVThang (בן 71, האנוי ) אושפז בבית החולים עם כאבים בצוואר ובחזה, נימול ונפיחות בשתי הרגליים. לאחר בדיקה בבית החולים הכללי הונג נגוק, הוא אובחן עם היצרות רב-מפלסית של תעלת השדרה באזור הצוואר. הוא הומלץ לעבור ניתוח להסרת החוליות כדי למנוע סיכון של לחץ על חוט השדרה, מה שמוביל לשיתוק.

עם זאת, במהלך הבדיקה הטרום-ניתוחית, גילו הרופאים כי מדד האנזימים הלבביים שלו היה גבוה יחד עם שינויים באלקטרוקרדיוגרמה, דבר המעיד על חשד לנזק מתקדם ללב. בפרט, לחולה היה היסטוריה של איסכמיה של שריר הלב, יתר לחץ דם וסוכרת ארוכת טווח, והוא עבר אנגיוגרפיה כלילית לפני שנתיים עם נזק קל. לכן, הרופא החליט לחזור על האנגיוגרפיה הכליליות לצורך הערכה מקיפה לפני הניתוח.

תוצאות אנגיוגרפיה כלילית הראו כי למר טאנג הייתה היצרות חמורה במקור העורק הבין-חדרי הקדמי, אחד המקומות החשובים המספקים דם ללב. בהשוואה לסרט הישן, הנזק התקדם מהר מאוד.

הנזק לעורקים הכליליים התקדם במהירות רבה בהשוואה לפני שנתיים.

זוהי בעיית טיפול מאתגרת: אם מתעלמים מהנגע בעורק הכלילי ומבוצע ניתוח עמוד שדרה באופן מיידי, הסיכון לאוטם שריר הלב חריף במהלך הניתוח או אחריו גבוה מאוד. אך אם נבחרה התערבות כלילית ראשונית, המטופל יזדקק לזמן החלמה ארוך, מה שאומר עיכוב ניתוח אורתופדי. למטופל יש מחלות רקע רבות וסיכון גבוה לדימום, כך שלכל כיוון יש סיכונים פוטנציאליים.

מיד לאחר מכן, צוות בית החולים הכללי הונג נגוק ערך ייעוץ רב-תחומי שכלל קרדיולוגיה, אורתופדיה, הרדמה, החייאה, בדיקות ועוד, והסכים לפרוס אסטרטגיית התערבות כלילית פרואקטיבית עם טכניקות זעיר פולשניות, שליטה מרבית בסיבוכים, טיפול כלילי בזמן והבטחת תנאים נאותים לניתוח בטוח לאחר מכן.

בעת החדרת מכשיר האולטרסאונד התוך-וסקולרי (IVUS) לבדיקה, גילה הצוות כי היצרות העורק הכלילי הייתה אקסצנטרית בבירור, חלל כלי הדם נדחק הצידה ודופן כלי הדם לא אחידה. עם צורה כה חריגה, אם הסטנט הונח בצורה הרגילה, הסיכון לחוסר יישור, אי קרבה לדופן כלי הדם, או אפילו לניתוח האנדותל היה גבוה מאוד, מה שאילץ את הרופא לשנות טקטיקה כבר על שולחן ההתערבות.

היצרות העורק הכלילי היא בבירור אקסצנטרית, החלל נדחק הצידה, מה שהופך את ההתערבות למאתגרת.

הצוות ביצע במהירות התאמות: בחירה מחדש של סוג התומכן המתאים, קביעה מחדש של נקודת ההצבה, כיוון הפתיחה וכוח הדחיפה המדויק כך שהסטנט יתאים לעורק הלא מיושר אך עדיין מבטיח לחץ אחיד, מבלי להשאיר פערים או לגרום נזק נוסף. לאחר 60 דקות, צוות ההתערבות הקרדיווסקולרית הצליח לשקם את זרימת הדם ללב של המטופל.

שיפור בטיחות כירורגית באמצעות שיתוף פעולה רב-תחומי וטיפול אישי

הודות לטיפול מיומן בפגיעה בעורק הכלילי, מר טאנג התאושש היטב, המדדים ההמודינמיים ואנזימי הלב השתפרו, מה שעזר לו להיות בריא מספיק כדי לעבור ניתוח עמוד שדרה כמתוכנן במקור.

מר טאנג התאושש היטב לאחר התערבות כלילית.

הצלחת מקרה זה טמונה לא רק בטכניקת ההתערבות, אלא גם בהדגמת אסטרטגיית טיפול מקיפה שנועדה להתאים באופן הדוק למאפיינים האישיים של כל מטופל. במקום לגשת לכל מחלה בנפרד, צוות הטיפול בבית החולים הכללי הונג נגוק תיאם בשיתוף פעולה הדוק עם התמחויות אחרות כדי לפתח תוכנית טיפול סינכרונית, תוך אופטימיזציה של עיתוי ההתערבות ובקרת סיכונים.

יחד עם זאת, יישום טכנולוגיות תמיכה מודרניות כמו IVUS ו-DSA ממלא תפקיד חשוב בהערכת הנזק במדויק ובמעקב מיידי אחר התקדמות ההתערבות. זה עוזר לרופאים להתאים באופן יזום את אסטרטגיית ההתערבות ברגע שמתעוררים גורמים שליליים, דבר הכרחי מאוד עבור חולים קשישים עם מחלות רקע רבות כמו מר טאנג.

"אנו תמיד מפתחים תוכניות טיפול מותאמות אישית, במיוחד עבור חולים קשישים עם גורמי סיכון רבים כמו מר טאנג. הודות לתיאום בין-תחומי יעיל, התהליך כולו מבוקר בקפדנות, מה שלא רק מבטיח את בטיחות המטופל אלא גם משמר את זמן הזהב, מונע התקדמות סיבוכים קרדיווסקולריים ואובדן ההזדמנות להתערב בעמוד השדרה לפני שהנזק מחמיר", שיתף המאסטר, ד"ר נגוין דין קונג - סגן ראש המחלקה לקרדיולוגיה - מחלקת קרדיולוגיה התערבותית, בית החולים הכללי הונג נגוק.

מתוך רצון לתמוך בגישה של טכניקות התערבות קרדיווסקולרית מתקדמות ואיכותיות למטופלים קשישים, בית החולים הכללי הונג נגוק השיק תוכנית הכרת תודה מיוחדת: 20% הנחה על עלויות התערבות קרדיווסקולרית ואשפוז, ובמקביל החלת מגבלת התשלום המקסימלית של כרטיס ביטוח בריאות לאנשים מעל גיל 60.

פרטי קשר:

- כתובת: מס' 8 Chau Van Liem Street, Tu Liem Ward, העיר האנוי

קו חם: 0911 858 626

מקור: https://dantri.com.vn/suc-khoe/phat-hien-ton-thuong-tim-truoc-ca-mo-cot-song-cu-ong-duoc-xu-tri-kip-thoi-20250716222117142.htm