האם הפרעות זקפה נגרמות עקב טסטוסטרון נמוך?

גברים רבים כיום נוטים להשוות טסטוסטרון ליכולת מינית. במציאות, טסטוסטרון הוא כמו "מקור האנרגיה" של פעילות מינית, בעוד שזקפה תלויה במידה רבה באיכות כלי הדם והעצבים.

פרופ' חבר ד"ר נגוין קוואנג - מנהל המרכז לאנדרולוגיה, בית החולים הידידותי וייט דוק.

פרופסור חבר, ד"ר נגוין קוואנג - מנהל מרכז האנדרולוגיה, בית החולים וייט דוק Friendship - ציין כי הפרעות זיקפה (ED) הן מחלה רב-גורמית, הכוללת בו זמנית את מערכות כלי הדם, העצבים, האנדוקריניות, המטבוליזם, הפסיכולוגיה ואורח החיים. אצל חולים רבים, ED אינה נובעת מסיבה אחת אלא תוצאה של מספר מנגנונים הפועלים יחד.

הקשר בין טסטוסטרון למנגנון הזקפה

על פי המלצות של אגודות מקצועיות שונות כמו האיגוד האורולוגי האירופי (EAU) והאגודה האורולוגי האמריקאי (AUA), טסטוסטרון ממלא תפקיד מכריע בחשק המיני הגברי, בעוד שתהליך הזקפה תלוי במידה רבה בפעילות מערכות העצבים וכלי הדם.

כאשר הגוף מעורר מינית, הוא משחרר תחמוצת חנקן (NO) בקורפוס הקברנוסום. חומר זה מסייע בהרפיית שרירים חלקים ובעלייה בזרימת הדם לפין ליצירת זקפה. טסטוסטרון אינו גורם ישירות לזקפה, אך ממלא תפקיד תומך בשמירה על הליבידו, תפקוד האנדותל של כלי הדם ופעילות מערכת NO-cGMP.

לכן, אדם עם רמות טסטוסטרון תקינות עדיין יכול לפתח RLCD אם יש בעיות במערכת כלי הדם או במערכת העצבים. לעומת זאת, לא כל המקרים של טסטוסטרון נמוך גורמים ל-RLCD מורגש.

פרופסור חבר ד"ר נגוין קוואנג שיתף: "גברים רבים כיום נוטים להשוות טסטוסטרון ליכולת מינית. במציאות, טסטוסטרון הוא כמו 'מקור האנרגיה' של פעילות מינית, בעוד שזקפה תלויה במידה רבה באיכות מערכות כלי הדם והעצבים."

לדבריו, במקרים רבים, לגברים עדיין יש חשק מיני אך הם אינם יכולים לשמור על זקפה עקב נזק בכלי הדם או הפרעות נוירולוגיות. לעומת זאת, חלק מהחולים עם טסטוסטרון נמוך חווים בעיקר ירידה בחשק המיני ולא אובדן מוחלט של תפקוד הזקפה.

מתי טסטוסטרון נמוך גורם לבעיות זיקפה?

טסטוסטרון משחק תפקיד חשוב מאוד בחשק המיני הגברי. (תמונה להמחשה).

מחסור בטסטוסטרון יכול למעשה להשפיע על תפקוד הזקפה באמצעות מספר מנגנונים, כגון הפחתת הליבידו, השפעה על הרחבת כלי הדם הדרושה לזקפה, גרימת ירידה באנרגיה, עוררות מופחתת והפחתת תגובת הגוף לגירויים מיניים.

אצל חלק מהחולים עם רמות טסטוסטרון נמוכות משמעותית, מצב זה עלול להפחית את התגובה לתרופות מעכבות PDE5 להפרעות זיקפה (טיפול קו ראשון הזמין כיום להפרעות זיקפה).

על פי המלצות בינלאומיות, מחסור בטסטוסטרון נחשב בדרך כלל כאשר רמת הטסטוסטרון הכוללת נמוכה מכ-300 ננוגרם/דציליטר (≈10 ננומול/ליטר) ומלווה בתסמינים קליניים עקביים כגון:

• ליבידו מופחת;
• עייפות ממושכת;
• הפחתת מסת שריר;
• שומן בטני מוגבר;
• להפחית אנרגיה;
• ירידה בתפקוד הזקפה.

פרופסור חבר ד"ר נגוין קוואנג הדגיש: "אין זה כך שרמות טסטוסטרון נמוכות בבדיקות דורשות בהכרח טיפול מיידי. הדבר החשוב הוא להעריך בו זמנית תסמינים קליניים, גיל, מחלות רקע, סיכון קרדיווסקולרי וצרכי ​​הרבייה של המטופל."

לדבריו, בפרקטיקה האנדרולוגית המודרנית, טסטוסטרון אינו "תרופה להגדלת רמות הגבר" כפי שטוענות פרסומות רבות כיום. השימוש בטיפול חלופי בטסטוסטרון (TRT) דורש אינדיקציות ברורות ומעקב מקצועי צמוד.

"אשמים נסתרים" אחרים

פרופסור חבר, ד"ר נגוין קוואנג, מספק ייעוץ בנושאים של בריאות גברים.

נתונים קליניים מראים שרוב מקרי הפרעות הזקפה נובעים או קשורים בו זמנית להפרעות בכלי הדם ומטבוליות, בעוד שגורמים אנדוקריניים, כולל מחסור בטסטוסטרון, מהווים רק חלק קטן יותר. מחלות כמו יתר לחץ דם, סוכרת, דיסליפידמיה והשמנת יתר עלולות לפגוע באנדותל כלי הדם, להפחית את זרימת הדם לפין ולגרום לפגיעה בתפקוד הזקפה.

פרופסור חבר ד"ר נגוין קוואנג הצהיר: "בעיות זיקפה הן לעיתים סימן אזהרה מוקדם למחלת לב וכלי דם מערכתית. מטופלים רבים מגיעים לבדיקה עקב הפרעות זיקפה אך מאוחר יותר מתגלה כי הם סובלים מיתר לחץ דם, סוכרת או טרשת עורקים."

בנוסף לגורמים וסקולריים, נזק עצבי כתוצאה מניתוח באגן, מחלת פרקינסון, פריצות דיסק או פגיעות בחוט השדרה יכולים גם הם להשפיע על תפקוד הזקפה.

גורמים פסיכולוגיים הופכים נפוצים יותר ויותר, במיוחד בקרב גברים צעירים. מתח ממושך, נדודי שינה, חרדה, דיכאון או לחץ להשיג ביצועים מיניים יכולים להגביר את פעילות מערכת העצבים הסימפתטית, לגרום להתכווצות כלי דם ולהשפיע ישירות על תהליך הזקפה.

פרופסור חבר ד"ר נגוין קוואנג שיתף: "כיום, אנו נתקלים בלא מעט גברים צעירים עם רמות טסטוסטרון תקינות לחלוטין אך עדיין חווים RLCD עקב לחץ ממושך, לחץ עבודה, נדודי שינה או חרדה לגבי ביצועים מיניים."

אורח חיים מודרני כמו עישון, שימוש לרעה באלכוהול, שעות לילות מאוחרות, חוסר פעילות גופנית והשמנת יתר תורמים גם הם לעלייה בשיעור RLCD בקרב גברים צעירים. בנוסף, תרופות מסוימות ללחץ דם גבוה, תרופות נוגדות דיכאון או כדורי הרגעה עלולות גם הן להשפיע על התפקוד המיני.

• 

גישה מדעית לטיפול

על פי ההנחיות הנוכחיות, הטיפול ב-RLCD צריך להיות אינדיבידואלי והוליסטי, ולא להתמקד אך ורק בתרופות טסטוסטרון או לתרופות להפרעות זיקפה.

יש צורך להעריך את המטופל:

• תסמינים קליניים;
• יש לבצע בדיקות הורמונליות בזמן הנכון.
• סוכר בדם, שומנים בדם, לחץ דם;
• בריאות הלב וכלי הדם;
• גורמים פסיכולוגיים ואורח חיים.

בנוסף לתרופות, שינויים באורח החיים ממלאים תפקיד מכריע. ירידה במשקל, פעילות גופנית סדירה, שינה מספקת, ניהול מתחים והפסקת עישון - כל אלה יכולים לשפר משמעותית את תפקוד הזקפה ואת הבריאות המינית הכללית.

אם הסיבה העיקרית קשורה ל:

• חוסר בטסטוסטרון: ניתן לשקול טיפול ב-TRT במידת הצורך.
• הפרעות בכלי דם: מעכבי PDE5 הם בדרך כלל הבחירה המועדפת, אלא אם כן יש התווית נגד ולאחר הערכת סיכון קרדיווסקולרי.
• גורמים פסיכולוגיים: יש צורך בשילוב של ייעוץ פסיכולוגי ושינוי התנהגותי.

לדברי פרופסור חבר ד"ר נגוין קוואנג: "טיפול יעיל בבעיות זיקפה אינו רק עניין של מרשם כדור לתמיכה בזקפה. חשוב מכך, יש צורך לזהות את הגורמים הבסיסיים, החל מגורמים מטבוליים, אנדוקריניים ופסיכולוגיים ועד לבריאות הלב וכלי הדם."

לדבריו, האנדרולוגיה המודרנית עוברת ממודל טיפול מבוסס סימפטומים למודל טיפול מיני מקיף ואינדיבידואלי.

אין אונות אינה רק עניין של "רמות טסטוסטרון", אלא השתקפות של בריאותו הכללית של הגבר. הבנת האופי האמיתי של הבעיה תעזור לגברים להימנע משימוש לרעה במוצרים "מגבירי טסטוסטרון" שלא הוכחו ולגשת לטיפול בצורה מדעית, בטוחה ויעילה יותר.

מקור: https://suckhoedoisong.vn/roi-loan-cuong-duong-co-phai-do-testosterone-thap-169260523185928517.htm