מטופלים מטופלים באמצעות מכונות מודרניות בבית החולים האונקולוגי של הו צ'י מין סיטי - צילום: דויין פאן
לאחרונה, ציר מהאסיפה הלאומית הציע ליישם כעת מדיניות של אשפוז חינם לחולי סרטן ודיאליזה, במקום להמתין עד 2030. זה נחשב לצעד אסטרטגי, המדגים דאגה לקבוצות החולים הפגיעות ביותר. טואי טרה רשם כמה דעות נוספות על הצעה זו.
- נציג נגוין טי וייט NGA (חבר בוועדת התרבות והחברה):
חקרו היטב אך אל תדחו עד 2030
אני מסכים לחלוטין עם המטרה של אשפוז חינם לכולם עד 2030, אך אני מציע ליישם אותה מוקדם יותר עבור אנשים עם סרטן קשה לטיפול, מחלות כרוניות ובמיוחד חולים בדיאליזה, משום שמחלות כרוניות קשות וסרטן הן לא רק מאבק מתמשך, אלא גם מסע של תשישות כלכלית . עלות התרופות לטיפול, בדיקות תקופתיות, אשפוז, נסיעות וטיפול, עבור משפחות רבות, היא נטל מעבר ליכולתן לשלם.
יש דעות החוששות כי פטור מוקדם מדמי אשפוז עלול להפעיל לחץ על קרן ביטוח הבריאות (HIF), אך עלינו לבחון את הבעיה מנקודת מבט הוליסטית. מספר החולים בסרטן או במחלות כרוניות בשלבים חמורים, למרות
לא קטנה, אך מדובר בקבוצה מוגדרת בבירור, המנוהלת על ידי רשומות רפואיות מאומתות, לא קבוצה המועדת להונאות. לכן, יש צורך לפתח מפת דרכים מקוצרת, אולי משנת 2026 או 2027, ובמקביל לחשב מנגנון מימון משלים לקרן ביטוח בריאות בשלב הראשוני כדי להבטיח קיימות.
- ד"ר לה טואן אן (מנהל המרכז האונקולוגי, בית החולים צ'ו ריי, הו צ'י מין סיטי):
דגש על סינון
פטור מתשלום דמי אשפוז עבור חולי סרטן וחולי דיאליזה בהחלט מביא יתרונות רבים לחולים משום שמדובר בקבוצות פגיעות הזקוקות לטיפול ארוך טווח ועלויות טיפול גבוהות מאוד. עם זאת, כדי ליישם מדיניות זו, יש צורך במפת דרכים מתאימה, שכן אם היא תיפטר לחלוטין באופן מיידי, התקציב יהיה נתון ללחץ גדול.
לדעתי, כדי להפחית את עלויות הטיפול באופן בר-קיימא, איננו יכולים להתמקד רק בפטור מדמי אשפוז, אלא עלינו ליישם פתרונות מקיפים המבוססים על ארבעה תחומים עיקריים של טיפול בסרטן: מניעה, בדיקות סקר וגילוי מוקדם, אבחון וטיפול, וטיפול בסוף החיים.
מניעה ובדיקות סקר הן שני תחומים שיש לתת להם עדיפות משום שהן מסייעות באיתור מחלות מוקדם, טיפול יעיל יותר בהן והפחתת עלויות משמעותית. זהו התחום החשוב והבסיסי ביותר, הקשור לתחומים רבים, כולל מניעת עישון, הגבלת אלכוהול, שינויים באורח החיים, חינוך לבריאות...
בנוסף, תוכניות סקר רבות אינן מכוסות כיום על ידי הביטוח. אם מתגלה מוקדם, הטיפול יעיל הרבה יותר, אך עלות הסקר עדיין מהווה מכשול המונע מחולים רבים לגשת אליו. יש לבצע מחקר כדי לכלול את הסקר ברשימת התוכניות הנתמכות או בתשלום כדי "למנוע מחלות מההתחלה".
בפרט, מגזר האבחון והטיפול יכול לשקול הפחתה הדרגתית של עלויות לפני שקלול פטור מלא, כולל עלויות הדמיה, בדיקות, פתולוגיה, ביולוגיה מולקולרית, בדיקות גנטיות ותרופות טיפוליות... עלויות אלו כיום גבוהות מאוד.
- נציג TRINH THI TU ANH (לאם דונג):
עדכון רשימת התרופות בזמן
אני מסכים בתוקף עם ההצעות להתקדם לעבר המטרה של אשפוז חינם לכולם עד 2030. אלו הן תקנות אנושיות, המגיבות במהירות לרצונות הבוחרים ומדגימות באופן עמוק את דאגתה של המדינה לעבודת הביטוח הלאומי.
למעשה, נטל עלויות הטיפול נותר המכשול הגדול ביותר עבור חולים. תרופות רבות מהדור החדש, כגון טיפול ממוקד ואימונותרפיה, הוכחו כיעילות ביותר בטיפול, ועוזרות להאריך חיים ולשפר את איכות החיים, אך עלויות גבוהות מונעות מחולים גישה לטיפול אופטימלי.
לכן, קודם כל, יש צורך לעדכן את רשימת התרופות בהקדם, במיוחד עבור תרופות לטיפול בסרטן ותרופות חיסוניות מהדור החדש, כדי להפחית את העלויות לכיס הציבור, ולהבטיח הטבות ליותר מ-95.5 מיליון איש המשתתפים כיום בביטוח בריאות.
בפרט, יש לתת עדיפות לתרופות בעלות ראיות קליניות חזקות ויעילות מוכחת בבירור. יש לעדכן את הרשימה בגמישות ובמהירות בהתאם להתקדמות הרפואית הבינלאומית, תוך הרחבת הרשימה באמצעות מנגנון הערכת עלות-תועלת כדי להבטיח שהתשלום יהיה גם בסיסי וגם בר-קיימא.
זהו פתרון ישיר ומעשי, כך שחולים, במיוחד אלו הסובלים ממחלות קשות ואלו הסובלים מנסיבות משפחתיות קשות, לא יישארו מאחור במסע הטיפול...
- גב' NGUYEN THI THU HANG (סגנית מנהל הביטוח הלאומי של העיר הו צ'י מין):
שלמו תחילה ביטוח בריאות עבור אנשים מסוימים במצבים קשים
באמצעות התשלום בפועל של ביטוח הבריאות בהו צ'י מין סיטי, רוב האנשים עם מחלות קשות (כולל חולי סרטן וחולים שעוברים דיאליזה) מודעים לרכישת כרטיסי ביטוח בריאות ושימוש בהם לבדיקות וטיפולים רפואיים, ומקבלים תשלום מלא מקרן ביטוח הבריאות במסגרת ההטבות. אנשים עדיין צריכים לשלם עמלות נוספות כגון השתתפות עצמית (אם יש), ועלויות מחוץ למסגרת תשלום ביטוח הבריאות.
כדי לתמוך באנשים עם מחלות קשות ולאפשר להם להרגיש בטוחים בטיפול שלהם, בהתאם לתקציב המקומי, ניתן לתמוך בתשלומי ביטוח בריאות עבור אנשים מסוימים בנסיבות קשות, והממשלה צריכה לבחון את האפשרות להמיר את תגמולי ביטוח הבריאות עבור אנשים אלה מתשלום השתתפות עצמית לתשלום של 100%.
בהו צ'י מין סיטי, הוועדה העממית של הו צ'י מין סיטי הגישה גם הצעה למועצת העם של העיר לשקול רכישת כרטיסי ביטוח בריאות לאנשים במצבים קשים, כולל אלו הסובלים ממחלות קשות על פי רשימת המחלות הקשות של משרד הבריאות, אשר נקבע כי הכנסותיהם נמוכות מרמת ההכנסה על פי קריטריוני מדידת העוני הרב-ממדיים של היישוב בעל מגורים קבועים או זמניים בהו צ'י מין סיטי (רמת הכנסה נמוכה מ-36 מיליון וונד לשנה - PV). מועצת העם צפויה לאשר בדצמבר הקרוב.
- גב' TL (קרובת משפחה של מטופל NT המטופל בבית החולים האונקולוגי של הו צ'י מין סיטי):
מכוסה על ידי ביטוח בריאות אך עדיין נושא בעלויות הטיפול
באוגוסט 2025, אמי אובחנה כחולה בסרטן ריאות ששלח גרורות לשני הצדדים. היא החלה מסע טיפולים קשה בבית החולים האונקולוגי של הו צ'י מין סיטי במשך 5 חודשים. גופה היה חלש, במשקל של 39 ק"ג בלבד, והרופא רשם לה את הדור הראשון של תרופות ממוקדות. עם זאת, מאחורי קרן התקווה להאריך את חייה עמדה דאגה מעלויות הטיפול.
למרות שביטוח הבריאות מכסה 95%, אמי עדיין צריכה לשלם כמעט 9 מיליון דונג וייטנאמי עבור תרופות בכל חודש, וזה סכום עתק עבור אדם מבוגר שחי מקצבה קטנה ומתמיכה בילדיו. אנחנו חוסכים לאט לאט כדי לטפל בה.
הרופא אמר שכאשר עוברים לדור השני של תרופות, העלות יכולה להגיע עד 12 מיליון דונג וייטנאמי, ודור שלישי עולה כ-45 מיליון דונג וייטנאמי לחודש, אפילו עם תמיכה מביטוח בריאות. עד כה, העלות הכוללת של הטיפול מאז שזוהתה המחלה הייתה כמעט 100 מיליון דונג וייטנאמי.
אם לא היינו מנסים, היינו נאלצים לנטוש את הטיפול. הורדת דמי בית החולים או הגדלת התשלומים לחולי סרטן הם באמת הכרחיים כדי להפחית את הנטל ולהגדיל את הסיכוי להציל חולים.
המטופל נמצא בקשיים גדולים.
בדיון בטיוטת ההחלטה של האסיפה הלאומית על מספר מנגנונים ומדיניות פורצי דרך להגנה, טיפול ושיפור בריאות הציבור, הזכירה הנציגה נגוין אן טרי (האנוי) את תוכן הפטור מתשלומי אשפוז ואמרה שזהו תנאי חשוב ליצירת פריצת דרך בבדיקות ובטיפולים רפואיים.
הוא הדגיש כי הפטור מדמי אשפוז צריך להתמקד בארבעה נושאים בסיסיים ויש ליישם אותו על פי מפת דרכים סבירה, שמטרתה להגיע למטרה של דמי אשפוז חינם לכלל האנשים עד שנת 2030. עם זאת, לדבריו, במקרים של מחלה קשה, מחלה כרונית או עלויות טיפול גבוהות, יש לספק תמיכה מוקדם יותר כדי להפחית את הנטל על החולים.
"מכיוון שיש מפת דרכים, אני מציע להפוך את זה לחינמי מוקדם עבור אלו המטופלים במחלות כרוניות קשות לטיפול, חולים בדיאליזה, חולי סרטן המקבלים טיפול תרופתי ממוקד ויקר מאוד. הם נמצאים בקשיים רבים, אני באמת מקווה לעזור לחולים האלה מיד, לא לחכות עד 2030", הציע מר טרי.
מקור: https://tuoitre.vn/som-mien-vien-phi-cho-benh-nhan-ung-thu-va-suy-than-can-lo-trinh-nhung-khong-nen-tri-hoan-202512062239116.htm
תגובה (0)