גישה וטיפול בתפיחה בפצעי ניתוח קיסרי ישנים.

הצטברות נוזלים בפצעים לאחר ניתוח קיסרי היא מצב נפוץ למדי כיום, הגורם לאמהות להתמודד עם בעיות בריאותיות רבות כגון וסת ממושכת, דימום נרתיקי, זיהום... ואפילו סיכון לאי פוריות משנית. כדי לעדכן את הידע המקצועי בנושא זה ולספק דיונים חשובים מנקודת מבט של מומחה, אורגנה בהצלחה תוכנית הפיתוח המקצועי של מערכת הבריאות MEDLATEC, שבוע 40, בנושא "גישה וניהול הצטברות נוזלים בפצעים לאחר ניתוח קיסרי".

תוכנית הפיתוח המקצועי של מערכת הבריאות MEDLATEC לשבוע 40 נוהלה על ידי פרופ' עמית ד"ר נגוין קווק דונג - סגן יו"ר מועצת המדע, הטכנולוגיה וההכשרה; מנהל שירותים מקצועיים במרכז ההדמיה האבחונית של MEDLATEC. בנוסף, בתוכנית השתתפו פרופ' עמית ד"ר דאנג טי מין נגויט - מומחה למיילדות וגינקולוגיה, מערכת הבריאות MEDLATEC, סגן ראש מחלקת המיילדות והגינקולוגיה - אוניברסיטת הרפואה של האנוי; סגן ראש מחלקת הגינקולוגיה והאנדוקרינולוגיה - בית החולים הלאומי למיילדות וגינקולוגיה, יחד עם צוות של דוברים מנוסים ומספר רב של רופאים וצוות רפואי מכל רחבי המערכת.

סימנים ותהליך בדיקה במקרים של תפליט בפצע של ניתוח קיסרי קודם.

בתחילת התוכנית, ד"ר נגוין טי ת'וי לין, מומחה למיילדות וגינקולוגיה בבית החולים הכללי MEDLATEC, הציג סקירה כללית של מקרה קליני אמיתי שטופל בהצלחה ביחידה.

בשנה האחרונה, לאחר סיום המחזור החודשי שלה, לגברת TTQ (בת 31, הא טין ) היו לעתים קרובות הפרשות חומות שנמשכות כשבוע. לאחר שילדה את ילדה הראשון בשנת 2018, היא ובעלה קיוו לילד נוסף בשנה האחרונה.

מסיבות אלה, גב' ק. פנתה לבית החולים הכללי MEDLATEC לבדיקה. לאחר סקירת ההיסטוריה הרפואית של המטופלת ומשפחתה, הרופא לא מצא חריגות. לגב' ק. נקבעו בדיקות פארא-קליניות נחוצות כדי לסייע באבחון.

תמונות האולטרסאונד הראו הצטברות נוזלים באתר הצלקת של הניתוח הקיסרי הקודם, בגודל 7.4 על 6.8 מ"מ. אולטרסאונד טרנס-ווגינלי גילה חלל מלא נוזלים בגודל 17 על 6 מ"מ באזור המצר, כשנותרו 2.5 מ"מ של שריר. בהתבסס על כך, הרופא הסיק כי למטופלת יש הצטברות נוזלים באתר הצלקת של הניתוח הקיסרי הקודם והמליץ ​​על טיפול באמצעות היסטרוסקופיה לתיקון הצלקת.

תמונות אולטרסאונד הראו הצטברות נוזלים באתר הצלקת מניתוח קיסרי הקודם, בגודל 7.4 על 6.8 מ"מ.

בהתבסס על הצגת מידע קליני על המקרה, ד"ר נגוין טוי לין הדגיש את הנקודות המרכזיות שיש לשים לב אליהן במהלך האבחון והטיפול במצב זה בפני כל אנשי המקצוע הרפואיים המטפלים.

מא' עד ת': מידע על צלקות בניתוח קיסרי פתוח

לאחר מכן, ד"ר הא נגוק מאן, בעל תואר שני - סגן מנהל - ראש המחלקה לאנדרולוגיה, בית החולים המתמחה לאנדרולוגיה ואי פוריות בווייטנאם-בלגיה, הציג את הדו"ח השני בנושא "צלקת בניתוח קיסרי - אבחון וטיפול".

ד"ר הא נגוק מאן, בעל תואר שני, הציג דו"ח בנושא "התפרקות צלקת בניתוח קיסרי - אבחון וטיפול".

במסגרת דוח זה, הובהר ידע כללי חשוב בנושא זה על ידי מומחים, כולל:

1/ הגדרה:

צלקת בניתוח קיסרי מוגדרת כך:

• חללים משניים (רווחים) מופיעים לאחר ניתוח קיסרי, הממוקמים בדופן הקדמית של מצר הרחם;
• הוא עשוי להכיל נוזלים, שיכולים להיות נוזלי וסת או הפרשות הגורמות לדלקת כרונית;
• נוצר עקב ריפוי צלקת לא תקין;
• המבנה הוא חלל, שפני השטח הפנימיים שלו מרופדים בקרום רירי.

2/ סיווג:

בהתבסס על נפח רקמת הצלקת, צלקת בניתוח קיסרי מסווגת כדלקמן:

• דרגה 1: פחות מ-15 מילימטרים מעוקבים;
• דרגה 2: 16 – 25 מ"מ מעוקב;
• דרגה 3: מעל 25 מילימטרים מעוקבים.

3. סיבוכים:

• אי פוריות משנית;
• במהלך ההריון;
• הריון בצלקת של ניתוח קיסרי;
• שליה פתוחה באתר החתך;
• תֶרֶד;
• תרד מים צעיר;
• קרע ברחם;
• דימום לאחר הווסת;
• התכווצויות מחזור, כאבי אגן, כאבים במהלך קיום יחסי מין;
• פיסטולה של הרחם-שלפוחית ​​השתן.  

4/ אבחון:

קלינית, ניתן לזהות פצעים פתוחים מצלקות ניתוח קודמות באמצעות מספר סימנים, ביניהם:

• דימום רחמי לא תקין;
• דימום חום או שחור מספר ימים לאחר הווסת;
• כאבי אגן/התכווצויות מחזור;
• אי פוריות משנית.

עבור בדיקות פארא-קליניות, טכניקות הדמיה ממלאות תפקיד מכריע באבחון פצעים פתוחים מניתוחים קודמים, כולל:

• עַל קוֹלִי;
• משאבת מים אולטרסאונד;
• היסטרוסלפינגוגרפיה (HSG)
• דימות תהודה מגנטית (MRI).

לטכניקות הדמיה אבחנתית יישומים חשובים באבחון פצעים פתוחים מחתכים כירורגיים קודמים.

בפרט, מומחים מדגישים כי המדדים שיש למדוד באולטרסאונד/MRI כוללים:

• עומק פתיחת רקמת הצלקת;
• אורך פתח רקמת הצלקת;
• שכבת שרירי הרחם הנותרת;
• שכבת שרירי הרחם הסמוכה;
• עובי רירית הרחם ושכבת נוזל רירית הרחם;
• רוחב פתח רקמת הצלקת.

5/ טיפול:

הטיפול מותאם אישית לכל מטופל. בהתאם לכך, הרופא יאסוף היסטוריה רפואית, יבצע בדיקה גופנית ויורה על בדיקות אבחון נחוצות. בהתבסס על תוצאות האבחון, הוא יקבע תוכנית טיפול מתאימה, יעילה ביותר ועונה על רצונות המטופל.

שיטות נפוצות כוללות:

– טיפול רפואי: גלולות למניעת הריון (למטופלות שאינן מעוניינות להביא ילדים לעולם).

– טיפול כירורגי:

• ניתוח בטן לפרוסקופי;
• ניתוח וגינאלי;
• היסטרוסקופיה.

בין השיטות שהוצגו, ד"ר הא נגוק מאן הדגיש כי היסטרוסקופיה נחשבת לאפשרות הטיפול הראשונה בשל פשטותה ויעילותה.

ברוח של רצינות ודחיפות, תוכנית הפיתוח המקצועי במערכת הבריאות MEDLATEC, בנושא "גישה וניהול של הצטברות נוזלים בפצעים קיסריים ישנים", הסתיימה בהצלחה.

התוכנית הייתה ערה עם חילופי דברים ודיונים, שסייעו לצוות הרפואי לרכוש ידע שימושי וליישם אותו ביעילות בפרקטיקה של אבחון וטיפול.

במסעה להגשמת ייעודה לדאוג לבריאות הקהילה, MEDLATEC שואפת ללא הרף לשפר את יכולותיה המקצועיות ולחלוץ ביישום טכניקות מתקדמות מתחום הרפואה העולמי כדי לשפר עוד יותר את איכות האבחון והטיפול עבור האוכלוסייה.

עם היתרון של איסוף צוות של מומחים ורופאים מובילים יחד עם מערכת של ציוד מתקדם ומודרני, מערכת הבריאות של MEDLATEC מאבחנת במדויק את מצבם של פצעים פתוחים בצלקות כירורגיות ישנות, ובכך מנחה תוכניות טיפול מתאימות וממקסם את היעילות עבור המטופלים.

לייעוץ מעמיק או לקביעת פגישה, אנא צרו קשר עם הקו החם במספר 1900 56 56 56, זמין 24/7.

מקור: https://medlatec.vn/tin-uc/tiep-can-va-xu-tri-benh-ly-u-dich-vet-mo-de-cu