חדשות רפואיות 2 בנובמבר: מחלת עור גנטית נדירה נרפאה הודות לטכניקה חדשה

רופאים בבית החולים המרכזי לדרמטולוגיה טיפלו בהצלחה במקרה של מחלת עור גנטית נדירה באמצעות שילוב של תרופות סיסטמיות וזריקות מקומיות של בוטולינום טוקסין (בוטוקס).

רופא וייטנאמי מרפא מחלת עור גנטית נדירה בעזרת זריקות בוטוקס

המטופל הוא גבר בן 36 שהגיע למרפאה עם פצעים אדומים, סדוקים, נוזלים וכואבים באזורי המפשעה ובתי השחי שנמשכו 6 שנים. בתחילה, הנגעים היו רק כתמים אדומים ושלפוחיות קטנות שנקרעו בקלות, אך בהמשך הם התפשטו וגרמו לגירוד וכאב, שהחמירו במיוחד בקיץ.

צילום אילוסטרציה.

למרות שנבדקה במקומות רבים, המחלה שככה רק באופן זמני ולאחר מכן חזרה במהירות. במהלך הבדיקה, ד"ר פאם דין הואה, סגן ראש המחלקה לטיפול במחלות עור גבריות, ציין כי הנגע היה אדום, עם גבולות ברורים, קשקשי ונוזלי. ראוי לציין כי גם לאביו של המטופל היו תסמינים דומים, דבר המצביע על גורם גנטי.

תוצאות בדיקות היסטופתולוגיות, אימונופלואורסצנטיות וציטולוגיות הראו כי לחולה יש פמפיגוס משפחתי שפיר (היילי-היילי) עם דרמטומיקוזיס. זוהי מחלת עור תורשתית נדירה הנגרמת על ידי מוטציות בגן ATP2C1, המאופיינת בכתמים אדומים, נוטפים, כואבים ומגרדים באזורי הכיפוף כמו המפשעה, בתי השחי, מתחת לחזה או הישבן.

לדברי ד"ר הואה, המחלה היא כרונית ונוטה להישנות, במיוחד בתנאי מזג אוויר חמים ולחים, הזעה מוגברת או כאשר יש חיכוך מכני על אזור העור הפגוע, מה שיכול להוביל בקלות לזיהומים חיידקיים, ויראליים או פטרייתיים. שיטות טיפול מסורתיות לרוב אינן יכולות לשלוט במחלה ביציבות לאורך זמן, ויש להן תופעות לוואי פוטנציאליות רבות, ולכן יש צורך באסטרטגיית טיפול רב-מודאלית חדשה.

משם, הרופאים החליטו ליישם משטר המשלב אציטרטין דרך הפה במינון 50 מ"ג/יום עם הזרקת בוטולינום טוקסין מקומית, ובמקביל לטפל בעור באמצעות משחה אנטיביוטית וקורטיקוסטרואידים.

לאחר ארבעה שבועות של טיפול, נגעי העור היו פחות מודלקים, פחות אדומים, ולא הפרישו עוד נוזלים; הכאב והגירוד של המטופל פחתו משמעותית, ואיכות חייו השתפרה. ד"ר הואה אמר כי זריקות בוטולינום טוקסין מסייעות להפחית הזעה מקומית, ובכך מגבילות את הסביבה הנוחה לגידול מיקרואורגניזמים, ומפחיתות את הסיכון לזיהום ולהישנות.

בוטולינום טוקסין הוא מרכיב פעיל מוכר בתחום הקוסמטיקה, המשמש לעתים קרובות להחלקת קמטים, עיצוב הפנים או טיפול בהזעה מוגזמת. עם זאת, יישום הבוטוקס בטיפול במחלות עור גנטיות כמו היילי - היילי הוא כיוון חדש, המביא תוצאות ברורות במקרים בינוניים עד חמורים, עמידים לטיפול.

ד"ר BSCKII. קוואץ' טי הא גיאנג , ראש המחלקה לטיפול במחלות עור גבריות, אמר כי מחלת היילי-היילי תוארה לראשונה בשנת 1939, עם שכיחות מוערכת של כ-1 ל-50,000 איש ברחבי העולם.

למרות שאינה מסכנת חיים, המחלה גורמת להשפעות פיזיות ופסיכולוגיות קשות על הסובל ממנה עקב נגעים מתמשכים, הישנות קלה והחמרה במיוחד בקיץ. נכון לעכשיו, אין נתונים מדויקים על שכיחות המחלה בווייטנאם, בין היתר משום שמקרים קלים רבים אינם מאובחנים כראוי או מבולבלים עם מחלות עור אחרות.

לדברי ד"ר ג'יאנג, אם מתגלה מוקדם ומטופל כראוי, חולים יכולים לשלוט לחלוטין במחלה ולשפר את איכות חייהם. שמירה על היגיינה אישית, הימנעות מלחות, הגבלת חיכוך על אזור העור הפגוע ועמידה בבדיקות סדירות הם גורמים חשובים במניעת הישנות המחלה.

סיכון לאובדן ניידות מפרקי הכתף כתוצאה מהרגלי היומיום

גב' LTH (בת 62) הגיעה לבית החולים הכללי MEDLATEC לבדיקה עקב כאב ממושך בכתף, המשפיע על פעילויות יומיומיות כגון חקלאות, בישול וכביסה. בדיקה קלינית הראתה נוקשות במפרק הכתף, קושי בתנועה ונקודות כואבות רבות סביב המפרק.

בתחילה אובחן המטופל עם דלקת מפרקים ניוונית של הכתף והוא הוזמן לבצע סריקת MRI, שתוצאותיה הראו פגיעות חמורות רבות, כולל ניוון חמור של מערכת הסחוס של ראש עצם עצם, כמעט אנקילוזיס, היפרדות סחוס בשפת הגלנואיד, הצטברות נוזלים במפרק הכתף ואוסטאוארתריטיס חמורה בכתף.

מיד לאחר מכן, הוזרקו לגב' ה. תרופות נוגדות דלקת, הוסרה קפסולת הכתף שלה, והוזרק לה פלזמה עשירה בטסיות דם כדי למנוע הישנות. היא גם קיבלה הדרכה בתרגילי שיקום כדי להגביל תנועות חזקות של סיבוב הכתף, בשילוב עם תרופות דרך הפה וזריקות למפרקים כפי שנקבע.

ד"ר טרין טי נגה, בעל תואר שני וראש המחלקה לשריר-שלד במערכת הבריאות MEDLATEC, אמר כי דלקת פרקים של הכתף היא מחלה נפוצה בקרב צעירים ומבוגרים כאחד, במיוחד בקרב קשישים עקב הזדקנות מפרקי הכתף, גידים, רצועות וכמוסות מפרקים, בעלי גמישות מופחתת ויכולת נשיאת עומס. אנשים המבצעים לעתים קרובות תנועות חוזרות ונשנות של הזרועות וסיבובי הכתף, או עוסקים בתנועות נמרצות בטכניקות שגויות כמו משחק טניס, בדמינטון ופיקבול, רגישים לנזק למבנים סביב המפרק.

המחלה שכיחה גם בקרב אנשים השומרים על אותה תנוחה במשך זמן רב, סבלו מפגיעות בכתף-צוואר או מחלות מטבוליות כמו סוכרת. ככל שהמחלה מתקדמת, החולה עלול לחוש כאב עמום, המתגבר עם תנועה או בלילה, נוקשות במפרקים, קושי בהרמת ידיים, סירוק שיער, התלבשות, כאב המקרין במורד הזרוע או במעלה שריר הטרפז, השכמות, חולשת שרירים ואולי נפיחות קלה.

דלקת פרקים של הכתף אינה מסכנת חיים באופן ישיר, אך אם לא מטופלת במהירות, היא עלולה להוביל לכאב ממושך, ניידות מוגבלת, ניוון שרירים, קפסוליטיס דבקית ואובדן ניידות מוחלט.

דלקת פרקים של הכתף מאובחנת בעיקר באמצעות היסטוריה רפואית ובדיקה קלינית, הנתמכת על ידי צילום רנטגן, אולטרסאונד או MRI להערכה מקיפה של נזק לרקמות רכות ומבנה המפרק.

הטיפול תלוי ברמת הנזק, כגון דלקת פרקים פשוטה של ​​הכתף ניתן להשתמש במשככי כאבים, תרופות נוגדות דלקת בשילוב עם פיזיותרפיה, בעוד שבמקרים עם נזק משולב נדרשות זריקות נוגדות דלקת, הסרת קפסולת המפרק, זריקות פלזמה עשירה בטסיות דם או ניתוח אם הנזק חמור ופחות מגיב לטיפול רפואי.

רופאים רוסים ממליצים שכאשר חווים כאבי כתף או ניידות מוגבלת, על מטופלים לפנות למרפאה המתמחה במערכת השלד והשרירים לצורך אבחון וטיפול בזמן כדי למנוע סיבוכים מסוכנים.

ירידה במשקל עוזרת לסטודנטים גברים להימנע מדופק מהיר באופן חריג

טואן אן, בן 21, מהו צ'י מין סיטי, שקל בעבר עד 110 ק"ג ולעתים קרובות סבל מדופק מהיר גם במנוחה. לאחר 4 חודשים של הקפדה מתמדת על משטר הירידה במשקל כפי שהורה הרופא, קצב הלב, לחץ הדם ומדדי הבריאות שלו חזרו לנורמה.

לפני ארבעה חודשים, במהלך בדיקה בריאותית שגרתית לפני שנת הלימודים החדשה, גילתה משפחתו של טואן אן שקצב הלב שלו מהיר באופן חריג, בין 120 ל-125 פעימות בדקה גם כשהוא נח, בעוד שהקצב הרגיל הוא רק כ-60-100 פעימות בדקה.

מתוך דאגה שבנם סובל ממחלת לב, לקחו את טואן אנה לבית החולים הכללי טאם אנה בהו צ'י מין סיטי (לשעבר מחלקת טאן סון הואה, מחוז טאן בין) לבדיקה מיוחדת.

לאחר ביצוע בדיקות פארא-קליניות, אמר הרופא כי קצב הלב המהיר של טואן אן אינו מחלה, אלא שהסיבה העיקרית נובעת מעודף משקל והשמנת יתר. באותה תקופה, משקלו של טואן אן היה 110 ק"ג, ומדד ה-BMI שלו היה 35, רמת ההשמנה החמורה ביותר.

ד"ר לאם ואן הואנג, ראש המחלקה לאנדוקרינולוגיה - סוכרת, מומחה לירידה במשקל ולטיפול בעודף משקל והשמנת יתר בבית החולים הכללי טאם אן, אמר שטואן אן לא רק סובל מהשמנת יתר אלא גם מהפרעות מטבוליות רבות אחרות כגון לחץ דם גבוה מעל 140/90 מ"מ כספית, כבד שומני דרגה 3, רמות גבוהות של שומן בדם ועלייה בחומצת שתן. בפרט, שומן הבטני שלו כפול מסף הבטיחות.

לדברי רופאים, מצב של עודף שומן הוא שגורם ללב להתכווץ חזק יותר כדי לספק דם לכל הגוף, מה שמוביל לעלייה בקצב הלב. השמנת יתר יכולה גם לשנות את מבנה ותפקוד הלב, ולגרום נזק למערכת ההולכה החשמלית, מה שמוביל להפרעות קצב.

בנוסף, עודף משקל גורם לדלקת כרונית, המשפיעה על רקמת הלב ומערכת העצבים הסימפתטית, ומגדילה את הסיכון להפרעות קצב. בשילוב עם לחץ דם גבוה ודיסליפידמיה, מצב זה מחמיר עוד יותר.

לדברי ד"ר הואנג, דופק מהיר באופן חריג גם בזמן מנוחה יכול להיות סימן אזהרה למחלות מסוכנות רבות. חולים עלולים לחוש עצבנות, קשיי נשימה, כאבים בחזה, סחרחורת ואף להיות בסיכון להתעלפות או מוות פתאומי אם לא יטופלו במהירות. לכן, שליטה במשקל היא גורם מפתח בטיפול ובמניעת סיבוכים קרדיווסקולריים.

לאחר הבדיקה, הרופא יצר עבור טואן אן משטר הרזיה מיוחד, המשלב שימוש בתרופות תומכות, התאמת התזונה והגברת הפעילות הגופנית. המטרה היא לעזור לו לרדת 15-18 ק"ג כדי להביא את גופו למשקל סביר. אחרי הלימודים, במקום לבלות זמן במשחקים או בגלישה בטלפון, טואן אן מלווה על ידי אמו ואחותו להתאמן.

בכל יום, שלושתם הולכים לפארק הסמוך לביתם כדי לשחק בדמינטון או ללכת כשעה. בימים הראשונים, הוא נתקל בקשיים רבים בגלל עייפות, כאבי גוף ולפעמים רצה לוותר. עם זאת, כשראה את ההתמדה של אמו ואחותו, טואן אן עודד את עצמו להמשיך לנסות.

לאחר החודש הראשון, טואן אן ירד 8 ק"ג. בחודש השני, הוא המשיך לרדת עוד 5 ק"ג. לאחר 4 חודשים בלבד של מעקב עקבי אחר המשטר, בשילוב פעילות גופנית ודיאטה מדעית , טואן אן ירד בסך הכל 18 ק"ג. "לא חשבתי שאוכל לרדת במשקל בצורה כל כך פשוטה, יעילה ועדיין להבטיח את בריאותי", שיתף טואן אן.

החדשות הטובות הן שאחרי הירידה במשקל, כל מדדי הבריאות שלי חזרו לנורמה. כבד שומני, שומן בדם וחומצת שתן ירדו משמעותית, לחץ הדם התייצב על 120/80 מ"מ כספית, והדופק המהיר והעייפות נעלמו לחלוטין. ד"ר הואנג אמר שכל יחידה נוספת של BMI יכולה להגביר את הסיכון לאי ספיקת לב ב-5-7%, בעוד שאנשים עם הרבה שומן בטני הם הקבוצה הרגישה ביותר למחלות לב וכלי דם. אם מאבדים 10% ממשקל הגוף, הסיכון להישנות פרפור פרוזדורים מצטמצם פי שישה.

לדברי רופאים, ירידה במשקל לא רק משפרת את הגזרה, אלא גם מהווה דרך יעילה להגן על הלב ולהאריך את חייך. שליטה במשקל בשילוב עם טיפול במחלות נלוות כמו לחץ דם גבוה, דיסליפידמיה וסוכרת היא אסטרטגיה חשובה להפחתה משמעותית של הסיכון למחלות לב וכלי דם בקרב אנשים הסובלים מהשמנת יתר.

מקור: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-211-khoi-benh-da-di-truyen-hiem-gap-nho-ky-thuat-moi-d426681.html