חדשות רפואיות ב-5 ביולי: השלכות בלתי צפויות של שימוש לרעה בטבק

השלכות בלתי צפויות של שימוש לרעה בטבק

מר מאן (בן 50), המתגורר באזור הדרום-מערב, עישן כשתי חפיסות סיגריות ביום במשך שנים רבות. לפני כחודש, הופיע כיב מתמשך על קמיצת ידו הימנית, מלווה בכאב מתמיד בקצה האצבע, מה שגרם לו לאבד שינה.

צילום אילוסטרציה.

בתחילה, הוא פנה לבית החולים המחוזי ואובחן כחולה במחלת ציפורניים. לאחר כריתות עור רבות, תרופות והחלפת חבישות אך ללא שיפור, הרופא חשד שיש לו איסכמיה, סימן למחלת כלי דם היקפית.

תוצאות אולטרסאונד ו-CT הראו כי כלי הדם הגדולים עדיין זרם כרגיל, אך כלי הדם הקטנים בזרוע ימין היו מודלקים וחסומים קשות. לאחר מכן הועבר מר מאן לבית החולים הכללי טאם אן בהו צ'י מין סיטי לטיפול אינטנסיבי.

לדברי ד"ר נגוין אן דונג, ראש המחלקה לכירורגיית חזה וכלי דם, אושר כי מר מאן סובל ממחלת בורגר (תרומבואנגייטיס אובליקרנס), מחלה נדירה הנגרמת על ידי דלקת שאינה טרשתית, שלעתים קרובות משפיעה על כלי דם קטנים ובינוניים בזרועות וברגליים.

ד"ר דונג הסביר כי מחלת בורגר היא שילוב של דלקת והיווצרות קרישי דם בכלי הדם, מה שמפחית את זרימת הדם לגפיים. אם לא מטופלים במהירות, האצבעות או בהונות הרגליים עלולות להפוך לסגולות-שחורות, להופיע כיבים, להידבק ואף למות, ולדרוש קטיעה. מקרים חמורים עלולים להוביל לסיבוכים מסכני חיים כמו אלח דם.

הגורם העיקרי למחלת בורגר הוא עישון סיגריות. כימיקלים בעשן סיגריות מגרים את מערכת החיסון לתקוף את דפנות כלי הדם, מה שגורם לדלקת ונזק. גם עישון אקטיבי, שימוש בסיגריות אלקטרוניות וגם עישון פסיבי יכולים להגביר את הסיכון לפתח את המחלה.

מכיוון שכלי הדם החסומים היו ממוקמים במקומות קטנים ועמוקים מאוד, הרופאים לא יכלו לבצע שיטות התערבותיות כגון אנגיופלסטיה או הצבת סטנט. במקום זאת, הצוות החליט לבצע סימפתקטומיה של בית החזה, שיטה עקיפה להרחבת כלי הדם ולשיפור זרימת הדם.

הניתוח אורך כ-15 דקות. המנתח מבצע שני חתכים קטנים של 5 מ"מ בבית השחי, מחדיר את המכשיר לחזה ומסיר את הגנגליון הסימפתטי. הסרת הגנגליון מסייעת בהרחבת כלי הדם ההיקפיים, מגבירה את זרימת הדם לגפה, מפחיתה כאבים עקב איסכמיה רקמתית ומקדמת ריפוי.

לאחר הניתוח, ידו של מר מאן הרגישה חמה שוב והכאב שכך במהירות. הוא שוחרר מבית החולים לאחר יומיים והרופא יעץ לו להפסיק לעשן כדי למנוע הישנות.

לדברי ד"ר דונג, מחלת בורגר מתפתחת לעיתים קרובות בשקט. השלבים המוקדמים עשויים להיות רק תחושת צריבה, נימול או עקצוץ בידיים וברגליים. בהמשך, מופיעים כיבים קטנים על האצבעות והבהונות, ושינוי צבע העור. בשלבים מאוחרים יותר, החולה עלול לחוות התכווצויות, קרישי דם, אצבעות אדומות, כחולות, סגולות, קרות וחוסר תחושה - סימנים ברורים של נמק.

ללא התערבות בזמן, המטופל נמצא בסיכון לכריתת אצבע או גפה, במיוחד כאשר הזיהום מתפשט וגורם לנמק חמור.

כדי למנוע את מחלת בורגר, רופאים ממליצים להימנע לחלוטין מעישון - כולל סיגריות רגילות, סיגריות אלקטרוניות והימנעות מעישון פסיבי. בנוסף, יש לשמור על חום הידיים והרגליים, במיוחד במזג אוויר קר; להתאמן באופן קבוע כדי לשפר את זרימת הדם; להימנע מישיבה או עמידה בתנוחה אחת למשך זמן רב מדי; ולא ללבוש בגדים צמודים מדי, דבר שיגרום לבעיות במחזור הדם.

בנוסף, יש צורך לשלוט במחלות כרוניות כמו סוכרת, לחץ דם גבוה ולבצע בדיקות בריאות סדירות כדי לזהות סימנים מוקדמים של כלי דם לא תקינים ולמנוע סיבוכים מסוכנים.

עודף משקל והשמנת יתר קשורים לדמנציה

עודף משקל והשמנת יתר אינם רק הגורם למחלות מטבוליות כמו סוכרת, לחץ דם גבוה, מחלות לב וכלי דם... אלא גם קשורים קשר הדוק להפרעות נוירו-קוגניטיביות, ובמיוחד דמנציה. שליטה טובה במשקל נחשבת לאחד האמצעים היעילים להפחתת הסיכון לתפקוד לקוי של המוח.

המידע הנ"ל חולק על ידי מומחים רפואיים בכנס המדעי "טיפול רב-מודאלי בהשמנת יתר" שאורגן לאחרונה על ידי מכון TAMRI.

ד"ר לה ואן טואן, נוירולוג, אמר בכנס כי דמנציה היא הפרעה נוירולוגית נפוצה שיכולה להופיע ברמות שונות, ומשפיעה על זיכרון, שפה וניידות. השמנת יתר היא אחד מגורמי הסיכון המוכרים יותר ויותר.

אנשים הסובלים מהשמנת יתר נמצאים בסיכון גבוה למחלות כלי דם כמו לחץ דם גבוה, שבץ מוחי וסוכרת. אלו גורמים המשפיעים ישירות על מערכת העצבים והתפקוד הקוגניטיבי. בפרט, עמידות לאינסולין במוח, המדומה ל"סוכרת מסוג 3", היא אחד המנגנונים הגורמים להפרעות מטבוליות ולדלקת מוחית, אשר עשויים להיות קשורים למחלת אלצהיימר.

"לאנשים הסובלים מהשמנת יתר יש לעיתים קרובות רקמת שומן מצטברת, במיוחד באזור הבטן. כאשר היא חורגת מהסף הנדרש, רקמת שומן זו לא רק אוגרת אנרגיה אלא גם מפרישה חומרים המשבשים את המערכת האנדוקרינית והעצבית. זה מגביר את הסיכון לעמידות ללפטין, ההורמון השולט בתחושת שובע, מה שמוביל להשמנת יתר ומשפיע לרעה על תפקודי מערכת העצבים הגבוהה יותר", הסביר ד"ר טואן.

בנוסף, אנשים עם עודף משקל רגישים גם להפרעות במיקרופלורת המעי, המשפיעות ישירות על ציר המעי-מוח, ותורמות לניוון עצבי. מחקרים רבים מראים שככל שמדד ה-BMI גבוה יותר, כך נפח החומר האפור ועובי קליפת המוח פוחתים, מה שמשפיע באופן משמעותי על היכולת הקוגניטיבית.

ד"ר הואנג טי הונג לין, בעל תואר שני, ממרכז הירידה במשקל טאם אנה, אמר כי השמנת יתר קשורה ליותר מ-200 סוגים שונים של סיבוכים, כולל הפרעות במערכת העצבים המרכזית.

לדברי ד"ר לין, אגוניסטים לקולטן GLP-1 (GLP-1 RA), קבוצה של תרופות מודרניות לירידה במשקל, לא רק מסייעים בשליטה במשקל אלא גם בעלי השפעות אנטי דלקתיות ונוגדות חמצון במוח. בפרט, ל-GLP-1 RA יש את היכולת לחצות את מחסום הדם-מוח, לתמוך באיתות אינסולין במוח ולהגן על תאי עצב מפני דלקת כרונית, אחת הסיבות העיקריות לאלצהיימר.

"GLP-1 RA לא רק תומך ביעילות בירידה במשקל, אלא גם מסייע בשמירה על חילוף חומרים אנרגטי ובשיפור התפקוד הקוגניטיבי, במיוחד בשלבים המוקדמים של מחלת אלצהיימר. אצל אנשים עם סוכרת מסוג 2 או השמנת יתר, GLP-1 RA מפחית משמעותית את הסיכון לדמנציה", אמר ד"ר לין.

לדברי מומחים, השמנת יתר לא משפיעה רק על קשישים אלא גם יותר ויותר על צעירים. מחקרים רבים מראים כי צעירים הסובלים מהשמנת יתר נוטים לחוות ריכוז מופחת, הבנת קריאה איטית וסימנים מוקדמים של דמנציה קלה.

"מחקר המשלב השמנת יתר, GLP-1 ותפקוד קוגניטיבי לקוי עשוי לפתוח דרך לגילוי מוקדם של דמנציה אצל אנשים הסובלים מעודף משקל. טיפול יעיל ופרואקטיבי בהשמנת יתר יסייע במניעת הסיכון לנזק נוירולוגי משלב מוקדם", הדגיש ד"ר הואנג.

מומחים מדגישים כי ירידה במשקל אינה רק לשיפור צורת הגוף, אלא גם אסטרטגיה למניעה וטיפול במחלות מסוכנות רבות, כולל דמנציה. ירידה מבוקרת במשקל, במיוחד באמצעות שיטות מוכחות מדעית כמו שימוש בתרופות GLP-1 RA, תסייע בשיפור חילוף החומרים ותפקוד המוח מבלי לגרום נזק, במיוחד לקשישים.

השמנת יתר היא "מחלה בסיסית" של הזמנים המודרניים, עם השפעות שקטות אך עמוקות. לכן, בדיקות סקר, טיפול ושליטה במשקל אינם רק בעיות אסתטיות, אלא גם צרכים דחופים להגנה על האינטליגנציה ואיכות החיים לטווח ארוך.

ניתוח בסיוע רובוט עבור תימומה פאראקרדיאלית

גבר בן 61 עבר ניתוח להסרת גידול גדול של בלוטת התימוס, הממוקם קרוב ללב ולכלי הדם העיקריים. הניתוח בוצע באמצעות מערכת רובוטית מודרנית כדי למזער את הסיכון לסיבוכים ולסייע למטופל להחלים במהירות.

לפני שנתיים, מר ויין (בן 61) סבל מתסמינים של שיעול, חום וכאבים בחזה. בבית החולים, סריקת CT של חזה הראתה נזק ריאתי וגידול במדיאסטינום בגודל 6 ס"מ, יחד עם גוש בגודל 1 ס"מ באונה העליונה של הריאה הימנית.

ד"ר לה טי נגוק האנג (מחלקת כירורגיית חזה וכלי דם) ביצע ביופסיות אנדוסקופיות בשני האתרים. התוצאות הראו כי גוש הריאה נגרם מזיהום פטרייתי, בעוד שהגידול במדיאסטינום היה תימומה שפירה. מכיוון שהגידול לא לחץ על האיברים הסובבים, הרופא החליט לא לבצע את הניתוח וטיפל בפטרת הריאה רק במשך 3 חודשים. מר ויין התאושש בהדרגה, החום והשיעול שלו נעלמו.

לפני חודש, מר ויין חזר לבדיקה עקב כאבים חוזרים בחזה. סריקת CT חדשה הראתה כי הגידול גדל לגודל של 10 על 8 על 5 ס"מ, ממוקם ממש ליד הלב, קרוב לאאורטה ולוריד הנבוב. למרות שהגידול טרם התחבר לכלי הדם, בשל גודלו הגדול, הוא גרם לדחיסה והיווה סיכון פוטנציאלי לסיבוכים אם לא יתערב במהירות.

ד"ר נגוין אן דונג, ראש המחלקה לכירורגיית חזה וכלי דם, העריך כי הגידול גדול מדי לניתוח אנדוסקופי. אם בית החזה ייפתח, הסיכון לנזק ללב ולכלי הדם יהיה גבוה עקב חלל הניתוח הצר מאוד. יתר על כן, חיתוך עצם החזה יגביר את הסיכון לזיהום, איבוד דם ויאריך את זמן ההחלמה.

כדי למזער סיכונים, צוות הניתוחים השתמש במערכת הרובוט הכירורגית Da Vinci Xi. לרובוט ארבע זרועות גמישות המוחדרות לחזה דרך חתכים קטנים של 8 מ"מ בלבד. הזרועות הרובוטיות יכולות להסתובב 540 מעלות, תוך הדמיה של פרקי ידיים אנושיים, ועוזרות למנתח לפעול בצורה מדויקת באזורים כירורגיים עמוקים וצרים.

"ה-Da Vinci Xi הוא הרובוט הראשון עם ידית משולבת לריתוך ולמניעת דימום, המאפשרת חיתוך וטיפול מיידיים בדימום מבלי להחליף מכשירים. זה עוזר למזער את אובדן הדם, דבר שחשוב במיוחד עבור חולים קשישים או חולים עם מחלות רקע", אמר ד"ר דונג.

לאחר יותר משעה, הניתוח הצליח. למטופל היה רק חתך קטן, כמעט ללא כאבים, הוא יכל ללכת בקלילות לאחר יום ושוחרר יומיים לאחר מכן.

תוצאות הפתולוגיה הראו כי למר ויין הייתה קרצינומה תימית בשלב מוקדם, לא פולשנית. החולה קיבל משטר כימותרפיה והקרנות כדי למנוע הישנות.

לדברי ד"ר לה טי נגוק האנג, בלוטת התימוס ממוקמת מאחורי עצם החזה וממלאת תפקיד חשוב בייצור תאי T, מרכיב חיוני במערכת החיסון. בלוטת התימוס יכולה לפתח גידולים שפירים או קרצינומה של התימוס (TET).

תימומות שפירות בדרך כלל גדלות לאט ומתפשטות לעיתים רחוקות. בינתיים, קרצינומות תימיות ממאירות מתקדמות במהירות, עם סיכון לפלישה וגרורות.

בשלבים המוקדמים, למחלה לרוב אין תסמינים ברורים. חולים רבים מתגלים רק כאשר הגידול גדל וגורם ללחץ על איברים מסביב כמו הלב, הריאות או כלי הדם. כמה תסמינים שכדאי להיות מודעים אליהם כוללים: כאבים בחזה, צרידות, קשיי נשימה, שיעול דם...

"בדיקות בריאות תקופתיות וצילום חזה הן דרכים יעילות לאיתור מוקדם של גידולים במדיאסטינום, ובכך להגדיל את הסיכוי להצלחה בטיפול", המליץ ד"ר האנג.

מקור: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-57-he-luy-khon-luong-khi-lam-dung-thuoc-la-d322270.html