מיקרו-כירורגיה הצילה בהצלחה אצבע קטועה של מלח לאחר 25 שעות

Vi phẫu thành công cứu sống ngón tay thủy thủ bị đứt rời sau 25 giờ- Ảnh 1. — תמונה של איתור וקיבוע של אצבעו הכרותה של המטופל באמצעות מחט מיוחדת - צילום: VGP

על פי מידע מבית החולים הידידותי וייט דוק, בעת מילוי תפקידו על ספינה המפליגה לאוקיינוס, כאשר פגעה סופה מספר 12, עבר מלח תאונה בעת תיקון ציוד, וגרמה לניתוק אצבעו הימנית.

למרבה המזל, הצוות שהייתה על הסיפון ביצע במהירות עזרה ראשונה ושמר את הגפה הכרותה בתרמוס, העלה את החולה לחוף ולקח אותו למתקן הרפואי הקרוב ביותר באזור המרכז. במצב חירום, לאחר שקיבל טיפול חירום מהצוות הרפואי, החולה רצה לחבר מחדש את הגפה הכרותה והחליט לפנות לבית החולים הידידות וייט דוק (מתקן בהאנוי) לשם כך. משך האנמיה הכולל היה ארוך, עד 25 שעות.

כאן, מומחים העריכו את הגפה הכרותה וציינו כי הגפה הכרותה טופלה ונשמרה כראוי, מפרקי האצבעות עדיין רכים, ומבנה הרקמה נשמר היטב. בית החולים קיים מיד ייעוץ רב-תחומי שכלל ניתוח פלסטי, הרדמה והחייאה, וטראומה אורתופדית כדי לגבש אסטרטגיית טיפול אופטימלית והחליט לבצע מיקרו-כירורגיה לחיבור מחדש של אצבע המטופל.

בחדר הניתוח נפרס צוות כירורגי חירום בתיאום של התמחויות רבות: מיקרוכירורגיה, הרדמה, החייאה, אורתופדיה... שני צוותי כירורגיה נפרסו במקביל, צוות אחד ניקה והכין את האצבע הכרותה, הצוות השני הכין את הגדם.

עצם האצבע ממוקמת ומקובעת בעזרת מחט ייעודית ליצירת ציר יציב, ומערכת הגידים והרצועות משוחזרת. בפרט, עצבים וכלי דם זעירים בגודל של כ-0.8-1 מ"מ בלבד משוחזרים בדיוק רב תחת מיקרוסקופ כירורגי עם כלים מיוחדים, כדי להבטיח את שיקום זרימת הדם לחלק הנתקע.

זוהי טכניקה הדורשת את רמת התחכום הגבוהה ביותר, משום שאם רק חיבור כלי דם אחד אינו פתוח, זרימת הדם לא תוכל להזין את קצה האצבע והגפה תהפוך לנמקית. במקרה של איסכמיה רשומה הנמשכת 25 שעות, כל דבר, החל מכמות זרימת הדם ועד לטמפרטורת האצבע, שליטה בסיכון לעווית כלי דם וניטור זרימת הדם ההיקפית לאחר הניתוח, חשוב מאוד על מנת להבטיח שהאצבע תחייה במלואה.

Vi phẫu thành công cứu sống ngón tay thủy thủ bị đứt rời sau 25 giờ- Ảnh 2. — נכון לעכשיו, המטופל עובר שיקום כדי להחזיר את הניידות של אצבעותיו. צילום: VGP

עזרה ראשונה לגפיים קטועות

ד"ר וו טרונג טרוק, סגן ראש המחלקה לכירורגיה פה ולסת, פלסטית ואסתטית בבית החולים וייט דוק פרנדשיפ, שביצע את הניתוח ישירות, שיתף כי מדובר במקרה מיוחד ביותר. במקרים של חיבור מחדש של גפיים, איסכמיה ממושכת מהווה לעיתים קרובות מכשול עצום. לפני הניתוח, יש צורך להעריך בקפידה את המטופל ואת איבר הגוף הכרת.

במקרה זה, הודות לשימור נכון של הגפה הכרותה בזירת האירוע, מפרק האצבע לא התקשח עקב שימורה בטמפרטורה הנכונה. גורם נוסף הוא שמבנה האצבע (כולל עצמות, עור, עצבים וכלי דם) עמיד יותר לאנמיה מאשר החלק השרירי של הגפה, כך שהאצבע הייתה איסכמית במשך 25 שעות אך עדיין ניתן היה לחברה מחדש. יחד עם זאת, צוות הרופאים והאחיות המנוסים והתיאום הטוב בין התחומים הם נקודות החוזק של בית החולים. אלו הם הגורמים העיקריים הקובעים את הצלחת הניתוח.

לאחר הניתוח, הפצע של המטופל החלים, האצבע ורודה וחיה לחלוטין, המטופל יכול להסיר את התפרים ואת מחט הקיבוע. נכון לעכשיו, המטופל עובר תרגילי שיקום כדי להחזיר את הניידות והתחושה לאצבע.

מומחים רפואיים מזהירים כי תאונות הכוללות אצבעות, ידיים או חלקי גוף אחרים כרותים יכולות להתרחש בכל עת, ולכן אנשים צריכים להיות מצוידים בידע מתאים בעזרה ראשונה, משום שזהו הגורם המכריע ביכולת להציל גפה.

באופן ספציפי, אין לשטוף או להשרות את הגפה הכרותה בשום תמיסה. במקרה שהגפה הכרותה נמצאת בסביבה מלוכלכת עם חפצים זרים רבים, ניתן לשטוף אותה תחת מים זורמים נקיים, רצוי מי שתייה מטוהרים או מים רתוחים וקרים.

עטפו את הגפה בגזה/מגבת נקייה, שימו אותה בשקית ניילון וקשרו אותה היטב (הימנעו ממגע ישיר עם קרח). הניחו את השקית שמכילה את הגפה בשקית אחרת המכילה קרח.

יש לשמור את הגפה בסביבה נקייה ומיוצבת בטמפרטורה ולהעביר אותה במהירות האפשרית. במקביל, יש לקחת את הנפגע למוסד הרפואי הקרוב ביותר לקבלת טיפול והוראות נוספות.

אסור לאנשים לטפל או להשתמש באופן שרירותי בסמים או בחומרי חיטוי על גפיים כרותות.

ידע בעזרה ראשונה, טיפול רגוע ושימור המצב במקום מגדילים משמעותית את שיעורי ההצלחה של הניתוח, מסייעים בשיקום התפקוד והאסתטיקה, ומפחיתים את הסיכון לנכות בקרב נפגעי תאונות.

מקור: https://baochinhphu.vn/vi-phau-thanh-cong-cuu-song-ngon-tay-thuy-thu-bi-dut-roi-sau-25-gio-102251209105918332.htm