מיקרו-כירורגיה הצליחה לחבר מחדש אצבע קטועה של מלח אוקיינוס ​​לאחר 25 שעות

בזמן שהיה בתפקיד על אוניית אוקיינוס ​​ששטה דרך מימיה המרכזיים של וייטנאם, המלח ד. עבר תאונה קשה. הפגיעה הפתאומית גרמה לניתוק אצבעו המורה הימנית.

ד"ר וו טרונג טרוק, מבית החולים הידידותי וייט דוק, בודק מטופל לאחר ניתוח - צילום: BVCC

אצבע קטועה מהים ליבשה

בזמן התאונה, מר ד. (בן 38) תיקן ציוד כאשר סופה מספר 12 פגעה ביבשה וגרמה לספינה להתנדנד באלימות.

למרבה המזל, הצוות שהייתה על הסיפון העניק במהירות עזרה ראשונה ושמר את הגפה הכרותה בתרמוס, העלה אותו לחוף ולקח אותו למתקן הרפואי הקרוב ביותר באזור המרכז.

במצב חירום, לאחר שקיבל עזרה ראשונה מהצוות הרפואי, מר ד. רצה לחבר מחדש את גפו הכרות, ולכן הוא ומשפחתו החליטו לקחת את הטיסה המוקדמת ביותר מדאנאנג להאנוי מוקדם בבוקר שלמחרת, לבית החולים הידידות וייט דוק. משך האנמיה הכולל היה עד 25 שעות.

בבית החולים הידידותי וייט דוק, מומחים העריכו את הגפה הכרותה וציינו: הגפה הכרותה טופלה ונשמרה כראוי, מפרקי האצבעות עדיין היו רכים, ומבנה הרקמה נשמר היטב.

בית החולים קיים מיד פגישת ייעוץ רב-תחומית כדי לגבש אסטרטגיית טיפול אופטימלית והחליט לבצע ניתוח מיקרו-כירורגי לחיבור מחדש של אצבעו של המטופל.

בחדר הניתוח, צוות כירורגי חירום הוצב בתיאום רב-תחומי. שני צוותי כירורגיה הוצבו במקביל, צוות אחד ניקה והכין את האצבע הכרותה, הצוות השני הכין את גדם האצבע. עצם האצבע מוקמה וקיבעה בעזרת מחט ייעודית ליצירת ציר יציב, ומערכת הגידים והרצועות שוקמה.

בפרט, עצבים וכלי דם זעירים בקוטר של כ-0.8-1 מ"מ בלבד משוחזרים בדיוק רב תחת מיקרוסקופ כירורגי עם כלים מיוחדים כדי להבטיח את שיקום זרימת הדם לחלק הנתק.

זוהי טכניקה הדורשת את רמת התחכום הגבוהה ביותר, משום שאם רק חיבור אחד לכלי דם אינו פתוח, דם לא יכול להזין את קצה האצבע והגפה תהפוך לנמקית.

אנמיה ממושכת, השתלה מוצלחת נדירה

הזמן האידיאלי לחבר מחדש גפה קטועה הוא 6 שעות מרגע הפציעה ועד שהרופאים מחזירים את זרימת הדם לגפה הקטועה.

במקרה של איסכמיה רשומה הנמשכת 25 שעות, החל מכמות זרימת הדם ועד לטמפרטורת האצבע, שליטה בסיכון לעווית כלי דם וניטור מחזור הדם ההיקפי לאחר הניתוח כדי להבטיח החלמה מלאה של האצבע.

ד"ר וו טרונג טרוק - סגן ראש המחלקה לכירורגיה ולסתות, פלסטית ואסתטית בבית החולים וייט דוק פרנדשיפ, שביצע את הניתוח ישירות - שיתף שזהו מקרה מיוחד ביותר.

כלי דם ועצבים שוחזרו לאחר מיקרו-כירורגיה לחיבור מחדש של אצבעות - צילום: BVCC

בחיבור מחדש של גפיים, איסכמיה ממושכת היא לעיתים קרובות מכשול עיקרי. לפני הניתוח, יש להעריך את המטופל ואת איבר הגוף הנתקע על ידי צוות רב-תחומי מנוסה.

במקרה זה, הודות לשימור נאות של הגפה הכרותה בזירה, מפרק האצבע לא התקשח עקב שמירת הטמפרטורה הנכונה.

גורם נוסף הוא שמבנה האצבע (כולל עצמות, עור, עצבים וכלי דם) עמיד יותר לאיסכמיה מאשר הגפה השרירית יותר, כך שאצבע שהייתה איסכמית במשך 25 שעות עדיין ניתנת לחיבור מחדש.

לאחר הניתוח, הפצע החלים, האצבע ורודה וחיה לחלוטין, ניתן להסיר את התפרים מהמטופל ולהוציא את מחט הקיבוע. המטופל עובר תרגילי שיקום כדי להחזיר את הניידות והתחושה לאצבע.

כיצד לשמר גפיים כרותות

מומחים ממליצים שאנשים צריכים לצייד את עצמם בידע מתאים בעזרה ראשונה, מכיוון שזהו הגורם המכריע ביכולת להציל גפה:

- אין לשטוף או להשרות את הגפה הכרותה בשום תמיסה. במקרה שהגפה הכרותה נמצאת בסביבה מלוכלכת עם חפצים זרים רבים, ניתן לשטוף אותה תחת מים זורמים נקיים, רצוי מי שתייה מטוהרים או מים רתוחים וקרים.

- עטפו את הגפה בגזה/מגבת נקייה, שימו אותה בשקית ניילון וקשרו אותה היטב (הימנעו ממגע ישיר עם קרח).

- הניחו את השקית המכילה את הגפה בשקית אחרת המכילה קרח.

- יש לשמור את הגפה בסביבה נקייה ובעלת טמפרטורה מבוקרת ולהעביר אותה במהירות האפשרית.

- יש לקחת את הנפגע למוסד הרפואי הקרוב ביותר לקבלת טיפול והנחיות נוספות.

- אין לטפל באופן שרירותי, אין להשתמש בתרופות או בחומרי חיטוי כימיים על הגפה הכרותה.

מומחים מדגישים כי עזרה ראשונה נכונה מגדילה את הסיכוי להצלת גפה כרתה.

ידע בעזרה ראשונה, טיפול רגוע ושימור המצב במקום מגדילים משמעותית את שיעורי ההצלחה של הניתוח, מסייעים בשיקום התפקוד והאסתטיקה, ומפחיתים את הסיכון לנכות בקרב נפגעי תאונות.

עֲרָבָה

מקור: https://tuoitre.vn/vi-phau-thuat-noi-thanh-cong-ngon-tay-cua-thuy-thu-tau-vien-duong-bi-dut-roi-sau-25-gio-20251209084408018.htm